Comment devenir neurochirurgien
« c’est un travail très imprévisible”, dit le Dr Tartaglione. « J’ai annulé plus de rendez-vous de coupe de cheveux que je ne me suis présenté. Et au cours des 10 derniers jours, il n’y en avait que trois où je suis rentré avant 21h40.j’essaie d’être à la maison à ce moment-là, donc je peux être au lit à 23h.
« les neurochirurgiens prennent également beaucoup d’appels. Dans mon groupe, il nous manque une personne, donc nous sommes de garde 10 jours par mois., »
Les étudiants en médecine ostéopathique qui accordent une prime à l’équilibre entre leur vie professionnelle et personnelle devraient éviter la neurochirurgie, conseille Louis I. Jacobs, DO, qui dirige le programme de résidence en neurochirurgie approuvé par L’AOA à Garden City (Mich.) Hôpital.
« Si vous ne voulez pas travailler dur et de longues heures, vous ne devriez pas aller dans cette spécialité,” dit-il. « Il n’y a pas d’équilibre travail-vie en résidence. Néanmoins, lorsque vous êtes un participant, vous pouvez et devez prendre du temps pour votre famille et vos amis., Malgré mon emploi du temps chargé, Je n’ai jamais manqué l’école et les activités sportives de mes sept enfants. Si nécessaire, je retournerais à l’hôpital par la suite.
malgré les défis, les neurochirurgiens trouvent beaucoup à aimer dans leur domaine.
« j’aime la diversité plus que tout. Chaque jour est complètement différent”, explique Jason Seibly, DO, qui dirige la résidence neurochirurgicale approuvée par L’AOA au centre médical Advocate BroMenn à Normal, Ill., « Rien que cette semaine, j’ai enlevé une tumeur au cerveau, j’ai subi une chirurgie du canal carpien, j’ai fait une reconstruction chirurgicale de la colonne vertébrale et j’ai retiré des hernies discales lombaires. C’est une vaste spécialité qui n’est en aucun cas monotone. »
intrigué par le cerveau et le système nerveux depuis l’enfance, le Dr Jacobs savait qu’il voulait devenir neurochirurgien à l’âge de 8 ans. « Ma classe de troisième année a fait une excursion dans un centre médical à Detroit. Et c’était juste fortuitement que nous sommes allés à l’Unité de neurochirurgie”, se souvient-il., « Les résidents étaient bons avec les enfants et ont expliqué en termes simples ce qu’ils faisaient. Il a été tout simplement fascinante. Cette expérience m’a capturé pour le reste de ma vie. »
« ce qui nous propulse, c’est que la neurochirurgie est techniquement très difficile et intellectuellement très difficile”, ajoute le Dr Narayan. « Malgré le chemin parcouru, il y a encore tellement de choses à savoir sur le cerveau et son fonctionnement., »
Rotation, rotation, rotation
Les étudiants en médecine ostéopathique intéressés par un domaine particulier devraient effectuer des rotations au choix dans des établissements ayant des programmes de résidence dans cette spécialité. Mais cela est particulièrement crucial pour les étudiants qui envisagent la neurochirurgie, disent les directeurs de résidence.
avec seulement 15 ouvertures par an dans des résidences de chirurgie neurologique approuvées par L’AOA, le domaine est très concurrentiel. Et il est encore plus difficile pour le DOs d’entrer dans les résidences neurochirurgicales accréditées par L’ACGME., Par conséquent, les neurochirurgiens potentiels doivent impressionner les directeurs des programmes ciblés, les autres participants et les résidents en neurochirurgie avant le début du processus de demande de résidence.
