[cathéter veineux médial ou ligne médiane (MVC)]
La pratique clinique actuelle est caractérisée par l’importance de la qualité de vie du patient et la nécessité de réduire les coûts de son traitement. Nous recherchons des alternatives de thérapie intraveineuse qui répondent aux besoins du patient, réduisant les complications associées à l’utilisation de cathéters veineux., Les preuves scientifiques montrent qu’il existe des cathéters veineux de ligne médiane qui offrent aux patients et aux professionnels la possibilité de prolonger la durée du traitement par perfusion, en utilisant plus de matériaux de compatibilité veineuse et avec moins de risque d’infection. Les lignes moyennes deviennent dans un coffre-fort un dispositif efficace pour la thérapie intraveineuse, perfusion continue et intermittente, fourni les soins nécessaires par des infirmières expertes. Les cathéters de ligne médiane sont des dispositifs d’accès veineux périphériques d’une longueur comprise entre 3 et 10 pouces (8 à 25 cm)., Les lignes moyennes sont généralement placées dans une veine du bras supérieur, telle que la veine brachiale ou céphalique, et les extrémités extrêmes distales en dessous du niveau de la ligne axillaire. Les cathéters Midlines implantés dans les veines céphaliques ou basiliques profondes obtiennent plus de flux sanguin. Ce volume sanguin important justifie le risque plus faible de phlébite mécanique ou chimique. Les lignes moyennes sont couramment utilisées pendant deux à six semaines. En raison du fait que l’extrem de ces cathéters ne s’étend pas au-delà de la ligne axillaire, son utilisation présente des limites: type de médicaments perfusés, vitesse de perfusion, etc., En général, les solutions qui ont un pH de 5 à 9, ou une osmolarité inférieure à 500 mOsm sont appropriées pour la perfusion à travers une ligne médiane. Son utilisation est recommandée en cas de traitements sur 7 jours avec des fluides à faible capacité irritante. Selon les normes de pratique de la perfusion Nurses Society, les cathéters de ligne médiane sont appropriés pour tous les fluides intraveineux qui seraient normalement administrés par un court périphérique IV important, en raison du fait que le cathéter ne traverse pas les veines centrales, les lignes moyennes peuvent être placées sans radiographie thoracique pour confirmer le placement., Dans certaines situations, les lignes moyennes conviennent aux unités de soins aigus et même aux établissements de soins en milieu familial. Les lignes médianes ont été associées à des taux de phlébite plus faibles que les voies intraveineuses périphériques courtes et à moins d’infections contrairement aux lignes centrales. Il existe différentes techniques d’implantation, qui ont évolué en termes de matériaux (silicone et polyuréthane) et de progrès technologiques (ultrasons): la technique de Seldinger avec micropuncture et la technique de Seldinger guidée par ultrasons., À l’heure actuelle, lorsque les preuves scientifiques, les besoins cliniques, l’efficacité et les coûts sont des paramètres influents, les lignes médianes doivent être considérées comme un accès veineux périphérique alternatif. Contrairement aux lignes PICC, les cathéters de ligne médiane offrent un accès veineux périphérique et non central. Les lignes médianes doivent être prises en compte tôt dans le traitement au lieu des intraveineuses périphériques courtes en série. Ces dispositifs permettent la perfusion de la plupart ou de tous les infusats appropriés pour les intraveineuses périphériques courtes avec l’avantage supplémentaire que les lignes moyennes peuvent durer beaucoup plus longtemps; au moins six semaines et peut-être pendant des mois.