Comprendre la polyarthrite rhumatoïde Tests de laboratoire et résultats

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique qui affecte principalement les articulations, mais peut affecter d’autres parties du corps. Le diagnostic et la prise en charge de la PR impliquent une évaluation clinique par un rhumatologue, ainsi que plusieurs tests de laboratoire différents qui nécessitent une prise de sang. Les résultats de ces tests peuvent être utilisés de deux manières:

• pour confirmer la présence de la PR.
• pour déterminer à quel point la maladie est active.,

le médecin et l’équipe soignante utilisent les résultats de ces tests pour guider les options de traitement pour chaque patient. À son tour, comprendre comment les résultats des tests sanguins utilisés pour surveiller la PR et son traitement peuvent aider les patients à mieux gérer leur PR.

Facteur Rhumatoïde

Le Facteur Rhumatoïde (RF) a été le premier auto-anticorps découvert chez les personnes atteintes de PR. (Les auto-anticorps se développent en réponse aux propres tissus du corps et sont caractéristiques des maladies auto-immunes, telles que la PR.,) Malgré le nom, cependant, RF n’est pas spécifique à RA, et il y a beaucoup de facteurs qui peuvent avoir un impact sur les résultats de laboratoire RF. Environ 20% des personnes ayant une pr confirmée n’auront pas de test RF anormal, tandis que 5% des personnes qui n’ont pas de PR auront un test RF anormal. Les niveaux négatifs n’excluent pas la maladie et les niveaux positifs ne garantissent pas le diagnostic.

la plage normale de RF est de 0-20 UI/ml. RF au-dessus de 20 UI/ml n’est pas considéré comme suffisant pour diagnostiquer la PR, car il y a d’autres raisons que le niveau de RF peut être élevé., Certaines conditions et procédures médicales pouvant augmenter les niveaux de RF comprennent: d’autres maladies auto-immunes, certaines infections chroniques, le diabète, l’endocardite bactérienne, le cancer, le vieillissement normal, les vaccinations et les transfusions. Il est important de noter qu’une fois que le niveau de RF est élevé, il le restera souvent même si la maladie entre en rémission.

Peptide Citrulliné anticyclique

un autre test qui est commandé lorsque la polyarthrite rhumatoïde est suspectée est le peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP). Le niveau normal d’anti-PCC est inférieur à 20 unités., (À L’hôpital pour Chirurgie Spéciale, l’anti-PCC est signalé dans les unités. Certains laboratoires rapportent ce même résultat en utilisant une notation de mesure différente, c’est-à-dire inférieure à 20 EU/ml.) Un niveau supérieur à 20 suggère la possibilité de PR. Comme pour le facteur rhumatoïde, certaines personnes ayant un anticorps anti-CCP positif n’auront pas de PR, mais ce test est un peu plus spécifique pour la PR que le facteur rhumatoïde. Plus les niveaux d’anticorps anti-CCP sont élevés, plus il est probable qu’il suggère la PR.

Ce test est spécifique à 97% pour la RA si elle est présente., Une fois qu’un patient développe un anti-PCC positif, il restera généralement positif, malgré la rémission.

Environ 20% des patients atteints de PR sont séronégatifs, ce qui signifie que leurs résultats de laboratoire RF et anti-CCP continuent de revenir négatifs. Dans ces cas, le médecin établit le diagnostic sur la base d’un examen physique et d’une imagerie.

Les RF et les anti-PCC ne sont pas utilisés pour surveiller l’activité de la maladie, car ils ont tous deux tendance à rester positifs malgré la rémission. Une fois que le diagnostic de PR a été posé et confirmé, ces tests ne sont pas répétés.,

vitesse de sédimentation

la vitesse de sédimentation (également connue sous le nom de vitesse de sédimentation érythrocytaire ou ESR), est une mesure brute de l’inflammation. Il est calculé en mesurant la vitesse à laquelle les globules rouges se sédimentent dans un tube à essai en une heure. Les niveaux normaux pour les hommes vont de 0-15 mm / h à 0-20mm/h et pour les femmes 0-20 mm/ h/à 0-30mm / H, selon l’âge – plus élevé pour les personnes de plus de 50 ans). Le taux de VS n’est pas spécifique à la PR, et de nombreux facteurs peuvent interférer avec les résultats, tels qu’un mauvais traitement, une infection et le vieillissement chez les patients de plus de 50 ans.,

protéine C-réactive

la protéine C-réactive est une autre mesure de l’inflammation clinique. La mesure normale est inférieure à 1,0 dans de nombreux laboratoires. Ce test, cependant, peut être influencé par des facteurs tels que l’obésité et l’infection et n’est pas spécifique à la PR.

L’ESR et la protéine C-réactive sont des mesures de l’inflammation non spécifiques à la RA. Les deux tests sont utilisés pour tester l’activité de la maladie; lorsqu’ils sont élevés, cela suggère que la maladie est très active (en supposant qu’aucune autre cause de résultats élevés, comme l’infection, n’est présente)., L’équipe de soins de santé ordonne à ces laboratoires de surveiller régulièrement la maladie du patient et de vérifier le fonctionnement de ses médicaments.

numération globulaire complète

Un test de numération globulaire complète (CBC) examine la numération des globules rouges et blancs. Voici les mesures normales dans notre laboratoire – d’autres laboratoires peuvent bien avoir leur propre ensemble de valeurs normales.

Les tests CBC aident à informer l’équipe soignante des effets secondaires du traitement et des conséquences secondaires de la PR, telles que l’anémie. Si les taux d’hémoglobine du patient indiquent une anémie, cela sera étudié plus avant à la recherche de sa cause.

Panneau métabolique complet

un panneau métabolique complet est utilisé pour surveiller la fonction rénale et hépatique, afin d’évaluer si des modifications aux médicaments doivent être apportées ou si elles fonctionnent bien., Un panneau métabolique complet mesure le sodium (Na), le potassium (K), le chlorure, le glucose, la créatinine (une mesure de la fonction rénale), et L’ASAT et L’ALT (marqueurs de la fonction hépatique).

la SRC et le métabolique complet panneau sont utilisés pour surveiller l’activité de la maladie ainsi que les effets secondaires et l’efficacité des médicaments.

avec ces tests de laboratoire comme guide, le fournisseur de soins de santé peut avoir besoin d’apporter des ajustements aux médicaments du patient et au traitement de la PR. Les tests de laboratoire fournissent des informations importantes dans le diagnostic, la gestion et le traitement de la polyarthrite rhumatoïde., En s’informant des valeurs normales des tests, ainsi que de leurs propres chiffres, les patients atteints de PR peuvent mieux communiquer avec l’équipe de soins de santé et mieux comprendre certaines des informations utilisées pour élaborer et surveiller leurs plans de traitement.

apprenez-en davantage sur le programme de soutien et D’éducation de la PR précoce du SSS, un groupe de soutien et d’éducation gratuit, développé spécialement pour les personnes récemment diagnostiquées avec la PR et la PR précoce.

Mise à jour: 9/10/2020

résumé par Lysa Petrsoric, MPH, MSW, 20 avril 2015
édité par Nancy Novick.,

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