Les résidences en neurochirurgie varient considérablement, particulièrement dans les dernières années, selon le nombre de chirurgies traumatologiques par rapport aux chirurgies en cabinet effectuées par les stagiaires et l’expertise en surspécialité du corps professoral d’un programme. Par conséquent, les étudiants doivent effectuer des rotations à travers un certain nombre de sites différents pour déterminer quels programmes sont les plus attrayants et où ils s’intègrent le mieux.,
Les étudiants médecins devraient commencer à suivre des neurochirurgiens dès leur première ou deuxième année, suggère le Dr Seibly. « Les étudiants peuvent venir ici pour défendre BroMenn pendant leurs pauses ou leurs vacances d’été pour passer du temps avec nous et consulter notre programme et en apprendre davantage sur la neurochirurgie avant leur quatrième année, quand ils doivent s’engager davantage”, dit-il. « Ce que nous n’aimons pas voir, c’est qu’un étudiant de quatrième année qui n’a pas passé beaucoup de temps en neurochirurgie entre dans un programme et découvre que ce n’est pas pour lui., »
Les étudiants intéressés devraient essayer de servir leurs rotations de base et d’autres rotations électives dans des établissements qui ont des résidences en neurochirurgie. De cette façon, les étudiants peuvent passer une partie de leur temps libre à suivre des neurochirurgiens et à observer des chirurgies neurologiques.
« lors d’une rotation en pathologie, par exemple, on ne s’attend pas à ce que vous restiez jusqu’à 9 heures chaque nuit”, explique le Dr Tartaglione. « Donc, si vous avez le temps, demandez à un neurochirurgien si vous pouvez regarder une chirurgie ou lui faire de l’ombre au bureau., »
pour augmenter leurs possibilités d’observation, premeds qui envisagent une carrière dans cette spécialité devraient demander aux écoles de médecine affiliées aux hôpitaux qui ont des programmes de résidence en chirurgie neurologique.
à L’Hôpital Doctors, le Dr Narayan reçoit environ 20 demandes par an pour deux ouvertures. Il ne considérera que les candidats qui ont effectué une rotation dans son programme-pendant deux semaines ou quatre semaines au cours de leur troisième ou quatrième année.
« pendant les rotations, les étudiants participent à des rondes, ils se frottent, et certains peuvent être intéressés à donner des conférences sur un sujet”, dit le Dr Narayan., « Ils voient ce que nous avons à offrir et nous voyons qui serait le mieux adapté à notre programme. »
Le Dr Jacobs, qui forme des résidents depuis trois décennies, exige toujours que les candidats aient effectué une rotation dans son programme. ” C’est la seule façon de juger du potentiel de quelqu’un pour devenir neurochirurgien », insiste-t-il. « Vous devez voir comment ils réagissent aux gens et à quoi ils ressemblent dans la salle d’opération.” Au fil des ans, il a développé un talent pour discerner qui a les mains pour la neurochirurgie, dit-il.
les neurochirurgiens doivent être beaucoup plus que” book smart », dit le Dr., Jacobs, qui a examiné plus de 30 demandes l’année dernière pour une ouverture.
Les candidats potentiels en neurochirurgie devraient bien réussir l’examen complet de licence médicale ostéopathique des États-Unis (COMLEX-USA), mais ils n’ont pas besoin de scores stratosphériques. En 2011, par exemple, ceux qui ont fait de la neurochirurgie leur spécialité de premier choix ont obtenu des scores allant de 491 à 686 au niveau 1, selon un rapport de L’American Association of Colleges of Osteopathic Medicine (AACOM). Cependant, le score moyen de 581 était le deuxième plus élevé parmi toutes les Spécialités.,
« ceux qui ont les meilleurs scores ne font pas toujours les meilleurs neurochirurgiens”, soutient le Dr Jacobs. « Il est préférable d’avoir quelqu’un qui est plus équilibré et qui peut se rapporter aux gens.
« les neurochirurgiens doivent aussi être créatifs. Chaque opération que vous faites est comme la création d’une peinture. Si je n’étais pas neurochirurgien, je serais probablement graphiste. Ainsi, lorsque les étudiants sont en rotation, je cherche des signes de leur créativité. »
Le Dr Seibly, qui reçoit environ 30 candidatures par an pour un ou deux postes, préfère les candidats qui ont obtenu un score supérieur au 85e percentile sur COMLEX-USA., Mais il évalue les performances de rotation très fortement.
