anatomie osseuse du pied

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les os tarsiens sont au nombre de 7. Ils sont nommés calcanéum, talus, cuboïde, naviculaire et les cunéiformes médiaux, moyens et latéraux.

Calcanéum

Le calcanéum est le plus grand des os du tarse situé dans le talon du pied et porte le poids du corps comme le talon touche le sol., Cet os dépasse à l’arrière, fournissant un levier puissant pour les muscles triceps surae du mollet et aidant à la flexion plantaire et à la poussée pendant la marche (voir l’image ci-dessous). Le calcanéum est à peu près de forme rectangulaire de 3 dimensions, avec son long axe dirigé vers l’avant et latéralement, et il a 6 surfaces.

articulation de la Cheville, vue latérale.
articulation de la Cheville, vue médiale.,

calcanéum, anatomie de surface

la surface calcanéenne supérieure (voir les images suivantes) du calcanéum comporte 2 parties: articulaire et non articulaire. La partie non articulaire s’étend vers l’arrière pour former le talon; elle varie en longueur chez différents individus, est convexe d’un côté à l’autre, est concave dans l’axe antéro-postérieur et supporte un coussinet adipeux situé en avant du tendon calcanéen (Achille)., La partie articulaire qui est antérieure à la partie non articulaire de la surface supérieure a une facette ovale; la facette postérieure fait face au-dessus et est également inclinée vers l’avant. La partie articulaire de la surface supérieure est convexe dans l’axe antéro-postérieur et s’articule avec la facette calcanéenne postérieure sur la face inférieure du talus.

surface Supérieure de l’os calcanéum.
surface Antérieure de l’os calcanéum.,

à la limite antérieure de la facette postérieure se trouve une dépression profonde, qui se poursuit postéromédialement sous la forme d’une rainure. Cette rainure s’appelle le sillon calcanéen. Il correspond au sulcus similaire inférieur sous le talus, et ces deux rainures forment un canal dans le pied arrière appelé tarsi sinusal.

juste antéromédial au sillon calcanéen est une autre zone de surface articulaire allongée et concave dans son long axe qui est dirigé antérolatéralement., Cette surface articulaire est divisée par une encoche orientée transversalement en une facette plus grande, appelée facette médiane, ainsi qu’une facette plus petite antérieure à celle-ci, appelée facette antérieure (voir l’image précédente).

la facette médiane repose sur un processus de projection médiale du calcanéum appelé sustentaculum tali (voir l’image ci-dessous). Il s’articule avec la facette calcanéenne moyenne sur la surface inférieure du talus. La facette antérieure se trouve sur le processus antérieur du calcanéum et s’articule avec la facette calcanéenne antérieure sur le talus., La surface supérieure, antérieure et latérale du facettes, est rude pour la fixation des ligaments et pour l’extensor digitorum brevis.

face interne du calcanéum os.

la surface calcanéenne inférieure ou plantaire est plus large vers l’arrière et convexe d’un côté à l’autre., Il a une proéminence plantaire à l’arrière, appelée tubérosité calcanéenne (voir l’image suivante), qui a une dépression longitudinale centrale la divisant en un processus latéral plus petit qui est à l’origine d’une partie de l’abducteur digititi minimi (quinti), ainsi qu’un processus médial plus large qui donne l’attachement, par sa marge médiale proéminente, à l’abducteur hallucis, et à l’avant au fléchisseur digitorum brevis et à l’aponévrose plantaire.

vue Latérale du calcanéum et de l’os cuboïde.,

la dépression entre les processus donne naissance à l’abducteur digititi minimi (quinti). La surface rugueuse devant les processus donne la fixation au long ligament plantaire et à la tête latérale du quadratus plantae. Le ligament plantaire calcanéocuboïde est attaché à un tubercule proéminent plus près de la partie antérieure de cette surface, ainsi qu’à une rainure transversale devant le tubercule.

