Aménorrhée secondaire associée à L’hypothyroïdie
en bref
environ 1% des femmes en âge de procréer présentent une aménorrhée secondaire, l’arrêt des règles. Chez les femmes qui ont déjà connu des cycles menstruels réguliers, l’aménorrhée secondaire est l’absence de menstruation pendant 6 mois. Chez les femmes qui avaient déjà connu des cycles menstruels irréguliers, l’aménorrhée secondaire est l’absence de menstruations pendant 12 mois., L’aménorrhée secondaire est un symptôme causé par de nombreux états pathologiques, y compris la grossesse, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), le syndrome de Cushing, l’hypopituitarisme, l’hypothyroïdie et l’hyperprolactinémie. Certains patients ne démontrent pas d’étiologie évidente pour leur aménorrhée; cependant, l’évaluation diagnostique devrait conduire au diagnostic correct si le problème est abordé de manière logique et progressive.
quels Tests dois-je demander pour confirmer mon Dx clinique? En outre, quels tests de suivi pourraient être utiles?,
dans le diagnostic de la cause sous-jacente de l’aménorrhée, la première étape doit toujours être d’exclure une grossesse avec un résultat hCG urinaire ou sérique négatif. Ensuite, les niveaux d’hormone stimulant la thyroïde (TSH), de prolactine, d’hormone lutéinisante (LH) et d’hormone folliculo-stimulante (FSH) doivent être commandés. Si la prolactine, la LH et la FSH sont normales, mais que la TSH est élevée, l’aménorrhée est due à l’hypothyroïdie.
Les résultats d’une élévation de la TSH sont généralement suivis par des tests de thyroxine libre (fT4)., Des niveaux élevés de fT4 peuvent indiquer une résistance aux hormones thyroïdiennes ou un adénome hypophysaire sécrétant de la TSH. De faibles niveaux de fT4 peuvent indiquer une hypothyroïdie primaire. Des niveaux faibles ou normaux de fT4 doivent être suivis par des tests d’auto-anticorps thyroïdiens, ce qui confirmerait un diagnostic de la maladie de Hashimoto.
y a-t-il des facteurs qui pourraient affecter les résultats de laboratoire? En particulier, votre patient prend – il des médicaments – Médicaments En vente libre ou herbicides-qui pourraient affecter les résultats de laboratoire?,
Les médicaments pouvant affecter les mesures de la TSH comprennent l’aspirine, la prednisone, l’iode potassique, le lithium, la dopamine et l’amiodarone.
la TSH, la T4 et la T3 sont fréquemment mesurées par immunoessais. Différents laboratoires peuvent utiliser des immunoessais utilisant différents anticorps avec des spécificités différentes conduisant à des résultats discordants. De plus, les patients peuvent avoir des anticorps hétérophiles circulants, ce qui entraîne des résultats faussement positifs dans certains tests sériques.
quels résultats de laboratoire sont absolument Confirmatifs?,
des taux élevés de TSH confirment l’hypothyroïdie primaire; cependant, cela n’indique pas la cause sous-jacente. Des tests de suivi sont généralement nécessaires pour déterminer la cause et guider le traitement.
En outre, la TSH supprimée, bien que généralement considérée comme indiquant une hyperthyroïdie, peut plus rarement être une indication d’hypothyroïdie secondaire (hypophysaire) ou tertiaire (hypothalamus).