« Nous laissons les étudiants d’abord assister à presque toutes les opérations afin qu’ils voient les choses de près”, dit-il. « Ils aident également les résidents à évaluer les urgences dans la salle d’urgence. On laisse les élèves faire autant qu’ils sont capables de faire. Ils roulent sur les patients hospitalisés. Et quelques jours par semaine, ils viennent à la clinique et voient les patients indépendamment au bureau. »
pendant ces rotations intenses, le Dr Seibly ne juge pas la dextérité manuelle des élèves., « Nous ne regardons pas vraiment leurs compétences en soi parce que c’est ce qu’ils développeront au cours de leurs années de formation”, explique-t-il. « Ce que nous recherchons vraiment, c’est leur capacité à prendre des directions, leur intégrité et leur volonté d’apprendre. L’Initiative, la motivation et les compétences interpersonnelles sont les traits les plus importants que nous recherchons. »
les étudiants doivent montrer qu’ils ont une manière de chevet, Note Le Dr Seibly. « La Patience et la compassion sont si importantes parce que nous avons probablement les patients les plus difficiles à prendre en charge par rapport à toutes les autres spécialités”, dit-il., « Il est très courant pour un patient d’avoir une tumeur maligne au cerveau et une espérance de vie très courte, donc vous avez affaire à des problèmes de fin de vie sur une base quotidienne. D’un autre côté, les neurochirurgiens font beaucoup de chirurgie de la colonne vertébrale sur les patients qui ont des douleurs chroniques. Ces patients peuvent également être exigeants et avoir besoin de compassion et de compréhension. »
de plus, les Rotations permettent aux programmes d’évaluer l’intelligence des élèves bien mieux que les tests, selon le Dr Tartaglione. « Lors d’une rotation, vous pouvez voir les personnes qui l’obtiennent”, dit-elle., « Si nous disons à un élève d’examiner un sujet complexe et qu’il peut en discuter le lendemain, nous pouvons voir que cette personne est intelligente. Cela n’a pas seulement à voir avec l’excellence aux examens. »
Les étudiants en rotation démontrent également s’ils ont l’endurance pour la neurochirurgie. « C’est un travail dur physiquement et émotionnellement”, dit le Dr Narayan. « Nous devons comprendre que ces élèves savent dans quoi ils s’embarquent., »de nombreuses procédures neurochirurgicales ne durent qu’une heure ou deux, mais des opérations complexes, telles que l’élimination de tumeurs cérébrales invasives, peuvent durer 15 heures, note le Dr Tartaglione. Les étudiants ayant des problèmes de hanche, de mauvais dos et d’autres limitations physiques ne devraient probablement pas choisir cette spécialité, dit-elle.
candidats bien équilibrés
en plus de se démarquer lors de leurs rotations et d’avoir de bons scores et notes au Conseil, les candidats en neurochirurgie doivent montrer qu’ils sont bien équilibrés pour décrocher des entretiens.,
« les activités parascolaires montrent qu’un étudiant a des intérêts extérieurs et, espérons-le, peut se rapporter à une plus grande variété de personnes”, dit le Dr Tartaglione.
participer à des recherches pendant les études de Médecine, pas nécessairement liées au système nerveux, est utile, suggère-t-elle. « C’est bien d’avoir votre nom sur certaines publications pour montrer que vous avez un certain intérêt pour le travail didactique et l’écriture manuscrite”, dit-elle. « En résidence, vous devrez rédiger des papiers et vous devrez faire du bon travail., »
selon le rapport de L’aacom sur le match 2011, 85% de ceux qui ont fait de la neurochirurgie leur spécialité de premier choix avaient de l’expérience en recherche-un pourcentage plus élevé que toute autre spécialité.
Le Travail bénévole est également bénéfique pour les candidats à la résidence en neurochirurgie. « Le travail bénévole ne doit pas nécessairement être médical”, dit le Dr Tartaglione. « C’est bon pour les élèves de sortir et de voir le monde, de voir comment les autres vivent. »
Le Dr Jacobs dit qu’il accorde plus d’importance à l’expérience bénévole qu’à la recherche., « Je préfère voir quelqu’un qui a fait quelque chose avec les gens qui montre qu’ils sont une personne attentionnée”, dit-il.
les étudiants devraient également essayer d’assister à l’Assemblée clinique annuelle de L’American College of Osteopathic Surgeons et assister à certains des cours de formation médicale continue de la discipline neurochirurgicale. Il s’agit d’une excellente occasion de réseautage et expose les étudiants aux derniers développements dans le domaine, dit le Dr Tartaglione.
