Anémie, EPO, insuffisance rénale et vous

anémie, EPO, insuffisance rénale et vous

Si vous êtes sous dialyse, vous souffrez probablement d’anémie — une pénurie de globules rouges. Et, vous pouvez prendre de L’EPO pour le traiter. Des études ont conduit à un avertissement de la Food and Drug Administration (FDA) sur L’EPO. Pas de panique! Lisez la suite, et nous vous dirons ce que cet avertissement signifie pour vous.

Pourquoi Vous avez Besoin d’Anémie Traitement

les globules Rouges qui transportent l’oxygène à votre corps des cellules. L’anémie affame vos cellules d’oxygène., Cela provoque des symptômes tels que:

• fatigue sévère
• faiblesse musculaire
• essoufflement
• sensation de froid tout le temps
• peau pâle, lèvres, gencives et ongles
• vertiges
• difficulté à concentrer votre esprit

ces symptômes sont difficiles à traiter. Les personnes atteintes d’anémie disent des choses comme:

« même en marchant de la chambre à la cuisine, je me repose toutes les deux ou trois étapes. Je m’arrête, parce que je n’ai pas la force de marcher avec., Ma qualité de vie a tellement baissé qu’il »est presque insupportable. Je peux »t faire quelque chose pour aider ma femme. »1

certains ont même quitté leur emploi—trop fatigués pour travailler—puis ont découvert plus tard que l’anémie pouvait être traitée.

à long terme, l’anémie peut endommager votre cœur. Quand il y a moins d’oxygène dans votre sang, votre cœur s’accélère. Battre vite tout le temps rend votre cœur beaucoup plus dur. Le muscle de la chambre de pompage principale peut devenir épais et envahi(hypertrophie ventriculaire gauche, ou LVH). LVH peut rendre votre cœur si raide qu’il ne peut pas pomper aussi bien., LVH peut provoquer une insuffisance cardiaque. 2 Il est essentiel de traiter l’anémie.

traitement de l’anémie

en cas d’insuffisance rénale, la principale cause d’anémie est une perte d’érythropoïétine (EPO). Les reins détectent la quantité d’oxygène dans votre sang. Lorsque les niveaux baissent, ils envoient de l’EPO. Cette hormone indique à votre moelle osseuse de produire plus de globules rouges. Lorsque les reins échouent, ils produisent moins D’EPO—vous fabriquez donc moins de globules rouges.une partie du traitement de l’anémie due à une insuffisance rénale est L’EPO., Trois médicaments sur le marché sont des agents stimulant les érythrocytes (globules rouges) ou des formes clonées d’EPO: Epogen® (epoetin alfa, Amgen) Aranesp® (darbepoetin alfa, Amgen) Procrit® (epoetin alfa, Ortho Biotech)

Epogen et Procrit sont le même médicament. Procrit est utilisé en prédialyse. Aranesp est une nouvelle forme D’EPO qui dure plus longtemps. Il peut être utilisé à n’importe quel stade de la maladie rénale. Les trois médicaments traitent également d’autres causes d’anémie.

Le fer est également nécessaire pour traiter l’anémie; c’est le bloc de construction que le corps utilise pour former de nouveaux globules rouges. Le fer fonctionne mieux lorsqu’il est administré dans une veine.,

objectifs de traitement de L’anémie en dialyse

chez les personnes dialysées, les cibles Hb sont inférieures à la normale: 12 g / dL ou plus chez les femmes et les hommes. En fait, il n’y a pas de limite inférieure maintenant. 3 les taux D’Hb chutent maintenant si bas que de nombreuses personnes souffrant d’insuffisance rénale ont besoin de transfusions sanguines., 4

les transfusions sanguines peuvent être risquées lorsque vous avez une maladie rénale, pour un certain nombre de raisons:

• liquide supplémentaire
• potassium supplémentaire
• maladie transmissible par le sang (ils ne peuvent pas dépister toutes les maladies)
• anticorps qui pourraient vous rendre plus difficile la FDA émet un avertissement de boîte noire lorsque la recherche suggère qu’un médicament peut causer des dommages dans certains cas. Un avertissement de boîte noire a été placé sur tous les Aes en mars 2007, en raison de nouvelles recherches. Aucune des nouvelles études étaient des personnes sous dialyse.,

  chez les personnes atteintes de cancer, quatre nouvelles études ont révélé des problèmes lors de l’utilisation de L’EPO:

  1. Un certain nombre d’études ont établi un lien entre l’anémie et de mauvais résultats chez les personnes atteintes de cancers de la tête et du cou. 5,6,7,8 mais dans une étude danoise, les patients recevant de l’EPO pour atteindre un objectif D’Hb (normal) de 14 à 15,5 g/dL ont fait pire que ceux qui ont pris un placebo.
  2. Une étude sur des patients atteints de cancer qui ne suivent pas de chimiothérapie a révélé que L’EPO ne réduisait pas le besoin de transfusions (l’Hb cible était de 12 g/dL). Les Patients qui prenaient de l’EPO étaient également plus susceptibles de mourir., 9
  3. Une étude visant à déterminer si L’EPO améliorerait la qualité de vie des personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules a été arrêtée tôt. Plus de personnes dans le groupe EPO sont décédées que celles qui ont pris un placebo. L’Hb cible était de 12 à 14 g/dL.
  4. Hoffman-La Roche testait une nouvelle ASE chez des personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules (cible Hb de 11 à 13 g/dL). Ceux qui prenaient le médicament étaient plus susceptibles de mourir. L’étude a été interrompue prématurément.,

  la FDA a également examiné deux études sur la maladie rénale chronique (IRC) avant la dialyse:

  1. L’étude CHOIR a révélé que les patients d’un groupe Hb supérieur (cible de 13,5 g/dL) avaient plus de problèmes cardiaques, de séjours à l’hôpital ou de décès que ceux d’un groupe HB inférieur (cible de 11,3 g / dL). 10
  2. L’étude CREATE n’a pas montré que la correction complète de l’anémie dans la MRC (cible de 13 à 15 g/dL) préviendrait les lésions cardiaques. Cette étude a utilisé epoetin beta, un médicament qui N’est pas vendu aux États-Unis., 11

  L’OEB et la qualité de vie

  

  votre qualité de vie quotidienne peut vous affecter plus qu’un risque de mauvais résultats. La recherche a montré que les personnes sous dialyse se sentent beaucoup mieux lorsque leur anémie est traitée avec de l’EPO.12,13,14,15 la FDA ne croit pas que les mesures de la qualité de vie sont exactes et ne compte pas ces études.

  mais, une étude suédoise de 48 à 72 semaines a assigné au hasard 416 personnes (prédialyse, hémodialyse ou dialyse péritonéale) à l’un des deux groupes Hb:

  • une cible HB de 13.,5 à 16 g/dL
  • Un Hb cible de 9 à 12 g/dl

  Cette étude n’a révélé aucun risque plus élevé d’effets indésirables ou de décès. Le groupe HB supérieur avait une meilleure qualité de vie. 16

  au Japon, une étude a été réalisée auprès de 322 personnes. 17 ceux qui ont participé avaient une maladie rénale et un Hbs inférieur à 10, mais n’étaient pas encore sous dialyse. Ils ont été assignés au hasard pour obtenir du fer et des ASE pour les amener à:

  • Une Hb élevée (11-13 g/dL)
  • Une Hb faible (9-11 g/dL)

  après 48 semaines, le taux d’événements indésirables était le même dans les deux groupes. La qualité de vie était bien meilleure dans le groupe HB élevé., Le groupe HB élevé avait également beaucoup moins de LVH.

  ce que vous devez faire

  prenez un ASE si votre médecin vous le prescrit. Le risque d’anémie est beaucoup plus grand que le risque du médicament lorsqu’il est utilisé selon les directives en vigueur. Sur L’avertissement de boîte noire, la FDA suggère d’utiliser la dose la plus faible qui vous aidera à éviter les transfusions. Vos niveaux de fer dans le sang doivent être dans la plage cible afin que vous ayez les blocs de construction pour fabriquer des globules rouges. Cela permettra à votre OEB de travailler.

  L’Inflammation d’une infection peut également empêcher votre corps d’utiliser de l’EPO. Cela s’appelle de l’OEB de la résistance., Informez votre équipe de soins de la fièvre, de l’enflure, de la rougeur de votre accès ou d’une autre maladie afin qu’elle puisse être traitée. Cela peut vous aider à avoir besoin de moins D’EPO.

  Pour plus de dialyse aide les globules rouges que vous avez à vivre plus longtemps. Cela signifie que vous aurez peut-être besoin de moins D’OEB pour avoir un Hb dans la plage cible. Une étude a révélé moins de LVH et moins de résistance à l’EPO chez les patients sous hémodialyse quotidienne courte (MH). 18 un certain nombre d’études ont également révélé que moins D’EPO est nécessaire pour la MH 19,20,21,22 quotidienne courte ou pour la MH 23,24,25,26 prolongée (nocturne).,

  parlez— en à votre médecin

  L’EPO a été utilisé en toute sécurité pour maintenir les personnes sous dialyse dans une plage cible D’Hb de 11 à 12 g / dL pendant près de 20 ans-depuis 1989.

  L’Association des médecins rénaux dit que vous et votre médecin devriez décider comment traiter votre anémie. 27

  Vous êtes le seul à pouvoir décider ce que vous appréciez le plus: votre qualité de vie ou la possibilité d’un risque. S’il y a un compromis à faire, vous êtes le seul à pouvoir le faire. Parlez avec votre médecin et décidez ce qui vous convient le mieux.

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  2. Zalunardo N, Levin A. l’Anémie et le cœur dans la maladie rénale chronique. Semin Nephrol. 2006 juil;26(4):290-5
  3. la CMS augmente le remboursement des dialyses pour 2012 et révise Aujourd’hui les activités rénales du PAQ.
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  5. Prosnitz RG, Yao B, Farrell CL, Clough R, Brizel DM. L’anémie prétraitement est corrélée à l’efficacité réduite de la radiothérapie et de la chimiothérapie concomitante dans le cancer avancé de la tête et du cou. Int J Radiat Oncol Biol Phys., 2005 mars 15;61(4):1087-95
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  9. lettre « cher professionnel de la santé ». Pas encore publié.,
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