la surface calcanéenne latérale (voir l’image ci-dessous) est plus large vers l’arrière et devient plus étroite vers l’avant., Il a un petit tubercule au milieu, auquel le ligament calcanéofibulaire est attaché. Avant ce tubercule sont 2 rainures séparées par une crête, le processus trochléaire ou le tubercule péronier (fibulaire). Le tendon fibulaire (péronée) brevis est supérieur et le tendon fibulaire (péronée) longus est inférieur au tubercule péroné (fibulaire).

surface Latérale du calcanéum os.,

la surface calcanéenne médiale (voir la première image ci-dessous) a une concavité profonde dans la direction antéro-postérieure dans laquelle courent les structures neurovasculaires de la jambe dans le pied. Vers l’extrémité supérieure et antérieure se trouve une projection horizontale orientée médialement, le sustentaculum tali (voir la deuxième image ci-dessous). Le tali de sustentaculum a une surface articulaire pour la facette calcanéenne moyenne et est rainuré en inférieurpour abriter le tendon fléchisseur hallucis longus., Sa marge antérieure donne l’attachement au ligament calcanéonaviculaire plantaire, et sa marge médiale donne l’attachement à une partie du ligament deltoïde de l’articulation de la cheville.

face interne du calcanéum os.
vue Médiale de l’astragale et de l’os calcanéen.

la surface calcanéenne antérieure (voir les images ci-dessous) fournit une surface articulaire à l’articulation calcanéo-cuboïde et est à peu près triangulaire., Il est concave dans un plan inférolatéral oblique et convexe dans un plan perpendiculaire à celui-ci.

vue Antérieure de l’astragale et le calcanéum os.
surface Antérieure de l’os calcanéum.

la surface calcanéenne postérieure est convexe, en forme de Dôme, plus large en inférieureet présente 3 zones distinctes. La partie inférieure est rugueuse, recouverte de tissu fibrofatteux du talon plantaire. La partie médiane donne l’insertion au tendon calcanéen (Achille)., La partie supérieure est lisse, s’incline vers l’avant et supporte une bourse, qui se trouve entre elle et le tendon calcanéen (Achille).

Calcanéum, les articulations,

Le calcanéum s’articule avec les 2 os: l’astragale et le cuboïde (voir images ci-dessous).

vue Médiale de l’astragale et de l’os calcanéen.
vue Latérale de l’astragale et du calcaneum os.
vue Antérieure de l’astragale et le calcanéum os.,
vue Latérale du calcanéum et de l’os cuboïde.

Talus

Le talus est le deuxième plus grand os du tarse, et il est situé au-dessus du calcanéum du pied arrière. Cet os est unique en ce sens que les deux tiers de la surface talaire sont recouverts de cartilage articulaire, et ni les tendons ni les muscles ne s’insèrent ni ne proviennent de cet os. Le talus a 5 surfaces articulaires, qui ont toutes une fonction portante. Le talus est composé de 3 parties (la tête, le cou, le corps) et de 2 processus (le latéral et le postérieur).,

la tête talaire est la partie qui s’articule principalement avec le naviculaire. Le corps comprend le dôme du talus à l’articulation de la cheville et la facette postérieure à l’articulation sous-talaire. Entre la tête et le corps se trouve le cou, qui ne s’articule pas avec la cheville et repose sur les tarses sinusaux ci-dessous. Le corps et le col du talus ne sont pas coaxiaux, car dans le plan horizontal, le cou s’incline médialement avec un angle de déclinaison variable.,

Talus, tête

la tête talaire regarde vers l’avant et vers le milieu; sa surface articulaire antérieure ou naviculaire est grande, ovale et convexe. La partie médiale antéro-antérieure de la tête talaire est quadrilatérale ou ovale et fournit une articulation avec la facette antérieure du calcanéum. Cette partie de la tête est plate et continue en avant avec la surface articulaire naviculaire (voir les images ci-dessous).

vue Antérieure de l’astragale et le calcanéum os.,
surface Supérieure de l’astragale l’os.

