Causes, symptômes, prise en charge et génétique de la rénine élevée
l’hypertension artérielle est un problème de santé courant et peut indiquer une rénine anormale. Produite par les reins, cette enzyme aide à contrôler la pression artérielle et l’équilibre hydrique. Sans rénine, nous ne serions pas en mesure de maintenir la pression artérielle lorsque nous perdons du sel. Les niveaux élevés et faibles de rénine peuvent être à la base de l’hypertension artérielle, mais ce post se concentre spécifiquement sur la rénine élevée.
Qu’est-ce que rénine?,
définition
notre corps maintient un équilibre délicat avec la pression artérielle afin de fournir des quantités appropriées d’oxygène et de nutriments à chaque cellule du corps. Parce que nous inondons régulièrement notre sang de produits chimiques qui modifient cet équilibre, le contrôle est dynamique .
le corps exerce ce contrôle par le biais de la rénine, une enzyme responsable du déclenchement d’une cascade d’événements en réponse à une pression artérielle basse. Ces événements sont collectivement contrôlés par le système rénine-angiotensine (RAS) .,
test sanguin
la rénine est le plus souvent mesurée sous forme d’activité rénine plasmatique (ARP), ou « rénine active”. L’activité rénine plasmatique est une mesure de la capacité de la rénine pour générer de l’angiotensine I (précurseur de l’angiotensine II) .
Une autre méthode consiste à mesurer la concentration plasmatique de rénine (RPC, pg / ml). Par rapport à PRA, PRC est plus rapide, plus facile à réaliser et reproductible. Cependant, contrairement au PRA, il n’est pas sensible à la mesure de faibles niveaux de rénine .,
niveaux élevés
les résultats de laboratoire sont généralement présentés sous la forme d’un ensemble de valeurs appelées « plage de Référence”, parfois appelée « plage normale”. Une plage de référence comprend les limites supérieure et inférieure d’un test de laboratoire basé sur un groupe de personnes en bonne santé.
votre fournisseur de soins de santé comparera les résultats de vos tests de laboratoire avec des valeurs de référence pour voir si l’un de vos résultats se situe en dehors de la plage des valeurs attendues. Ce faisant, vous et votre fournisseur de soins de santé pouvez obtenir des indices pour aider à identifier les conditions ou les maladies possibles.,
l’activité plasmatique normale de la rénine varie de 0,25 à 5,82 ng/mL/h. Les valeurs supérieures à cette plage sont considérées comme élevées.
Les plages normales peuvent varier d’un laboratoire à l’autre.
Une certaine variabilité de laboratoire à Laboratoire se produit en raison des différences dans l’équipement, les techniques et les produits chimiques utilisés. Ne paniquez pas si votre résultat est légèrement hors de portée — tant qu’il est dans la plage normale basée sur le laboratoire qui a fait les tests, votre valeur est normale.
cependant, il est important de se rappeler qu’un test normal ne signifie pas qu’une condition médicale particulière est absente., Votre médecin interprétera vos résultats en conjonction avec vos antécédents médicaux et d’autres résultats de test.
gardez à l’esprit qu’un seul test ne suffit pas pour poser un diagnostic. Votre médecin interprétera ce test en tenant compte de vos antécédents médicaux et d’autres tests. Un résultat légèrement faible / élevé peut ne pas avoir d’importance médicale, car ce test varie souvent d’un jour à l’autre et d’une personne à l’autre.
rénine élevée
Causes
Les Causes présentées ici sont généralement associées à une rénine élevée. Travaillez avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé pour un diagnostic précis.,
1) phase du Cycle menstruel
les niveaux d’activité de la rénine augmentent pendant la phase lutéale d’un cycle menstruel chez la femme .
2) déshydratation
dans une étude portant sur 10 personnes, l’activité de la rénine plasmatique a augmenté avec une diminution du volume sanguin due à la déshydratation .
3) posture verticale
une posture verticale diminue légèrement la pression artérielle, ce qui stimule la production de rénine. Une étude sur 10 personnes a révélé que l’hypothèse d’une posture verticale augmentait l’activité de la rénine plasmatique .
4) grossesse
le système rénine-angiotensine (RAS) est plus actif pendant la grossesse., En début de grossesse, les reins produisent plus de rénine et les ovaires et la muqueuse utérine produisent un précurseur de rénine inactif (prorénine). En outre, à mesure que le placenta se développe, il produit des œstrogènes, ce qui augmente la production d’angiotensinogène par le foie, entraînant une augmentation de l’angiotensine II dans le sang .
en raison d’une augmentation de l’aldostérone et d’autres changements hormonaux, les femmes enceintes ont un volume sanguin plus élevé .
5) Stress
le Stress augmente l’activité sympathique, ce qui stimule la production de rénine., Dans une étude de 20 personnes (10 avec une pression artérielle élevée, 10 en bonne santé), le stress mental a augmenté l’activité de la rénine plasmatique dans les deux groupes .
6) exercice intense
dans une étude portant sur 33 coureurs, l’activité de la rénine plasmatique a été multipliée par 3 après un marathon .
