arrêt des antidépresseurs

l’arrêt de vos médicaments peut entraîner un sevrage des antidépresseurs – et pourrait vous préparer à une rechute de dépression

l’arrêt de vos médicaments peut-il symptômes de sevrage (syndrome d’arrêt des antidépresseurs)? Environ 10% des femmes de 18 ans et plus prennent des antidépresseurs., Comme beaucoup d’entre nous le savent, ces médicaments peuvent être une aubaine lorsque la dépression a privé la vie de sa joie et rendu difficile de rassembler l’énergie et la concentration pour accomplir les tâches quotidiennes. Mais comme vous commencez à vous sentir mieux et que vous voulez passer à autre chose, combien de temps devriez-vous continuer à prendre les pilules?

Si vous prenez bien des antidépresseurs et que vous ne vous plaignez pas de trop d’effets secondaires, de nombreux médecins renouvelleront la prescription indéfiniment — estimant qu’elle offre une couverture contre une rechute de dépression., Mais les effets secondaires que vous avez peut — être été prêt à supporter au départ — effets secondaires sexuels (diminution du désir et difficulté à avoir un orgasme), maux de tête, insomnie, somnolence, rêve vif ou tout simplement ne pas vous sentir comme vous-même-peuvent devenir moins acceptables avec le temps, surtout si vous pensez que vous n’avez plus besoin des pilules.

la décision d’arrêter les antidépresseurs doit être réfléchie et prise avec le soutien de votre médecin ou thérapeute pour vous assurer que vous n’arrêtez pas prématurément, risquant une récidive de dépression., Une fois que vous avez décidé d’arrêter de fumer, vous et votre médecin devriez prendre des mesures pour minimiser ou éviter les symptômes d’arrêt du traitement qui peuvent survenir si ces médicaments sont retirés trop rapidement.

pourquoi le sevrage antidépresseur?

Les antidépresseurs agissent en modifiant les niveaux de neurotransmetteurs — des messagers chimiques qui se fixent aux récepteurs des neurones (cellules nerveuses) dans tout le corps et influencent leur activité., Les neurones s’adaptent finalement au niveau actuel de neurotransmetteurs, et des symptômes allant de légers à pénibles peuvent survenir si le niveau change trop vite — par exemple, parce que vous avez soudainement cessé de prendre votre antidépresseur. Ils ne sont généralement pas médicalement dangereux, mais peuvent être mal à l  » aise.,

parmi les nouveaux antidépresseurs, ceux qui influencent le système sérotoninergique — les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS, maintenant communément appelés ISRS) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) — sont associés à un certain nombre de symptômes de sevrage, souvent appelés antidépresseurs ou syndrome D’arrêt du SRI. L’arrêt des antidépresseurs tels que le bupropion (Wellbutrin) qui n’affectent pas les systèmes sérotoninergiques — les inhibiteurs de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline — semble moins gênant dans l’ensemble, bien que certains patients développent une irritabilité extrême.,

avoir des symptômes d »arrêt du traitement ne signifie pas que vous êtes accro à votre antidépresseur. Une personne qui est accro aspire à la drogue et a souvent besoin de doses de plus en plus élevées. Peu de personnes qui prennent des antidépresseurs développent une envie ou ressentent le besoin d’augmenter la dose. (Parfois, un ISR cessera de fonctionner-un phénomène appelé « caca de Prozac » – ce qui peut nécessiter une augmentation de la dose ou l’ajout d’un autre médicament.)

le sevrage antidépresseur peut ressembler à une dépression

Les symptômes D’arrêt du traitement peuvent inclure l’anxiété et la dépression., Puisque ceux-ci peuvent être la raison pour laquelle on vous a prescrit des antidépresseurs en premier lieu, leur réapparition peut suggérer que vous avez une rechute et besoin d »un traitement continu. Voici comment distinguer les symptômes d « arrêt du traitement des rechutes:

• Les symptômes d » arrêt du traitement apparaissent dans les jours à semaines suivant l « arrêt du médicament ou l » abaissement de la dose, alors que les symptômes de rechute se développent plus tard et plus progressivement.

• Les symptômes D’arrêt du traitement comprennent souvent des troubles physiques qui ne sont pas courants dans la dépression, tels que des étourdissements, des symptômes flulike et des sensations anormales.,

• Les symptômes d’arrêt du traitement disparaissent rapidement si vous prenez une dose d’antidépresseur, tandis que le traitement médicamenteux de la dépression elle-même prend des semaines.

• Les symptômes de L’arrêt du traitement disparaissent à mesure que le corps se réajuste, tandis que la dépression récurrente continue et peut s’aggraver.