La tête du talus niche dans une articulation connue sous le nom d’acetabulum pedis, ou prise de pied (voir image ci-dessous), telle que décrite par Sarrafian. Cette douille est formée par les surfaces calcanéenne moyenne et antérieure reliées à la grande surface articulaire naviculaire par les ligaments calcanéonaviculaires inférieurs et superomédiaux. L’acetabulum pedis a une capacité volumique variable et s’adapte à la position changeante de la tête talaire pendant la démarche., Il est articulé latéralement par la composante calcanéonaviculaire latérale du ligament bifurqué et médialement par le tendon tibial postérieur et le ligament ressort.

vue Supérieure du cotyle pedis.

Talus, cou

le cou est dirigé vers l’avant et vers le milieu 15-20º et comprend la partie resserrée de l’os entre le corps et la tête ovale (voir l’image suivante). Cette partie du talus est la plus vulnérable à la fracture., Le cou a 4 surfaces: (1) supérieure, (2) latérale, (3) médiale et (4) inférieure.

face interne de l’astragale l’os.

la surface supérieure du cou est limitée postérieurement par la bordure antérieure de la trochlée du talus (le dôme ou le corps) et antérieurement par la surface articulaire de la tête talaire. La capsule tibiotalaire s’insère le long de cette surface supérieure juste proximale à l’insertion de la capsule de l’articulation talonaviculaire., La surface latérale du cou est concave et continue en dessous avec la rainure profonde du ligament talocalcanéen interosseux. Il fournit une insertion pour l’aspect médial du rétinaculum de l’extenseur inférieur. La surface inférieure du cou forme le toit du sinus tarsi et du canal sinusal. La surface médiale fournit une zone d’insertion des ligaments talonaviculaires.

l’Astragale, le corps

Le corps de l’astragale est arbitrairement divisé en 5 surfaces: (1) latéral, (2) médiane, (3) supérieure, (4) inférieure, et (5) postérieures.,

La surface du corps talaire latéral porte une grande facette triangulaire, concave du haut vers le bas, pour l’articulation avec la malléole latérale (voir l’image ci-dessous). Il est continu au-dessus de la surface articulaire supérieure et devant elle se trouve une dépression rugueuse pour la fixation du ligament talofibulaire antérieur. Le long du périmètre antérieur, inférieur et postérieur de cette surface articulaire latérale se trouve le processus latéral, une composante non articulaire du talus. Le ligament talocalcanéen latéral s’insère à l’extrémité inférieure du processus latéral., Le long de la bordure antérieure du processus latéral triangulaire se trouvent 2 tubercules pour l’insertion du ligament talofibulaire antérieur. Le long de la bordure postéro-antérieure de cette surface latérale se trouve une rainure pour la fixation du ligament talofibulaire postérieur.

surface Latérale de l’astragale l’os.

la surface du corps talaire médial du corps présente 2 zones, supérieure et inférieure(voir l’image suivante)., La partie supérieure est occupée par une facette articulaire en forme de poire ou de virgule, Qui est plus large vers l’avant et est appelée facette malléolaire médiale. Il s’articule avec la malléole médiale du tibia et est continu au-dessus de la surface articulaire supérieure du tibia. La facette malléolaire médiale à grand axe est orientée antéro-postérieure. La partie inférieure est non articulaire et sa moitié antérieure est une surface déprimée perforée par de nombreux foramins vasculaires., Sous la queue de la facette malléolaire médiale, la moitié postérieure de la partie inférieure est constituée d’une grande zone ovale qui assure l’insertion de la composante profonde du ligament deltoïde.

face interne de l’astragale l’os.

la surface supérieure du corps talaire est complètement recouverte de cartilage articulaire pour l’articulation avec le tibia. Il a la forme d’une poulie, avec la rainure de la poulie appelé la trochlée, plus près du bord interne., La surface supérieure est plus large devant que derrière, axe antéro-postérieur convexe, légèrement concave d’un côté à l’autre: devant, elle est continue avec la surface supérieure du cou de l’OS (voir image ci-dessous).

