Cancer du col utérin: types de traitement

sur cette PAGE: vous découvrirez les différents types de traitements que les médecins utilisent pour les personnes atteintes d’un cancer du col utérin. Utilisez le menu pour voir d’autres pages.

Cette section explique les types de traitements qui sont la norme de soins pour le cancer du col de l’utérus. « Norme de soins » désigne les meilleurs traitements connus. Lorsque vous prenez des décisions concernant un plan de traitement, nous vous encourageons à considérer les essais cliniques comme une option. Un essai clinique est une étude de recherche qui teste une nouvelle approche de traitement., Les médecins veulent savoir si le nouveau traitement est sûr, efficace et peut-être meilleur que le traitement standard. Les essais cliniques peuvent tester un nouveau médicament, une nouvelle combinaison de traitements standard, ou de nouvelles doses de standard de médicaments ou d’autres traitements. Les essais cliniques sont une option à considérer pour le traitement et les soins à tous les stades du cancer. Votre médecin peut vous aider à envisager toutes vos options de traitement. Pour en savoir plus sur les essais cliniques, consultez les sections À propos des essais cliniques et des dernières recherches de ce guide.,

aperçu du traitement

dans les soins du cancer, différents types de médecins travaillent souvent ensemble pour créer le plan de traitement global d’un patient qui combine différents types de traitements. C’est ce qu’on appelle une équipe multidisciplinaire. Les équipes de soins du Cancer comprennent une variété d’autres professionnels de la santé, tels que des adjoints au médecin, des infirmières en oncologie, des travailleurs sociaux, des pharmaciens, des conseillers, des diététistes et d’autres.

Les Descriptions des types courants de traitements utilisés pour le cancer du col utérin sont énumérées ci-dessous., Votre plan de soins peut également inclure un traitement des symptômes et des effets secondaires, une partie importante des soins contre le cancer.

le traitement du cancer du col de l’utérus dépend de plusieurs facteurs, y compris le type et le stade du cancer, les effets secondaires possibles, les préférences de la femme et la santé globale. Prenez le temps de vous renseigner sur toutes vos options de traitement et assurez-vous de poser des questions sur des choses qui ne sont pas claires. Discutez avec votre médecin des objectifs de chaque traitement et de ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant le traitement. Ces types de pourparlers sont appelés « prise de décision partagée.,” La prise de décision partagée est lorsque vous et vos médecins travaillez ensemble pour choisir des traitements qui correspondent aux objectifs de vos soins. La prise de décision partagée est particulièrement importante pour le cancer du col utérin, car il existe différentes options de traitement. En savoir plus sur la prise de décisions de traitement.

Les femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus peuvent avoir des préoccupations quant à savoir si ou comment leur traitement peut affecter leur fonction sexuelle et leur capacité à avoir des enfants, appelée fertilité, et ces sujets devraient être discutés avec l’équipe de soins de santé avant le début du traitement., Une femme enceinte devrait parler avec son médecin de la façon dont les traitements pourraient l’affecter à la fois elle et l’enfant à naître. Le traitement peut être retardé jusqu’après la naissance du bébé.

chirurgie

la chirurgie consiste à retirer la tumeur et certains tissus sains environnants pendant une opération. Un oncologue gynécologique est un médecin spécialisé dans le traitement du cancer gynécologique par chirurgie., Pour le cancer du col utérin qui ne s’est pas propagé au-delà du col utérin, ces procédures sont souvent utilisées:

• la conisation est l’utilisation de la même procédure qu’une biopsie conique (voir Diagnostic) pour enlever tous les tissus anormaux. Il peut être utilisé pour éliminer le cancer du col utérin qui ne peut être vu qu’avec un microscope, appelé cancer microinvasif.

• LEEP est l’utilisation d’un courant électrique est passé à travers un mince fil de crochet. Le crochet enlève le tissu. Il peut être utilisé pour éliminer le cancer du col utérin microinvasif.