Après avoir cédé les candidats à la résidence à ceux qui sont connus et qui ont des titres de compétence souhaitables, le Dr., Jacobs invite un nombre limité de candidats à des entrevues officielles. « Ils sont interviewés pas seulement par moi et deux autres neurochirurgiens, mais aussi par au moins deux des résidents”, dit-il. « Ensuite, nous nous asseyons et prenons une décision. Et c’est une décision difficile.
« l’année dernière, franchement, je ne voulais former personne qui postule, donc je n’ai pas pris de résident. Si Je ne trouve pas un candidat qui, je pense, réussira, c’est trop d’investissement en temps pour moi-même, mes collègues et mes résidents pour prendre quelqu’un. Nous ne voulons pas nous engager de cette façon., »
parfois, les candidats à la neurochirurgie agissent de manière prétentieuse plutôt qu’authentique et essaient de deviner ce qu’ils pensent que leurs intervieweurs veulent entendre, dit-il.
« la plus grande chose que les gens devraient faire quand ils vont dans une interview est d’être eux-mêmes et de ne pas essayer de mettre des airs avec l’intervieweur parce que l’arrogance transparaît”, dit le Dr Jacobs. « Nous voulons des gens qui sont Terre à terre, bien équilibrés et travailleurs acharnés. »
certaines résidences de neurochirurgie attendent des candidats qu’ils répondent à des questions sur la neurochirurgie pour montrer qu’ils ont déjà des connaissances de base dans le domaine. Mais Le Dr., Narayan adopte une position différente. « Je n’ai pas vraiment besoin de savoir ce qu’ils connaissent,” dit-il. « Ce que je veux savoir, c’est si un candidat a l’intelligence, l’intégrité et la volonté d’apprendre à être neurochirurgien. »
« Open frontier »
Les programmes de neurochirurgie ostéopathique préparent les résidents à devenir des neurochirurgiens généraux qualifiés, disent les directeurs de résidence. Les diplômés du programme peuvent suivre une formation supplémentaire surspécialité, mais font face à des restrictions d’entrer dans les bourses accréditées officielles et d’obtenir la certification du Conseil de surspécialité.,
les seules bourses de surspécialité accréditées sont les programmes ACGME en neurochirurgie pédiatrique, souligne le Dr Tartaglione. En raison des changements apportés aux exigences du programme commun de L’ACGME à compter de juillet 2016, ces programmes ne pourront pas accepter les DOs qui ont terminé des résidences en neurochirurgie approuvées par L’AOA, sauf si les candidats sont considérés comme exceptionnels et répondent à certains critères supplémentaires.
Les perspectives de carrière des neurochirurgiens formés à L’AOA sont excellentes, dit le Dr Tartaglione., Bien que de nombreux neurochirurgiens soient aujourd’hui employés par des hôpitaux ou de grands groupes, la neurochirurgie est une spécialité dans laquelle il est encore possible de prospérer dans une pratique indépendante en petit groupe, ou même en solo.
« j’ai toujours été seul, bien que j’ai associé vaguement avec deux autres neurochirurgiens”, dit le Dr Jacobs. « Nous couvrons la pratique de l’autre. De cette façon, nous pouvons prendre autant de temps hors comme nous le voulons. »
les neurochirurgiens expérimentés peuvent gagner plus de 500 000 $par an, mais l’échelle salariale est très large., En raison de la durée de la formation et des sacrifices personnels requis, le potentiel de gains ne devrait pas être la principale raison de poursuivre cette spécialité, conviennent les directeurs de résidence.
les neurochirurgiens doivent avoir la passion pour leur domaine et la motivation pour continuer à apprendre.
« Le système nerveux est encore une frontière ouverte”, dit le Dr Narayan. « Il y a tellement de choses à ce sujet que nous ne comprenons pas vraiment. Et nous continuons à apprendre.
« et chaque fois que nous obtenons de nouvelles idées, de vieux concepts qui ont tenu pendant des décennies sont jetés et quelque chose de nouveau commence à être fait., Nous réalisons que ce que nous pensions être la meilleure chose à faire il y a 10 ans est maintenant la pire chose à faire.
« je trouve cet aspect de la neurochirurgie excitant. Mais le domaine n’est pas pour tout le monde. Il prend un drôle de mentalité. Il est très, très différente de toute autre chose.”