surface Supérieure de l’astragale l’os.

la surface inférieure du corps talaire présente 2 zones articulaires appelées surface articulaire calcanéenne postérieure et surface articulaire calcanéenne moyenne ., Ces surfaces articulaires, l’une pour les facettes postérieures et l’autre pour les facettes calcanéennes moyennes, sont séparées les unes des autres par un sillon profond, le sillon tali. La rainure s’étend obliquement vers l’avant et latéralement, devenant progressivement plus large et plus profonde devant. Dans l’arrière-pied articulé, il se trouve au-dessus d’une rainure similaire sur la surface supérieure du calcanéum, et forme, avec lui, un canal appelé tarsi sinusal, dans lequel se trouve le ligament talocalcanéen interosseux.

la surface articulaire calcanéenne postérieure est grande et de forme ovale ou oblongue., Il s’articule avec la facette correspondante sur la surface supérieure du calcanéum et est profondément concave dans la direction de son long axe, qui va vers l’avant et latéralement à un angle d’environ 45° avec le plan médian du corps. La surface articulaire calcanéenne moyenne est petite, de forme ovale et légèrement convexe; elle s’articule avec la surface supérieure du tali sustentaculum du calcanéum(voir la première image ci-dessous)., La face postérieure est étroite, et traversée par une rainure allant obliquement vers le bas et vers le milieu et transmettant le tendon du fléchisseur hallucis longus (voir la deuxième image ci-dessous).

vue Médiale de l’astragale et de l’os calcanéen.
surface Postérieure de l’astragale l’os.

Le Sillon de ce tendon est flanqué des tubercules postérolatéraux et postéromédiaux., Le ligament talofibulaire postérieur est attaché au tubercule postérolatéral, qui est plus grand et plus proéminent que le tubercule postéromédial. Le tubercule postérolatéral contribue à une surface articulaire inférieure qui est en continuité avec l’aspect postérolatéral de la surface calcanéenne postérieure du talus. Un os accessoire, l’os trigonum, peut être trouvé en relation avec le tubercule postérolatéral.

Talus, les articulations,

Le talus s’articule avec 4 os: le tibia, le péroné, calcanéum, et naviculaire.,

cuboïde

l’OS cuboïde est placé sur le côté latéral du pied, devant le calcanéum et derrière les quatrième et cinquième os métatarsiens. Il est de forme cuboïdale mais a une base plus large orientée médialement (voir l’image ci-dessous).

vue Latérale du calcanéum et de l’os cuboïde.

cuboïde, surfaces

la surface cuboïdale dorsale, dirigée vers le haut et latéralement, est rugueuse, pour la fixation des ligaments., La surface plantaire apparaît devant un sillon profond, le sillon péronier (fibulaire), qui s’étend obliquement antéromédialement. Il loge le tendon du long fibulaire (péronée) et est délimité derrière par une crête proéminente, à laquelle le long ligament plantaire est attaché. La crête se termine latéralement en une éminence, la tubérosité, dont la surface présente une facette ovale; sur cette facette glisse l’OS sésamoïde ou le cartilage fréquemment trouvé dans le tendon du fibulaire (péronée) longus., La surface de l’os derrière la rainure est rugueuse, pour la fixation du ligament calcanéocuboïde plantaire, de quelques fibres du fléchisseur hallucis brevis et d’un fascicule du tendon du tibial postérieur.

La surface cuboïdale latérale présente une entaille profonde formée par le début du sillon péronier (fibulaire). La surface postérieure est lisse, triangulaire et concavoconvexe, pour l’articulation avec la surface antérieure du calcanéum; son angle inféromédial projette vers l’arrière comme un processus, qui sous-tend et soutient l’extrémité antérieure du calcanéum.,

la surface cuboïdale antérieure, de plus petite taille, mais aussi irrégulièrement triangulaire, est divisée par une crête verticale en 2 facettes: la médiane, de forme quadrilatérale, s’articule avec le quatrième métatarsien; la latérale, plus grande et plus triangulaire, s’articule avec le cinquième métatarsien., La surface médiale est large, irrégulièrement quadrilatère, et présente à sa partie médiane et supérieure une facette ovale lisse, pour l’articulation avec le troisième cunéiforme; et derrière cette (parfois), une facette plus petite, pour l’articulation avec le naviculaire; elle est rugueuse dans le reste de son étendue, pour la fixation de ligaments interosseux forts.