• Une hystérectomie est l’ablation de l’utérus et du col de l’utérus., L’hystérectomie peut être simple ou radicale. Un simple hystérectomie est l’ablation de l’utérus et du col de l’utérus. Une hystérectomie radicale est l’ablation de l’utérus, du col de l’utérus, du vagin supérieur et du tissu autour du col de l’utérus. Une hystérectomie radicale comprend également une dissection étendue des ganglions lymphatiques pelviens, ce qui signifie que les ganglions lymphatiques sont enlevés. Cette procédure peut être effectuée à l’aide d’une grande coupure dans l’abdomen, appelée laparotomie, ou de plus petites coupures, appelées laparoscopie.

• Si nécessaire, la chirurgie peut inclure une salpingo-ovariectomie bilatérale. C’est l’ablation des deux trompes de fallope et les deux ovaires., Il est fait en même temps qu’une hystérectomie.

• La trachélectomie radicale est une intervention chirurgicale dans laquelle le col de l’utérus est enlevé, mais l’utérus est laissé intact. Il comprend la dissection des ganglions lymphatiques pelviens (voir ci-dessus). Cette chirurgie peut être utilisé pour les jeunes patients qui souhaitent préserver leur fertilité. Cette procédure est devenue une alternative acceptable à une hystérectomie pour certains patients.,

pour le cancer du col de l’utérus qui s’est propagé au-delà du col de l’utérus, cette procédure peut être utilisée:

• L’exentération est l’ablation de l’utérus, du vagin, du côlon inférieur, du rectum ou de la vessie si le cancer du col de l’utérus s’est propagé L’exentération est rarement nécessaire. Il est le plus souvent utilisé pour certaines personnes dont le cancer est revenu après un traitement par radiothérapie.

Les Complications ou les effets secondaires de la chirurgie varient en fonction de l’étendue de la procédure., Parfois, les patients présentent des saignements importants, une infection ou des dommages aux systèmes urinaire et intestinal. Avant la chirurgie, parlez avec votre équipe de soins de santé des effets secondaires possibles de la chirurgie spécifique que vous aurez.

étant donné que ces interventions chirurgicales affectent la santé sexuelle d’une femme, les femmes devraient parler avec leur médecin de leurs symptômes et de leurs préoccupations en détail avant la chirurgie. Le médecin peut être en mesure d’aider à réduire les effets secondaires de la chirurgie et de fournir des ressources de soutien pour faire face à tout changement., Si des interventions chirurgicales étendues ont affecté la fonction sexuelle, d’autres interventions chirurgicales peuvent être utilisées pour fabriquer un vagin artificiel.

en Savoir plus sur les bases de la chirurgie du cancer.

radiothérapie

La radiothérapie consiste à utiliser des rayons x à haute énergie ou d’autres particules pour détruire les cellules cancéreuses. Un médecin spécialisé dans la radiothérapie pour traiter le cancer est appelé radio-oncologue. La radiothérapie peut être donnée seule, avant la chirurgie, ou au lieu de la chirurgie pour rétrécir la tumeur.,

le type de radiothérapie le plus courant est appelé radiothérapie à faisceau externe, qui est un rayonnement émis par une machine à l’extérieur du corps. Lorsque la radiothérapie est administrée à l’aide d’implants, elle est appelée radiothérapie interne ou curiethérapie. Un régime de radiothérapie, ou programme, consiste généralement en un nombre spécifique de traitements donnés sur une période de temps définie qui combine des traitements de radiothérapie externes et internes. Cette approche combinée est la plus efficace pour réduire les chances que le cancer revienne, appelée récidive.,

pour les premiers stades du cancer du col utérin, une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie à faible dose est souvent utilisée (voir ci-dessous). L’objectif de la radiothérapie associée à la chimiothérapie est d’accroître l’efficacité de la radiothérapie. Cette combinaison est donné pour contrôler le cancer dans le bassin avec le but de guérir le cancer sans chirurgie. Il peut également être administré pour détruire le cancer microscopique qui pourrait rester après la chirurgie.

Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent inclure la fatigue, des réactions cutanées légères, des maux d’estomac et des selles molles., Les effets secondaires de la radiothérapie interne peuvent inclure des douleurs abdominales et une obstruction intestinale, bien qu’elle soit rare. La plupart des effets secondaires disparaissent rapidement après le traitement est terminé. Après la radiothérapie, la zone vaginale peut perdre de son élasticité, de sorte que certaines femmes peuvent également utiliser un dilatateur vaginal, qui est un cylindre en plastique ou en caoutchouc inséré dans le vagin pour éviter le rétrécissement., Les femmes qui ont reçu une radiothérapie à faisceau externe perdront la capacité de devenir enceintes, et à moins que les ovaires n’aient été déplacés chirurgicalement hors du bassin, les femmes préménopausées entreront en ménopause.

parfois, les médecins conseillent à leurs patients de ne pas avoir de rapports sexuels pendant la radiothérapie. Les femmes peuvent reprendre une activité sexuelle normale quelques semaines après le traitement si elles se sentent prêtes.,

apprenez-en plus sur les bases de la radiothérapie ou lisez la brochure de L’American Society for Radiation Oncology, radiothérapie pour les Cancers gynécologiques (PDF; veuillez noter que ce lien vous mène à un site Web externe distinct).

Thérapies utilisant des médicaments

la thérapie Systémique est l’utilisation de médicaments pour détruire les cellules cancéreuses. Ce type de médicament est administré par la circulation sanguine pour atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps., Les thérapies systémiques pour le cancer du col utérin sont données par un oncologue gynécologique ou un oncologue médical, des médecins spécialisés dans le traitement du cancer avec des médicaments.

Les méthodes courantes pour administrer des traitements systémiques comprennent un tube intraveineux (IV) placé dans une veine à l’aide d’une aiguille ou dans une pilule ou une capsule avalée (par voie orale).

Les types de thérapies systémiques utilisés pour le cancer du col suivants:

• la Chimiothérapie

• la thérapie Ciblée,

• l’Immunothérapie

Chacun de ces types de thérapies, est discuté en détail ci-dessous., Une personne peut recevoir 1 Type de thérapie systémique à la fois ou une combinaison de thérapies systémiques administrées en même temps. Ils peuvent également être administrés dans le cadre d’un plan de traitement comprenant une chirurgie et/ou une radiothérapie.

Les médicaments utilisés pour traiter le cancer sont continuellement évalués. Parler avec votre médecin est souvent le meilleur moyen de connaître les médicaments qui vous sont prescrits, leur but et leurs effets secondaires potentiels ou leurs interactions avec d’autres médicaments., Il est également important d’informer votre médecin si vous prenez d’autres médicaments ou suppléments sur ordonnance ou en vente libre. Les herbes, les suppléments et d’autres médicaments peuvent interagir avec les médicaments contre le cancer. Apprenez-en davantage sur vos ordonnances en utilisant des bases de données de médicaments consultables.

la Chimiothérapie

la Chimiothérapie est l’utilisation de médicaments pour détruire les cellules cancéreuses, généralement en gardant les cellules cancéreuses de se développer, de diviser et de faire plus de cellules.

un régime de chimiothérapie, ou un programme, consiste généralement en un nombre spécifique de cycles donnés sur une période de temps définie., Un patient peut recevoir 1 médicament à la fois ou une combinaison de différents médicaments administrés en même temps. Pour les femmes atteintes d’un cancer du col utérin, la chimiothérapie est souvent administrée en association avec la radiothérapie (voir ci-dessus).

bien que la chimiothérapie puisse être administrée par voie orale (par voie orale), tous les médicaments utilisés pour traiter le cancer du col utérin sont administrés par voie intraveineuse (IV). La chimiothérapie IV est injectée directement dans une veine ou administrée par un tube mince appelé cathéter, qui est un tube Temporairement placé dans une grosse veine pour faciliter les injections.,

