conflit d’intérêts
Une personne peut se trouver dans une situation où deux ou plusieurs intérêts concurrents créent la perception ou la réalité d’un risque accru de partialité ou de mauvais jugement. De telles situations difficiles surgissent régulièrement dans notre vie personnelle et professionnelle. Collectivement, nous les appelons conflits d’intérêts. Ce terme est devenu synonyme de gain monétaire ou personnel., Il englobe les comportements ou les actions dans lesquels une personne (ou un membre de sa famille immédiate ou de son ménage) gagne personnellement ou financièrement du fait que cette personne exploite sa position. D’autre part, le conflit d’effort implique des situations où les demandes d’entités distinctes mettent en péril les devoirs et les responsabilités associés à l’une ou l’autre de ces entités (p. ex., des activités de consultation externes interférant avec les devoirs de son emploi principal). Encore un troisième type de conflit est appelé conflit de conscience., Ici, le conflit est créé en ayant à maintenir l’objectivité face à vos convictions qui vont à l’encontre de quelque chose que vous devez agir ou évaluer. Un tel conflit pourrait apparaître lors de l’examen par les pairs; par exemple, être invité à examiner un manuscrit sur la recherche sur les cellules souches fœtales, lorsque vous croyez que cette recherche est fausse parce que l’origine de ces cellules provient de fœtus avortés. Conflits rencontrés dans la profession de la science ne sont pas intrinsèquement mauvais. En effet, ils sont à attendre. Il est la façon dont ils sont traités qui peut conduire à fâcheux, inapproprié, ou de mauvais résultats.,
bien que les scientifiques aient un intérêt professionnel, fiduciaire et éthique dans la conduite responsable de la recherche, ces intérêts peuvent être compromis par des intérêts personnels. Une inquiétude commune est que l’intérêt financier dans les résultats de la recherche peut entraîner un comportement contraire à l’éthique ou une inconduite criminelle.
Les Discussions sur les conflits d’intérêts portent généralement sur les intérêts financiers, mais il est tout aussi plausible que des intérêts autres que financiers puissent compromettre la conduite responsable de la recherche., Les exemples d’intérêts non financiers qui pourraient entrer en conflit avec l’intégrité de la science incluent l’avancement professionnel, les résultats publiables, le service aux patients ou aux étudiants, la renommée, le pouvoir ou la famille et les amitiés. Un autre conflit potentiel peut venir sous la forme de conscience. Une personne pourrait être en conflit d’intérêts si la mission ou les attentes de l’institution ne sont pas compatibles avec ses valeurs personnelles.
bien sûr, avoir un intérêt personnel ne signifie pas nécessairement agir de manière irresponsable., Bien que certains puissent considérer l’intérêt personnel comme une motivation pour l’inconduite, il est évident que toutes les personnes ne feraient pas ce choix.
les Conflits d’intérêts ne sont pas seulement un problème hypothétique. Les conflits financiers sont associés à des résultats modifiés de la recherche. Stelfox et coll. (1998) ont examiné la littérature en 1995 et 1996 pour obtenir des rapports sur l’innocuité des antagonistes des canaux calciques. Ils ont classé les rapports comme étant favorables, neutres ou critiques à l’égard de ces médicaments., Ils ont constaté que 100% des auteurs de rapports soutenant les antagonistes des canaux calciques avaient des relations financières avec des sociétés pharmaceutiques, tandis que seulement 43% des auteurs de rapports critiques des médicaments avaient de tels liens avec des sociétés pharmaceutiques. De nombreuses hypothèses différentes pourraient expliquer cette tendance, mais une leçon est qu’il serait utile de savoir si une étude publiée était soutenue par l’industrie.
règles et Règlements
divers règlements et lignes directrices régissent la divulgation et la gestion des conflits d’intérêts., Bien que bon nombre des préoccupations traitées puissent être généralisées à toute forme de conflit d’intérêts, le problème explicite dans presque tous les cas est d’ordre financier. Les plus pertinentes sont les réglementations fédérales, notamment celles du service de santé publique (PHS) et de la National Science Foundation (NSF).