cuboïde, articulations

os naviculaire

l’os naviculaire est situé médialement au milieu du pied entre le talus postérieur et les 3 OS cunéiformes antérieurs (voir l’image suivante)., Il forme la partie supérieure de l’arc longitudinal médial du pied et agit comme une clé de voûte de l’Arc. C’est un os en forme de bateau qui se trouve entre la tête talaire et les 3 OS cunéiformes. L’os naviculaire a 6 surfaces.

Os du pied, plus grande, vue latérale.

os naviculaire, surfaces

la surface naviculaire postérieure est ovale, concave, plus large latéralement que médialement, et s’articule avec la tête arrondie du talus (voir l’image ci-dessous).,

surface Postérieure de l’os naviculaire.

la surface naviculaire médiale s’incline vers l’arrière pour se terminer par une tubérosité proéminente arrondie (voir l’image ci-dessous), où une partie du tendon tibial postérieur est insérée. Une grande partie de la tubérosité accepte la fixation du ligament plantaire calcanéonaviculaire (ressort) provenant du tali sustentaculum.

vue Supérieure de l’astragale et l’os naviculaire.,

la surface naviculaire antérieure est convexe d’un côté à l’autre, et subdivisée par 2 arêtes en 3 facettes, pour l’articulation avec les 3 OS cunéiformes. La surface dorsale est convexe d’un côté à l’autre et rugueuse pour la fixation des ligaments (voir l’image suivante). La surface plantaire est irrégulière et rugueuse pour la fixation des ligaments. La surface latérale est rugueuse et irrégulière pour la fixation des ligaments et présente parfois une petite facette pour l’articulation avec l’OS cuboïde.,

surface Dorsale de l’os naviculaire.

Naviculaire les os, les articulations,

Le naviculaire s’articule avec 4 os: l’astragale et le 3 cuneiforms. Il s’articule parfois avec un cinquième, le cuboïde.

cunéiformes

Les 3 cunéiformes sont nommés médial, moyen et latéral, et ils sont en forme de convex sur leurs surfaces dorsales plus larges. Les cunéiformes moyens et latéraux sont également en forme de coin, de sorte que l’apex de chaque os pointe vers la plante et vers le centre du pied., Le cunéiforme médial est convexe médialement et arrondi inférieurement. Les cunéiformes médiaux et latéraux projettent plus loin distalement que le cunéiforme moyen pour créer une mortaise pour la base du deuxième métatarsien qui s’articule avec le cunéiforme moyen. Cette configuration crée un effet keystone et contribue à la stabilité du milieu du pied. Voir les images ci-dessous.

Os du pied, dorsale et ventrale points de vue.
Os du pied, médial et latéral de vues.,
Os du pied, plus grande, vue latérale.

cunéiforme médial aperçu, surfaces et articulations

l’OS cunéiforme médial est le plus grand des 3 cunéiformes. Il est situé sur le côté médial du pied, entre le naviculaire derrière et la base du premier métatarsien devant.

la surface médiale du cunéiforme médial est sous-cutanée, large et quadrilatérale., À son bord inférieur antérieur est une empreinte ovale lisse, dans laquelle une partie du tendon du tibial antérieur est insérée; dans le reste de son étendue, il est rugueux pour la fixation des ligaments. La surface latérale est concave, présentant, le long de ses bordures supérieure et postérieure, une surface étroite en forme de L, le membre vertical et la partie postérieure du membre horizontal qui s’articulent avec le deuxième cunéiforme, tandis que la partie antérieure du membre horizontal s’articule avec le deuxième métatarsien., Le reste de cette surface est rugueuse pour la fixation des ligaments et une partie du tendon du long fibulaire (péronée).