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent de la femme et de la dose utilisée, mais ils peuvent inclure la fatigue, le risque d’infection, des nausées et des vomissements, perte de cheveux, perte d’appétit et la diarrhée. Ces effets secondaires disparaissent généralement après la fin du traitement.

rarement, des médicaments spécifiques peuvent causer une perte auditive. D’autres peuvent causer des dommages aux reins. Les Patients peuvent recevoir du liquide supplémentaire par voie intraveineuse pour protéger leurs reins. Parlez avec votre médecin des effets secondaires possibles à court et à long terme en fonction des médicaments et des doses que vous recevrez.,

en Savoir plus sur les bases de la chimiothérapie.

thérapie ciblée (mise à jour le 07/2019)

la thérapie ciblée est un traitement qui cible les gènes spécifiques du cancer, les protéines ou l’environnement tissulaire qui contribue à la croissance et à la survie du cancer. Ce type de traitement bloque la croissance et la propagation des cellules cancéreuses tout en limitant les dommages aux cellules saines.
Toutes les tumeurs n’ont pas les mêmes cibles. Pour trouver le traitement le plus efficace, votre médecin peut effectuer des tests pour identifier les gènes, les protéines et d’autres facteurs de votre tumeur., Cela aide les médecins à mieux faire correspondre chaque patient avec le traitement le plus efficace possible. En outre, les études de recherche continuent d’en savoir plus sur des cibles moléculaires spécifiques et de nouveaux traitements qui leur sont destinés. En savoir plus sur les bases des traitements ciblés.

lorsque le cancer du col de l’utérus est revenu après le traitement, appelé cancer récurrent, ou si le cancer du col de l’utérus s’est propagé au-delà du bassin, appelé maladie métastatique, il est traité par une chimiothérapie à base de platine combinée à la thérapie ciblée bevacizumab (Avastin)., Il existe 2 médicaments similaires au bevacizumab, bevacizumab-awwb (Mvasi) et bevacizumab-bvzr (Zirabev), qui ont été approuvés par la FDA pour traiter le cancer du col utérin avancé. Ceux-ci sont appelés des biosimilaires.

immunothérapie

L’immunothérapie, également appelée thérapie biologique, est conçue pour stimuler les défenses naturelles de l’organisme pour lutter contre le cancer. Il utilise des matériaux fabriqués par le corps ou en laboratoire pour améliorer, cibler ou restaurer la fonction du système immunitaire.,

l’inhibiteur du point de contrôle immunitaire Pembrolizumab (Keytruda) est utilisé pour traiter le cancer du col utérin qui s’est reproduit ou s’est propagé à d’autres parties du corps pendant ou après le traitement par chimiothérapie. Certaines cellules cancéreuses expriment la protéine PD-L1, qui se lie à la protéine PD-1 sur les lymphocytes T. Les cellules T sont des cellules du système immunitaire qui tuent certaines cellules, comme les cellules cancéreuses. Lorsque les protéines PD-1 et PD-L1 se lient, la cellule T n’attaque pas la cellule cancéreuse. Le Pembrolizumab est un inhibiteur de la PD-1, Il bloque donc la liaison entre la PD-1 et la PD-L1, ce qui permet aux lymphocytes T de trouver et d’attaquer les cellules cancéreuses.,
différents types d’immunothérapie peuvent provoquer différents effets secondaires. Les effets secondaires courants comprennent les réactions cutanées, les symptômes pseudo-grippaux, la diarrhée et les changements de poids. Parlez avec votre médecin des effets secondaires possibles de l’immunothérapie qui vous est recommandée. En savoir plus sur les bases de l’immunothérapie.

effets physiques, émotionnels et sociaux du cancer

Le Cancer et son traitement provoquent des symptômes physiques et des effets secondaires, ainsi que des effets émotionnels, sociaux et financiers. La gestion de tous ces effets est appelée soins palliatifs ou soins de soutien., C’est une partie importante de vos soins qui est incluse avec les traitements destinés à ralentir, arrêter ou éliminer le cancer.

