complications psychiatriques de la progestérone et des contraceptifs oraux
résumé
la progestérone joue un rôle critique dans le cycle menstruel, la grossesse et la sexualité. Son rôle dans le syndrome prémenstruel, la dysménorrhée et les troubles post-partum est décrit. Les contraceptifs oraux semblent affecter l’humeur et le comportement chez certaines femmes sans maladie psychiatrique préexistante, induisant parfois une dépression et une perte de libido., Lorsqu’ils sont utilisés comme agents psychotropes, ils peuvent avoir des effets Stabilisateurs de l’humeur et soulager le syndrome prémenstruel.
PIP: les effets de la progestérone sur le système nerveux central et les organes cibles sont décrits ainsi que son rôle dans les fonctions de reproduction. La littérature relative aux changements d’humeur et de comportement associés à la progestérone, aux progestatifs et aux contraceptifs oraux (OCs) est résumée et examinée, et le rôle de la progestérone dans les phénomènes décrits est examiné., Le rôle de la progestérone et des progestatifs dans la production de changements d’humeur et de comportement est encore essentiellement inconnu. Sur la base des données disponibles, ce qui suit est postulé: les progestatifs sont un facteur causal probable dans la dépression et la perte de libido associée à OCs. Une baisse du taux de progestérone est un facteur causal possible dans le syndrome prémenstruel et dans les troubles post-partum. Il joue un rôle limité ou nul dans les changements d’humeur et de comportement associés à la ménarche, à la ménopause et à la mélancolie involutive., Le mécanisme d’action pour tenir compte de la diminution du comportement sexuel, de la dépression et de la fatigue est hautement spéculatif. Il peut s’agir d’une combinaison d’effets sédatifs de la progestérone, de diminutions des niveaux de monoamine et d’une action dépressive sur le métabolisme cérébral. Le mécanisme pour tenir compte des diminutions de l’anxiété, de l’irritabilité, des effets négatifs et de l’activation accrue est également spéculatif., Son action stabilisatrice de l’humeur peut être une combinaison de son effet anticonvulsivant, de la dépression du niveau d’excitation neuronale et de l’inhibition des stimuli, provenant de l’hypothalamus et de la formation réticulaire, qui vont au cortex. La plupart des femmes utilisant OCs pour leurs propriétés contraceptives peuvent s’attendre à un changement minimal d’humeur et de comportement sexuel. On ne sait pas si les OCs causent la dépression, mais l’interprétation des données dans la littérature ne soutient pas une telle association. Pour les femmes qui ont subi une tension prémenstruelle sévère en l’absence d’une autre maladie psychiatrique, le SCO peut s’avérer utile., Le choix de L’OC dépendrait de la Présence/absence d’antécédents d’irritabilité prémenstruelle. Pour les femmes atteintes de psychoses avec exacerbation prémenstruelle, OCs peut avoir une place dans le cadre d’un régime comprenant des médicaments au lithium et/ou antipsychotiques. Il faut actuellement des expériences soigneusement contrôlées avec la progestérone et d’autres hormones chez l’homme, sur une base prospective, sur une longue période de temps, avec des corrélations avec des mesures neurophysiologiques et endocrinologiques et utilisant des techniques croisées et en double aveugle.