Si les symptômes durent plus d »un mois et s »aggravent, il vaut la peine de se demander si vous avez une rechute de dépression.,

symptômes de sevrage antidépresseur

les neurotransmetteurs agissent dans tout le corps, et vous pouvez ressentir des effets physiques et mentaux lorsque vous arrêtez de prendre des antidépresseurs ou réduisez la dose trop rapidement. Les plaintes courantes sont les suivantes:

• digestif. Vous pouvez avoir des nausées, des vomissements, des crampes, de la diarrhée ou une perte d’appétit.
• des vaisseaux Sanguins de contrôle. Vous pouvez transpirer excessivement, rincer ou trouver le temps chaud difficile à tolérer.
• modifications du Sommeil. Vous pouvez avoir du mal à dormir et des rêves ou des cauchemars inhabituels.
• l’Équilibre., Vous pouvez devenir étourdi ou étourdi ou vous sentir comme si vous n « aviez pas tout à fait vos » jambes de mer  » en marchant.
• Contrôle des mouvements. Vous pouvez ressentir des tremblements, des jambes agitées, une démarche inégale et des difficultés à coordonner les mouvements de parole et de mastication.
• sentiments indésirables. Vous pouvez avoir des sautes d’humeur ou vous sentir agité, anxieux, maniaque, déprimé, irritable ou confus — même paranoïaque ou suicidaire.
• des sensations Étranges., Vous pouvez avoir de la douleur ou un engourdissement; vous pouvez devenir hypersensible au son ou sentir un bourdonnement dans vos oreilles; vous pouvez ressentir des « zaps cérébraux »-une sensation qui ressemble à un choc électrique à la tête — ou une sensation que certaines personnes décrivent comme des « frissons cérébraux. »

aussi désastreux que certains de ces symptômes puissent paraître, vous ne devriez pas les laisser vous décourager si vous voulez arrêter votre antidépresseur., De nombreux symptômes du syndrome D’arrêt du SRI peuvent être minimisés ou évités en abaissant progressivement ou en diminuant la dose au fil des semaines à plusieurs mois, en remplaçant parfois des médicaments à action plus longue tels que la fluoxétine (Prozac) par des médicaments à action plus courte. Les antidépresseurs les plus susceptibles de causer des symptômes gênants sont ceux qui ont une demi-vie courte — c’est-à-dire qu’ils se décomposent et quittent le corps rapidement. (Voir le tableau  » les antidépresseurs et leurs demi-vies. ») Les exemples incluent venlafaxine (Effexor), sertraline (Zoloft), Paroxetine (Paxil), et citalopram (Celexa)., Les versions à libération prolongée de ces médicaments pénètrent dans le corps plus lentement mais le quittent tout aussi rapidement. Les antidépresseurs ayant une demi-vie plus longue, principalement la fluoxétine, causent moins de problèmes à l’arrêt du traitement.

en plus de faciliter la transition, réduire la dose diminue le risque que la dépression se reproduise. Dans une étude de la Harvard Medical School, près de 400 patients (dont deux tiers de femmes) ont été suivis pendant plus d’un an après avoir cessé de prendre des antidépresseurs prescrits pour les troubles de l’humeur et de l’anxiété., Les Participants qui ont arrêté rapidement (sur un à sept jours) étaient plus susceptibles de rechuter en quelques mois que ceux qui ont réduit la dose progressivement sur deux semaines ou plus.

les médicaments Antidépresseurs et leurs demi-vies*
de Drogue	la Moitié de corps	99% de corps:
la recapture de la Sérotonine
la paroxétine (Paxil)	24 heures	4.,4 days
sertraline (Zoloft)	26 hours	5.4 days
escitalopram (Lexapro)	27 to 32 hours	6.1 days
citalopram (Celexa)	36 hours	7.,3 days
fluoxetine (Prozac)	Four to six days	25 days
Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors
venlafaxine (Effexor)	5 hours	1 day
duloxetine (Cymbalta)	12 hours	2.5 days
desvenlafaxine (Pristiq)	12 hours	2.,5 jours
la Dopamine et de la noradrénaline, un inhibiteur de la recapture
le bupropion (Wellbutrin)	21 heures	4,4 jours
*l’Arrêt des symptômes commencent généralement lorsque 90% ou plus de la drogue a gauche de votre système. Source: adapté de Joseph Glenmullen, MD, The Antidépressant Solution: a Step-by-Step Guide to Safely Overcoming Antidepressant Severation, Dependence, and « Addiction » (Free Press, 2006).,

comment arrêter les antidépresseurs

Si vous songez à arrêter les antidépresseurs, vous devriez aller étape par étape, et considérer ce qui suit:

prenez votre temps. Vous pourriez être tenté d’arrêter de prendre des antidépresseurs dès que vos symptômes s’atténuent, mais la dépression peut revenir si vous arrêtez trop tôt. Les cliniciens recommandent généralement de rester sous le médicament pendant six à neuf mois avant d’envisager d’arrêter les antidépresseurs. Si vous avez eu trois récidives ou plus de dépression, faire au moins deux ans.,

parlez à votre clinicien des avantages et des risques des antidépresseurs dans votre situation particulière, et travaillez avec lui pour décider si (et quand) arrêter de les utiliser. Avant d »arrêter, vous devez vous sentir confiant que vous fonctionnez bien, que les circonstances de votre vie sont stables, et que vous pouvez faire face à toutes les pensées négatives qui pourraient émerger. N « essayez pas d »arrêter de fumer pendant que vous êtes sous stress ou subissez un changement important dans votre vie, comme un nouvel emploi ou une maladie.

Faire un plan., L’arrêt d’un antidépresseur implique généralement de réduire votre dose par incréments, ce qui permet deux à six semaines entre les réductions de dose. Votre clinicien peut vous demander de réduire votre dose et de prescrire les pilules posologiques appropriées pour effectuer le changement. Le calendrier dépendra de quel antidépresseur vous prenez, combien de temps vous avez été sur elle, votre dose actuelle, et tous les symptômes que vous aviez lors des changements de médicaments précédents. Il est aussi une bonne idée de garder « l’humeur de calendrier » sur lequel vous enregistrez votre humeur (sur une échelle de un à 10) sur une base quotidienne.

Envisager une psychothérapie., Moins de 20% des personnes sous antidépresseurs subissent une psychothérapie, bien qu »il soit souvent important de se remettre de la dépression et d » éviter les récidives. Dans une méta-analyse d’études contrôlées, des chercheurs de la Harvard Medical School et d’autres universités ont constaté que les personnes qui suivent une psychothérapie tout en arrêtant un antidépresseur sont moins susceptibles d’avoir une rechute.

Séjour actif. Renforcez vos ressources internes avec une bonne nutrition, des techniques de réduction du stress, un sommeil régulier-et surtout une activité physique. L’exercice a un puissant effet antidépresseur., Il a été démontré que les gens sont beaucoup moins susceptibles de rechuter après avoir récupéré de la dépression s « ils font de l » exercice trois fois par semaine ou plus. L’exercice rend la sérotonine plus disponible pour se lier aux sites récepteurs des cellules nerveuses, de sorte qu’elle peut compenser les changements dans les niveaux de sérotonine lorsque vous réduisez les ISRS et d’autres médicaments qui ciblent le système sérotoninergique.

Chercher de l’aide. Restez en contact avec votre clinicien tout au long du processus. Informez – la de tout symptôme physique ou émotionnel qui pourrait être lié à l’arrêt du traitement., Si les symptômes sont bénins, vous serez probablement rassuré qu  » ils sont juste temporaire, le résultat de la compensation des médicaments de votre système. (Une courte cure d’un médicament non antidépresseur tel qu’un antihistaminique, un médicament anti-anxiété ou une aide au sommeil peut parfois atténuer ces symptômes.) Si les symptômes sont graves, vous devrez peut-être revenir à une dose précédente et réduire les niveaux plus lentement. Si vous prenez un ISR avec une demi-vie courte, le passage à un médicament à action plus longue comme la fluoxétine peut aider.

vous voudrez peut-être impliquer un parent ou un ami proche dans votre planification., Si les gens autour de vous se rendent compte que vous êtes l »arrêt des antidépresseurs et peut parfois être irritable ou larmoyant, ils seront moins susceptibles de le prendre personnellement. Un ami proche ou un membre de la famille peut également être en mesure de reconnaître des signes de dépression récurrente que vous pourriez ne pas percevoir.

Complet de la bougie. Au moment où vous arrêtez de prendre le médicament, Votre dose sera minuscule. (Vous avez peut-être déjà coupé vos pilules en deux ou utilisé une formule liquide pour obtenir des doses progressivement plus petites.,) Certains psychiatres prescrivent un seul comprimé de 20 milligrammes de fluoxétine le lendemain de la dernière dose d’un antidépresseur à action plus courte afin de faciliter son élimination finale du corps, bien que cette approche n’ait pas été testée dans un essai clinique.

vérifiez auprès de votre clinicien un mois après l’arrêt total du médicament. Lors de ce rendez-vous de suivi, elle ou il vérifiera pour s’assurer que les symptômes d’arrêt du traitement se sont atténués et qu’il n’y a aucun signe de retour de la dépression. Les enregistrements mensuels en cours peuvent être conseillés.,

Image: AlinaTraut / Getty Images

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