Comment briser le Cycle des maux de tête de rebond
certaines personnes migraineuses sont vulnérables à un cercle vicieux: plus elles prennent de médicaments pour soulager leur douleur, plus elles ont de maux de tête. Appelé médicaments surutilisation ou rebond maux de tête, il est étonnamment commun, dit Stephen Silberstein, MD, FAAN, directeur du Centre des maux de tête à Jefferson University Hospitals à Philadelphie. « Les Patients peuvent penser que si un peu est bon, plus doit être mieux, mais avec la migraine qui est tout simplement pas le cas », dit-il.,
lorsque les patients prennent trop souvent des médicaments ou prennent des doses plus importantes que recommandées, leur corps s’habitue au médicament, ce qui entraîne des maux de tête plus graves ou plus fréquents, explique Kevin Weber, MD, professeur adjoint de neurologie à l’Institut neurologique de l’université d’état de l’Ohio à Columbus.
Si cela semble familier, il est temps de parler à votre médecin. Il ou elle peut vous aider à briser le modèle. Voici quelques questions pour démarrer la conversation.,
Quels sont les signes d’un mal de tête de surutilisation de médicaments? Votre médecin peut vous guider à travers les symptômes classiques de ce type de maux de tête, dit Richard B. Lipton, MD, FAAN, professeur doté et vice-président de neurologie à L’Einstein College of Medicine et Directeur du Montefiore Headache Center, tous deux à New York. Il partage cette liste avec ses patients:
- vos maux de tête sont plus fréquents et plus intenses malgré la prise de médicaments plus fréquente ou à des doses plus élevées.
- Les médicaments aigus (médicaments pris dès que le mal de tête commence) sont moins efficaces.,
- vous traitez les maux de tête 10 jours ou plus par mois avec des médicaments aigus.
- vous ressentez un autre mal de tête dès que la dernière dose de médicament disparaît.
- Vous pouvez avoir mal à la tête au réveil, en particulier si vous n’avez pris aucun médicament pendant la nuit.
Les Maux de tête liés à la surutilisation de médicaments peuvent ne pas présenter de signes avant-coureurs évidents, explique Teshamae Monteith, MD, FAHS, professeur adjoint de neurologie à la Faculté de Médecine de L’Université de Miami., « Les neurologues le diagnostiquent généralement chez les patients qui ont des maux de tête au moins 15 jours ou plus par mois pendant au moins trois mois tout en utilisant des médicaments aigus au moins 10 à 15 jours par mois. »
Comment voulez-vous traiter? Vous devez réduire la quantité de médicaments surutilisés, dit le Dr Lipton. C’est difficile parce que les médicaments mêmes qui causent ces types de maux de tête sont les plus efficaces pour le soulagement à court terme. Et certaines classes de médicaments sont plus susceptibles de soulager la douleur et de mener à ces types de maux de tête., Ils comprennent des combinaisons opioïdes telles que l’acétaminophène et l’oxycodone (Percocet), l’acétaminophène et l’hydrocodone (Vicodin), ou l’oxycodone (OxyContin), ainsi que des médicaments combinés contenant du butalbital, un barbiturique, de l’aspirine ou de l’acétaminophène et de la caféine, tels que Fiorinal, Fioricet et Esgic. Les Triptans tels que le sumatriptan (Imitrex) et le zolmitriptan (Zomig)—et même les analgésiques tels que l’acétaminophène et l’ibuprofène—peuvent également causer des maux de tête liés à la surutilisation de médicaments.
la première étape consiste à trouver un traitement alternatif pour les crises aiguës, explique le Dr Lipton., Par exemple, si vous consommez trop d’opioïdes ou de barbituriques, votre médecin peut vous prescrire des triptans ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les Patients doivent réduire progressivement la caféine, les barbituriques et les opioïdes pour éviter le syndrome d’abstinence: en plus de la douleur intense, le sevrage brutal des opioïdes ou des barbituriques peut causer de l’irritabilité, de l’insomnie et parfois des convulsions, explique le Dr Lipton, ajoutant que les patients qui consomment trop de barbituriques ou d’analgésiques opioïdes peuvent nécessiter un,
« demandez à votre médecin quel sera son traitement prévu et pourquoi », conseille le Dr Weber. « Et découvrez ce à quoi vous pouvez vous attendre en termes d’inconfort pendant le sevrage et les moyens de soulager l’inconfort sans risquer une autre série de surconsommation de médicaments. »
ces maux de tête disparaissent après le traitement? Oui, mais les patients restent à risque de rechute s’ils recommencent à prendre trop de médicaments, dit le Dr Lipton. Le traitement en cours comprend généralement des médicaments préventifs ou un changement de médicaments préventifs si les précédents n »étaient pas efficaces., Il comprend également des traitements aigus, mais avec des mises en garde sur les limites de dose. « Les médecins peuvent également suggérer une variété d’autres traitements », explique le Dr Lipton. « Par exemple, la thérapie cognitivo-comportementale ou le biofeedback peuvent aider à enseigner aux patients comment gérer leurs maux de tête sans trop compter sur les médicaments », dit-il. « Les dispositifs qui interrompent les signaux de douleur tels que la stimulation nerveuse et la stimulation magnétique transcrânienne—tous deux approuvés par la Food and Drug Administration des États—Unis pour traiter la migraine-peuvent également être utiles. »Le Menthol, la glace et l’acupuncture sont d’autres options non pharmacologiques, explique le Dr Monteith.,
Comment puis-je éviter ces types de maux de tête en premier lieu? Un plan de traitement efficace est crucial, dit le Dr Monteith. « L’utilisation de traitements aigus inefficaces peut entraîner ces types de maux de tête et constituer un facteur de risque de migraine chronique », explique-t-elle. Vous devez réduire le nombre de migraines que vous ressentez, explique le Dr Lipton. Cela signifie apprendre à identifier et à éviter les déclencheurs et à utiliser des médicaments préventifs. L’objectif est de limiter l’utilisation de médicaments aigus à deux jours par semaine ou 10 jours par mois ou moins et de ne le prendre que si la migraine est grave, explique le Dr Weber., Le défi, comme tout patient migraineux le sait, est qu’un léger mal de tête peut devenir grave plus tard, donc plus tôt vous prenez des médicaments, mieux c’est. C’est pourquoi la prise de médicaments préventifs, surtout après une crise de maux de tête de surutilisation, est si importante, dit le Dr Weber.
que se passe-t-il si le médicament préventif ne fonctionne pas? Informez votre médecin immédiatement afin qu’il ou elle puisse ajuster la dose ou prescrire un médicament différent, dit le Dr Silberstein. Gardez également à l’esprit que les médicaments prophylactiques oraux conventionnels peuvent prendre de quatre à huit semaines pour devenir pleinement efficaces à une dose particulière, dit le Dr Lipton., « Les médicaments préventifs nécessitent un ajustement de la dose et de la patience ainsi que des attentes réalistes », dit-il. « Les médicaments préventifs actuellement disponibles réduisent de moitié la fréquence des maux de tête, mais ne préviennent pas tous les maux de tête. »