Les soins palliatifs visent à améliorer la façon dont vous vous sentez pendant le traitement en gérant les symptômes et en soutenant les patients et leurs familles avec d’autres besoins non médicaux. Toute personne, quel que soit son âge, son type et son stade de cancer, peut recevoir ce type de soins. Et cela fonctionne souvent mieux quand il est commencé juste après un diagnostic de cancer., Les personnes qui reçoivent des soins palliatifs en même temps que le traitement du cancer présentent souvent des symptômes moins graves, une meilleure qualité de vie et se disent plus satisfaites du traitement.

Les traitements palliatifs varient considérablement et comprennent souvent des médicaments, des changements nutritionnels, des techniques de relaxation, un soutien émotionnel et spirituel et d’autres thérapies. Vous pouvez également recevoir des traitements palliatifs similaires à ceux destinés à vous débarrasser du cancer, tels que la chimiothérapie, la chirurgie ou la radiothérapie.,

avant le début du traitement, parlez avec votre médecin des objectifs de chaque traitement dans le plan de traitement. Vous devriez également parler des effets secondaires possibles du plan de traitement spécifique et des options de soins palliatifs.

pendant le traitement, votre équipe de soins de santé peut vous demander de répondre à des questions sur vos symptômes et vos effets secondaires et de décrire chaque problème. Assurez-vous d’informer l’équipe de soins de santé si vous rencontrez un problème. Cela aide l’équipe de soins de santé à traiter les symptômes et les effets secondaires le plus rapidement possible. Cela peut également aider à prévenir des problèmes plus graves à l’avenir.,

pour en savoir plus sur l’importance du suivi des effets secondaires, consultez une autre partie de ce guide. Pour en savoir plus sur les soins palliatifs, consultez une section distincte de ce site web.

options de traitement par stade

La radiothérapie seule ou la chirurgie est généralement utilisée pour une tumeur à un stade précoce. Ces traitements se sont avérés tout aussi efficaces pour traiter le cancer du col utérin à un stade précoce. La chimioradiation (une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie) est généralement utilisée pour les femmes présentant une tumeur plus grosse, une tumeur à un stade avancé trouvée uniquement dans le bassin ou si les ganglions lymphatiques ont des cellules cancéreuses., Généralement, la radiothérapie et la chimiothérapie sont utilisées après la chirurgie s’il y a un risque élevé de réapparition du cancer ou si le cancer s’est propagé.

cancer du col de L’utérus métastatique

Si le cancer se propage à une autre partie du corps d’où il a commencé, les médecins l’appellent cancer métastatique. Si cela se produit, c’est une bonne idée de parler avec des médecins qui ont de l’expérience dans le traitement. Les médecins peuvent avoir des opinions différentes sur le meilleur plan de traitement standard. Des essais cliniques pourraient également être une option., En savoir plus sur l’obtention d’un deuxième avis avant de commencer le traitement, de sorte que vous êtes à l’aise avec votre plan de traitement choisi.

la chimiothérapie, l’immunothérapie et la chirurgie peuvent être utilisées pour traiter ou enlever les zones nouvellement touchées à la fois dans la région pelvienne et dans d’autres parties du corps. Les soins palliatifs seront également importants pour aider à soulager les symptômes et les effets secondaires, en particulier avec la radiothérapie pour soulager la douleur et d’autres symptômes.