7) hyperthyroïdie
les niveaux D’activité plasmatique de la rénine ont été élevés chez 24 personnes atteintes d’hyperthyroïdie (probablement en raison d’une activité sympathique accrue) .
8) maladie D’Addison
glandes surrénales qui ne produisent pas assez d’aldostérone et d’autres hormones (E.,g maladie D’Addison ou d’autres insuffisances de la glande surrénale) peuvent entraîner des niveaux élevés d’activité rénine .
en effet, un manque d’aldostérone entraîne une augmentation de l’excrétion de sodium, ce qui abaisse les niveaux de sodium dans le sang et, par la suite, le volume sanguin et la pression. Cette baisse des taux de sodium dans le sang active la production de rénine dans le rein .
9) faible volume sanguin
un faible volume sanguin active la production de rénine., Les Conditions qui conduisent à un faible volume sanguin comprennent:
10) sténose de l’artère rénale
la sténose de l’artère rénale, ou le rétrécissement de l’une ou des deux artères qui transportent le sang vers les reins, diminue le flux sanguin rénal. Cette baisse du flux sanguin stimule la production de rénine .
le Durcissement des artères (athérosclérose) est la cause la plus fréquente de sténose de l’artère rénale .
11) Hypertension maligne
l’hypertension maligne est définie comme une pression artérielle soudaine et très élevée qui cause des dommages aux organes.,
dans une étude portant sur 30 personnes souffrant d’hypertension maligne (n=18) et d’hypertension sévère (n=12), l’activité plasmatique de la rénine et les taux d’aldostérone étaient significativement élevés chez les personnes souffrant d’hypertension maligne mais pas chez les personnes hypertensives sévères malgré des différences minimes de pression artérielle .
cela peut se produire en raison des dommages causés aux petits vaisseaux sanguins rénaux par une hypertension sévère, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin dans les reins. Cela active la production de rénine, ce qui peut entraîner d’autres dommages aux vaisseaux sanguins .,
12) Réninome
Les Réninomes sont des tumeurs rares des cellules rénales qui fabriquent la rénine (tumeurs à cellules juxtaglomérulaires). Ils produisent des quantités excessives de rénine, entraînant une hypertension sévère, des niveaux élevés d’aldostérone et un faible taux de potassium dans le sang .
13) cicatrices hépatiques
Les cicatrices hépatiques (cirrhose) favorisent l’accumulation de liquide dans l’abdomen (ascite). Cela conduit à une diminution du volume sanguin circulant, ce qui stimule la production de rénine .
14) phéochromocytome
le phéochromocytome est une tumeur rare, généralement bénigne, qui se développe dans la glande surrénale., Il provoque la glande surrénale à faire trop d’hormones (catécholamines).
dans une étude portant sur 7 personnes atteintes de phéochromocytome, l’activité de la rénine plasmatique est restée élevée après suppression avec une solution saline chez 4 personnes et a diminué dans la plage normale chez les 4 personnes après l’ablation chirurgicale du phéochromocytome .,
15) certains médicaments
Les médicaments susceptibles d’augmenter les niveaux d’activité de la rénine plasmatique comprennent:
- diurétiques
- dihydropyridine inhibiteurs des canaux calciques
- Hydralazine
- inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC)
- antagonistes des récepteurs de l’angiotensine
veuillez discuter de vos médicaments avec votre médecin.
Associations
Les maladies suivantes ont été associées à des taux de rénine plus élevés. Cependant, il n’y a aucune preuve pour suggérer que des niveaux élevés de rénine causeront directement ces maladies.,
même si une étude a révélé qu’une rénine élevée peut contribuer à une maladie ou à des résultats sur la santé–par exemple, une maladie cardiaque ou la mort–une rénine élevée est très peu susceptible d’être la seule cause.
Les troubles chroniques complexes comme les maladies cardiaques impliquent toujours plusieurs facteurs possibles — y compris la chimie du cerveau, l’environnement, l’état de santé et la génétique — qui peuvent varier d’une personne à l’autre.
1) risque de mourir
des taux de rénine plasmatique plus élevés ont été associés au risque de mourir de toutes causes dans une étude observationnelle portant sur 3200 personnes (1413 souffrant d’hypertension artérielle) .,
2) maladie cardiaque
des niveaux d’activité plasmatique de la rénine plus élevés ont été associés à un risque plus élevé de crises cardiaques (quelle que soit la pression artérielle) dans une étude portant sur 1717 personnes souffrant d’hypertension légère à modérée .
la concentration plasmatique de rénine a été associée à une mortalité à long terme due à une maladie cardiaque chez 3303 patients soumis à une coronarographie (imagerie par rayons x pour examiner les vaisseaux sanguins du cœur) .
3) obésité
l’activité de la rénine plasmatique et l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE) sont en corrélation avec L’IMC chez les personnes obèses .,
4) maladie rénale chronique (IRC)
des niveaux plus élevés d’ARP sont associés à des taux plus élevés d’IRC chez 9500 personnes (la majorité souffrant d’hypertension artérielle) .
prise en charge des taux élevés de rénine
traitement des problèmes de santé sous-jacents
Si vous avez des taux élevés de rénine, votre médecin vous recommandera un traitement et une surveillance en fonction de la cause sous-jacente.