les politiques DE PHS et de NSF sont sensiblement les mêmes en ce qui concerne les conflits d’intérêts (PHS, 1995; NSF, 1995). En vertu de la Politique PHS: »…les enquêteurs sont tenus de divulguer à un ou plusieurs fonctionnaires désignés par l’institution une liste des intérêts financiers importants …, cela semble raisonnablement être affecté par la recherche proposée pour le financement par le PHS. »Le ou les responsables de l’établissement sont responsables d’examiner « ces divulgations et de déterminer si l’un ou l’autre des intérêts financiers déclarés pourrait avoir une incidence directe et importante sur la conception, la conduite ou la déclaration de la recherche et, dans l’affirmative, l’établissement doit, avant toute dépense de fonds octroyés, signaler l’existence de tels intérêts contradictoires à la composante D’attribution de PHS et agir pour protéger la recherche financée par PHS contre les biais dus au conflit d’intérêts., »Les intérêts financiers importants sont définis comme suit: »…tout ce qui a une valeur monétaire, y compris, mais sans s’y limiter, le salaire ou d’autres paiements pour des services (par exemple, les frais de consultation ou les honoraires); les participations (par exemple, les actions, les options d’achat d’actions ou d’autres participations); et les droits de propriété intellectuelle (par exemple, les brevets, les droits »
Les sociétés professionnelles et les revues sont une source importante de conseils sur la gestion des conflits d’intérêts. Leur portée est assez variable et rarement appliquée, mais deux exemples méritent d’être cités., Le premier est une déclaration de politique de L’American Society of Gene Therapy (ASGT), et le second est les exigences publiées pour la publication dans le New England Journal of Medicine. Dans une déclaration adoptée en avril 2000, L’ASGT a conclu que « les chercheurs et les membres de l’équipe directement responsables de la sélection des patients, du processus de consentement éclairé et/ou de la gestion clinique dans un essai ne doivent pas avoir de capitaux propres, d’options sur actions ou d’arrangements comparables dans les sociétés soutenant l’essai., »(Woo, 2000) dès 1984, le New England Journal of Medicine a demandé que « tous les auteurs divulguent à toute association qu’ils avaient avec des entreprises qui pourraient être affectées par leur travail including y compris l’emploi direct et le Conseil, la propriété d’actions et les accords de licence de brevet. »(Angell et Kassirer, 1996).
Les règlements fédéraux renvoient, en partie, aux définitions institutionnelles des conflits d’intérêts. Il n’est pas surprenant que les normes institutionnelles varient considérablement., En ce qui concerne la propriété d’actions, la plupart utilisent le seuil défini par le gouvernement fédéral de 10 000 $ou 5% du total des actions comme définition d’un intérêt financier important qui doit être déclaré. Cependant, certaines institutions ont été quelque peu plus strictes. Par exemple, il est interdit aux scientifiques de Harvard de travailler pour une entreprise dans laquelle ils ont plus de 20 000 stock En stock (Brainard, 2000).,
principes
peut-être que les conséquences néfastes des conflits d’intérêts seront éventuellement atténuées par la structure de la science-objectivité, aveuglement des expérimentateurs, répétition des études, examen par les pairs, divulgation, etc. En pratique, cette stratégie n’aborde pas les méfaits pour les sujets dans les essais cliniques, la désinformation entrant dans la littérature et le cynisme accru à l’égard de la science.
Les conflits d’intérêts augmentent la tentation de commettre une faute.
Les conflits d’intérêts ne constituent pas nécessairement une faute de recherche., Cependant, si le gain potentiel est important, les principes qui guident une conduite responsable de la recherche peuvent être compromis.