Pour la plupart des femmes, un diagnostic de cancer métastatique est très stressant et, parfois, difficile à supporter., Vous et votre famille êtes encouragés à parler de ce que vous ressentez avec des médecins, des infirmières, des travailleurs sociaux ou d’autres membres de l’équipe de soins de santé. Il peut également être utile de parler avec d’autres patients, y compris par le biais d’un groupe de soutien.

rémission et risque de récidive

une rémission est lorsque le cancer ne peut pas être détecté dans le corps et qu’il n’y a pas de symptômes. Cela peut également être appelé  » aucune preuve de maladie” ou NED.

une rémission peut être temporaire ou permanente. Cette incertitude fait que beaucoup de gens s’inquiètent que le cancer revienne., Bien que de nombreuses rémissions soient permanentes, il est important de parler avec votre médecin de la possibilité que le cancer revienne. Une partie importante des soins de suivi consiste à surveiller la récidive. Comprendre votre risque de récidive et les options de traitement peut vous aider à vous sentir mieux préparé si le cancer revient. Apprenez-en davantage sur la façon de faire face à la peur de la récidive.

Si le cancer revient après le traitement initial, on parle de cancer récurrent., Le cancer récurrent peut revenir au même endroit (appelé récurrence locale), à proximité (récurrence régionale) ou à un autre endroit (récurrence à distance).

lorsque cela se produit, un nouveau cycle de tests recommencera pour en apprendre le plus possible sur la récurrence. Une fois ce test effectué, vous et votre médecin parlerez des options de traitement. Souvent, le plan de traitement comprendra les traitements décrits ci-dessus, tels que la chirurgie, la thérapie systémique et la radiothérapie, mais ils peuvent être utilisés dans une combinaison différente ou administrés à un rythme différent., Votre médecin peut suggérer des essais cliniques qui étudient de nouvelles façons de traiter ce type de cancer récurrent. Quel que soit le plan de traitement que vous choisissez, les soins palliatifs seront importants pour soulager les symptômes et les effets secondaires.

Les femmes atteintes d’un cancer récurrent éprouvent souvent des émotions telles que l’incrédulité ou la peur. Nous vous encourageons à parler de ces sentiments avec l’équipe de soins de santé et à vous renseigner sur les services de soutien pour vous aider à faire face. En savoir plus sur la lutte contre la récidive du cancer.

Si le traitement ne fonctionne pas

Récupération de cancer n’est pas toujours possible., Si le cancer ne peut pas être guéri ou contrôlé, la maladie peut être appelée avancée ou terminale.

Ce diagnostic est stressant, et pour beaucoup de gens, le cancer avancé est difficile de discuter. Cependant, il est important d’avoir des conversations ouvertes et honnêtes avec votre équipe de soins de santé pour exprimer vos sentiments, vos préférences et vos préoccupations. L’équipe de soins de santé possède des compétences, une expérience et des connaissances particulières pour soutenir les patients et leurs familles et est là pour aider. Il est extrêmement important de s’assurer qu’une personne est physiquement à l’aise, exempte de douleur et soutenue émotionnellement.,

Les femmes qui ont un cancer avancé et qui devraient vivre moins de 6 mois peuvent vouloir envisager des soins palliatifs. Les soins palliatifs sont conçus pour offrir la meilleure qualité de vie possible aux personnes en fin de vie. Vous et votre famille êtes encouragés à parler avec l’équipe de soins de santé des options de soins palliatifs, qui comprennent les soins palliatifs à domicile, un centre de soins palliatifs spécial, ou d’autres lieux de soins de santé. Les soins infirmiers et les équipements spéciaux peuvent faire de rester à la maison une option pratique pour de nombreuses familles. En savoir plus sur la planification avancée des soins du cancer.,

après le décès d’un être cher, de nombreuses personnes ont besoin de soutien pour les aider à faire face à la perte. En savoir plus sur le deuil et la perte.

la section suivante de ce guide porte sur les essais cliniques. Il offre plus d’informations sur les études de recherche qui visent à trouver de meilleures façons de prendre soin des personnes atteintes de cancer. Utilisez le menu pour choisir une section différente à lire dans ce guide.

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