apraxie Idéationnelle
C perturbations du séquençage du mouvement
des perturbations du séquençage du mouvement sont fréquemment observées dans l’apraxie, en particulier l’apraxie idéationnelle (par exemple, De Renzi & Luchelli, 1988; Poeck, 1986). Plusieurs questions ont été soulevées dans ce travail. Une question qui a été examinée dans une section précédente concerne le rôle de la mémoire dans les troubles du séquençage du mouvement., Fondamentalement, les résultats suggèrent que les patients présentant des lésions de l »hémisphère gauche sont beaucoup moins altérés dans l « exécution d » une séquence de mouvements en imitant les mouvements de l » examinateur que lors de la génération de la séquence à partir de la mémoire.
Une deuxième question concerne la nature du déficit dans le séquençage des mouvements et sa relation avec la localisation des lésions. Des altérations de la performance des séquences de mouvement ont été observées le plus souvent chez les patients présentant des lésions de l’hémisphère gauche (Harrington & Haaland, 1991; Jason, 1983, 1985, 1986; Kimura, 1982; Roy, 1981)., L’une des erreurs caractéristiques est une persévération dans laquelle le patient répète un élément de mouvement dans la séquence. Kimura (1979) a soutenu que la prédominance des erreurs de conservation suggérait que les dommages de l’hémisphère gauche n’entraînaient pas de problème dans le séquençage en soi, mais plutôt dans les transitions entre les éléments de la séquence.
Les travaux de Roy (1981) ont examiné de plus près la nature des erreurs de séquençage., Les erreurs de séquençage ont été décomposées en leurs composants d’ordre et de position et la combinaison relative de ces composants a été examinée chez les patients endommagés dans l’hémisphère gauche et l’hémisphère droit. Ces erreurs de séquençage ont été classées en erreurs simples ou complexes. Les erreurs de séquençage simples étaient celles avec deux erreurs de position et une erreur d’ordre, tandis que les erreurs de séquençage complexes impliquaient des combinaisons plus élevées de ces composants., Roy (1981) a constaté une incidence plus élevée d’erreurs de séquençage simples pour les patients endommagés dans l’hémisphère droit, mais une fréquence plus élevée d’erreurs de séquençage Complexes pour ceux ayant subi des dommages dans l’hémisphère gauche. Ainsi, bien qu’il n’y ait pas de différences entre les patients endommagés de l’hémisphère gauche et de l’hémisphère droit dans l’incidence totale des erreurs de séquençage, il y avait une différence dans la complexité de ces erreurs, les patients endommagés de l’hémisphère gauche faisant des erreurs de séquençage complexes plus fréquemment.,
bien que ces résultats suggèrent que les dommages de l’hémisphère gauche entraînent des déficits dans le séquençage, Roy, Square-Storer,& Adams (1992) ont montré que les dommages de l’hémisphère gauche peuvent nuire à la performance des mouvements individuels dans la séquence, comme en témoignent les distorsions de ces mouvements. Les distorsions sont des aberrations dans l’exécution des mouvements individuels (par exemple, une mauvaise orientation de la main ou une mauvaise posture) qui sont par ailleurs correctes., Bien que Roy et Square (1992) aient constaté que les distorsions des mouvements individuels effectués isolément n’apparaissent pas seulement avec des dommages de l’hémisphère gauche, car les patients endommagés de l’hémisphère droit présentaient également de telles distorsions, ce n’est que chez les patients endommagés de l’hémisphère gauche que l’incidence de ces distorsions a augmenté dans le contexte Ces résultats suggèrent que les dommages causés à l’un ou l’autre hémisphère peuvent entraîner une certaine altération du contrôle des mouvements individuels dans la séquence., Avec les dommages de l’hémisphère gauche, cependant, cette déficience augmente lorsque des demandes de séquençage du mouvement sont ajoutées. Cette incidence accrue de distorsions peut refléter un plus grand effet du contexte de mouvement sur la performance des mouvements individuels avec des dommages de l’hémisphère gauche et peut fournir une clé pour comprendre une autre base pour le problème de séquençage chez ces patients. Ces effets de contexte ont également été rapportés par Harrington et Haaland (1992).
un travail considérable en contrôle moteur au cours des dernières années a porté sur l’effet du contexte sur la planification et le contrôle du mouvement., Dans l’atteinte, par exemple, des analyses du profil de vitesse du mouvement d’atteinte (c.-à-d. la trajectoire du mouvement du poignet) ont montré que le temps après la vitesse maximale augmente à mesure que la taille de la cible diminue, ce qui suggère que le temps de décélération augmente avec les exigences de précision spatiale (Soechting, 1984). Ces effets du contexte ont également été observés dans une séquence à deux éléments., Le temps de décélération pour ramasser un petit disque (le premier mouvement) était plus grand si le mouvement suivant obligeait le sujet à placer le disque dans un petit récipient plutôt que de le jeter dans une boîte (Marteniuk et al., 1987). Les exigences de précision du deuxième mouvement ont donc affecté la planification et le contrôle du premier.
compte tenu de ce travail sur le contexte, les distorsions de tout mouvement individuel dans les séquences peuvent refléter l’influence des autres mouvements sur la planification et le contrôle de ce mouvement., Les déficits de séquençage observés dans cette étude (Roy, Square-Storer, & Adams, 1992) peuvent donc découler dans une certaine mesure de ces effets de contexte tels que définis par les exigences de tâches de chaque mouvement. Dans la séquence des membres, par exemple, la posture et l’orientation de la main (saisir versus index), la direction du mouvement (glisser vers le bas versus tirer vers le bas) et le type d’action (point versus tourner versus glisser versus tirer) pour un mouvement particulier dans la séquence peuvent tous servir à influencer la planification et le contrôle des mouvements, Cet effet du contexte dans le séquençage pourrait être mieux reflété dans la forte tendance de ces patients endommagés dans l’hémisphère gauche à persévérer. Dans ce cas, une certaine dimension du mouvement précédent est reportée dans l’exécution du mouvement suivant, ce qui entraîne une répétition de la réponse entière ou d’une ou plusieurs dimensions de celle-ci.
dans cette étude, un examen plus approfondi des distorsions de la tâche de séquençage des membres chez plusieurs patients endommagés dans l’hémisphère gauche a fourni un appui à ce point., Beaucoup de distorsions des mouvements par ailleurs corrects impliquaient de répéter la posture ou l’action du mouvement précédent. Par exemple, un mouvement dans la séquence impliquait de saisir un bouton sur la carte de séquençage et de le faire glisser horizontalement sur une courte rainure. Le mouvement précédent peut avoir été celui où le patient a pointé le haut du bouton précédent avec l’index étendu ou saisi et tourné le bouton., Chez de nombreux patients, le mouvement de la diapositive a été effectué correctement, mais il a été déformé soit en termes de posture utilisée (un index étendu au lieu d’une prise), soit en termes d’action (un mouvement de rotation s’est produit simultanément avec la diapositive). Ces résultats indiquent l’importance du contexte du mouvement sur la performance du séquençage et suggèrent que nous devons examiner de plus près ces effets pour comprendre la nature du déficit de séquençage du mouvement associé aux dommages de l’hémisphère gauche.