Les médicaments utilisés pour traiter certains problèmes de santé sous-jacents qui diminuent également les niveaux d’activité de la rénine comprennent:
- certains médicaments qui traitent l’hypertension artérielle (p. ex., bêta-bloquants, clonidine, alpha-méthyldopa)
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et inhibiteurs de la COX-2
- héparine (un médicament qui traite les caillots sanguins)
- vasopressine
votre médecin vous prescrira un traitement médicamenteux approprié en fonction de la cause sous-jacente de vos taux élevés de rénine et d’autres symptômes.,
- l’ablation par Radioiodine, qui détruit les cellules thyroïdiennes, et donc abaisse les hormones thyroïdiennes
- thyroïdectomie (ablation chirurgicale de la thyroïde)
- Les médicaments »antithyroïdiens” tels que le Tapazole (méthimazole) et le propylthiouracile (qui arrêtent la synthèse des hormones thyroïdiennes) ou la cholestyramine (qui favorise l’excrétion de l’excès d’hormones thyroïdiennes)
ymptômes de l’hyperthyroïdie
B) maladie d’Addison
L’hormonothérapie substitutive est utilisée pour corriger les niveaux déficients de cortisol et d’aldostérone .,
c) Sténose de l’Artère Rénale
le Traitement consiste principalement à contrôler l’hypertension artérielle avec des médicaments/changements de mode de vie .
Si le durcissement des artères (athérosclérose) est la cause sous-jacente, des médicaments qui abaissent le cholestérol peuvent être prescrits .
pour les cas plus graves, la chirurgie est utilisée pour rétablir le flux sanguin vers les reins .
d) Réninome
des médicaments qui abaissent la tension artérielle peuvent être prescrits pour réduire les symptômes .
l’ablation chirurgicale de la tumeur rétablit une pression artérielle normale chez la majorité des patients atteints de réninome .,
e) phéochromocytome
le traitement principal du phéochromocytome est la chirurgie pour enlever la tumeur, ce qui entraîne généralement une guérison .,ol peut endommager les cellules du foie et aggraver les conditions hépatiques existantes
l’efficacité de la plupart de ces approches est inconnue, cependant.,
Certains médicaments ou des suppléments peuvent endommager le foie. Demandez à un médecin ou à un pharmacien d’examiner vos médicaments pour voir s’ils pourraient être nocifs pour le foie .
Ce que d’Avoir à l’Esprit
Cette liste n’est pas exhaustive.
Une fois que la cause sous-jacente des faibles niveaux est sous contrôle, vous pouvez parler à votre fournisseur de soins de santé des changements de mode de vie et des approches complémentaires qui peuvent vous aider.
Voici quelques approches à aborder avec votre médecin. Ceux-ci sont généralement recommandés aux personnes ayant une faible rénine et une pression artérielle élevée.,
approches complémentaires
Vous pouvez essayer les interventions basées sur l’alimentation et le mode de vie décrites ci – dessous si vous et votre médecin déterminez qu’elles pourraient être appropriées.
rappelez-vous que ces approches complémentaires devraient jamais être faites à la place de ce que votre médecin recommande ou prescrit.
restez hydraté
buvez suffisamment d’eau et assurez-vous d’être bien hydraté, ce qui aide à augmenter le volume sanguin et à diminuer la rénine .
Gérer les niveaux de Stress
parce que le stress peut augmenter les niveaux de rénine, la gestion de vos niveaux de stress peut aider., Les Techniques qui ont été suggérées pour aider à réduire le stress comprennent:
- exercice
- Yoga
- méditation
- parler avec un ami
- profiter de la nature
- rire
Mutations génétiques et taux élevé de rénine
limites de la recherche
Les conditions génétiques suivantes sont associées à des taux élevés de rénine.
il est important de noter que ce n’est pas parce que certains génotypes sont associés à une maladie que tout le monde avec ce génotype développera la maladie!,
de nombreux facteurs différents, y compris d’autres facteurs génétiques et environnementaux, peuvent influencer le risque de taux anormaux de rénine.,protéines apparentées :
- ROMK (une protéine qui déplace le potassium hors des cellules)
- ClC-Kb (une protéine qui déplace le chlorure hors des cellules)
- CaSR (une protéine qui détecte les niveaux de calcium et les utilise comme signal pour activer les transporteurs d’électrolytes)
2) syndrome de Gitelman
Le syndrome de Gitelman alcalose avec faible teneur en potassium, faible teneur en chlorure, taux élevé de rénine et taux élevé d’aldostérone dans le sang), mais en raison de défauts dans les cellules rénales d’une région différente (tubule alambiqué distal)., La condition est causée par des mutations dans le Cotransporteur Na+/Cl (NCCT) .
en Savoir Plus
- qu’Est-Ce que la Rénine? Test sanguin& faible rénine Causes
- fonction aldostérone& effets sur la santé (incl. De la Pression artérielle)