la face antérieure, en forme de rein et beaucoup plus grande que la face postérieure, s’articule avec le premier os métatarsien. La face postérieure est triangulaire, concave et s’articule avec la plus médiale et la plus grande des 3 facettes sur la face antérieure du naviculaire. La surface plantaire est rugueuse et forme la base du coin; à sa partie arrière se trouve une tubérosité pour l’insertion d’une partie du tendon du tibial postérieur., Il donne également l’insertion devant une partie du tendon du tibial antérieur. La surface dorsale est l’extrémité étroite du coin et est dirigée vers le haut et latéralement; elle est rugueuse pour la fixation des ligaments.

Le premier cunéiforme s’articule avec 4 os: (1) naviculaire, (2) deuxième cunéiforme, (3) premier métatarsien, et (4) deuxième métatarsien.

cunéiforme moyen aperçu, surfaces et articulations

le deuxième OS cunéiforme, le plus petit des 3, est en forme de coin avec une base dorsale et un apex plantaire., Il est situé entre les 2 autres cunéiformes, et s’articule avec le naviculaire derrière et le deuxième métatarsien devant.

la face antérieure de l’OS cunéiforme moyen, de forme triangulaire et plus étroite que l’OS postérieur, s’articule avec la base du deuxième os métatarsien. La face postérieure, également triangulaire, s’articule avec la facette intermédiaire sur la face antérieure du naviculaire., La surface médiale porte une facette articulaire en forme de L, longeant les bordures supérieure et postérieure, pour l’articulation avec le premier cunéiforme, et est rugueuse dans le reste de son étendue pour la fixation des ligaments. La surface latérale présente postérieurement une facette lisse pour l’articulation avec le troisième OS cunéiforme. La surface dorsale forme la base du coin; elle est quadrilatérale et rugueuse pour la fixation des ligaments., La surface plantaire, tranchante et tuberculée, est également rugueuse pour la fixation des ligaments et pour l’insertion d’un glissement du tendon du tibial postérieur.

le cunéiforme médial s’articule avec 4 OS: (1) naviculaire, (2) Premier cunéiforme, (3) Troisième cunéiforme et (4) deuxième métatarsien.

cunéiforme latéral aperçu, surfaces et articulations

la face antérieure du cunéiforme latéral est triangulaire et s’articule avec le troisième os métatarsien., La face postérieure s’articule avec la facette latérale sur la face antérieure du naviculaire et est rugueuse en dessous pour la fixation des fibres ligamentaires.

la surface médiale du cunéiforme latéral présente une facette articulaire antérieure et postérieure, séparées par une dépression rugueuse: la face antérieure, parfois divisée, s’articule avec le côté latéral de la base du second métatarsien; la face postérieure longe la bordure postérieure et s’articule avec la seconde cunéiforme; la dépression rugueuse donne la fixation à un ligament interosseux.,

la surface latérale du cunéiforme latéral présente également 2 facettes articulaires, séparées par une zone non articulaire rugueuse; la facette antérieure, située à l’angle supérieur de l’os, est petite et de forme semi-ovale, et s’articule avec le côté médial de la base du quatrième métatarsien; la face postérieure et plus grande est triangulaire ou ovale et s’articule avec le cuboïde; la zone non articulaire rugueuse sert à la fixation d’un ligament interosseux., Les 3 facettes pour l’articulation avec les 3 os métatarsiens sont continues les unes avec les autres; les facettes pour l’articulation avec le deuxième cunéiforme et naviculaire sont également continues, mais la facette pour l’articulation avec le cuboïde est généralement séparée.

la surface dorsale est oblongue, son angle postérolatéral étant prolongé vers l’arrière; tandis que la surface plantaire est une marge arrondie et sert à la fixation d’une partie du tendon du tibialis postérieur, d’une partie du fléchisseur hallucis brevis et de ligaments.


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