Les conflits d’intérêts augmentent le risque de biais involontaire.
la partialité involontaire peut être une Menace plus grave que l’inconduite délibérée, parce que même ceux qui sont partiaux ne seraient pas au courant de la façon dont leurs actions ont été effectuées.
Par exemple: parce que la recherche est coûteuse, les intérêts de recherche des scientifiques individuels sont susceptibles de dériver vers les sujets, les méthodes et les approches pour lesquels un soutien est disponible., Dans la conception des expériences, les scientifiques peuvent être inconsciemment biaisés pour choisir, ou s’en tenir à, des approches susceptibles de fournir des résultats « commercialisables », plutôt que celles conçues pour améliorer la compréhension de base des mécanismes. Dans la collecte de données, un chercheur ayant des intérêts financiers importants peut involontairement introduire un biais dans l’inscription de sujets pour un essai clinique, dans l’évaluation de données dépendantes de jugements subjectifs, ou même dans la lecture de mesures objectives., Enfin, un biais non intentionnel pourrait modifier les choix concernant la sélection des données, les méthodes statistiques et la présentation des résultats.
les Conflits d’intérêt peut conduire à des perceptions erronées de scientifiques et de l’entreprise scientifique. Lorsque de grosses sommes d’argent sont impliquées, il peut être difficile pour le public, les législateurs, le système judiciaire et même les collègues d’être convaincus que les résultats ne sont pas biaisés pour un gain personnel. Une irrégularité perçue peut entraîner des conséquences aussi dommageables que si une faute intentionnelle avait été commise., Avec un examen médiatique, gouvernemental et public accru, la réputation, le financement de la recherche et l »emploi d » un chercheur peuvent dépendre autant de la perception de l « intégrité que de l » intégrité elle-même.
lignes directrices
Au-delà des règles existantes, les lignes directrices suivantes sont généralement applicables à la gestion des conflits d’intérêts et d’engagement:
éviter et minimiser les conflits
Tout le monde a des intérêts différents, et éventuellement ceux-ci entreront en conflit., Bien qu’il ne soit pas possible d’éviter toutes les sources de conflit, il est dans l’intérêt de la communauté scientifique et du scientifique individuel de reconnaître les conflits d’intérêts et de prendre des mesures pour annuler ou atténuer ces conflits; par exemple, vendre des actions de l’entreprise, refuser le soutien à la recherche ou abandonner un projet.
divulguer les intérêts
Si les conflits ne peuvent être évités, alors ces conflits devraient être divulgués. Au minimum, l’institution et toute autre partie ayant un intérêt important devraient être informés de l’étendue et de la nature du conflit., Cela inclut le public lors des présentations de réunions ainsi que les éditeurs de revues (avant de soumettre ou d’arbitrer des manuscrits).
Gérer les risques de conflit
la divulgation n’est souvent pas suffisante en raison des risques de partialité, de la tentation d’une conduite irresponsable, des préoccupations publiques et réglementaires concernant la possibilité d’inconduite et de l’apparence d’irrégularité. Pour chaque étape du processus de recherche, il faut essayer d’isoler les personnes en conflit de toutes les fonctions décisionnelles., Par exemple, des mesures devraient être prises pour maximiser l’objectivité de la sélection des patients, de la collecte de données, de la sélection des données pour publication et de l’interprétation des résultats. Ces fonctions devraient être la responsabilité d’une personne ou d’un groupe non restreint, ou du moins être examinées par elle.
la divulgation se produit généralement uniquement pour des intérêts financiers, et une telle divulgation n’est pas systématique dans la littérature biomédicale (Krimsky et al., 1998)., Dans une enquête sur 789 articles scientifiques publiés par des scientifiques du Massachusetts dans les principales revues de biologie cellulaire et moléculaire, Krimsky et ses collègues ont contacté les auteurs et ont constaté que 34% des articles avaient au moins un auteur du Massachusetts avec un intérêt financier important. Malgré ce taux élevé d’intérêts financiers, Krimsky et al. nous avons examiné 62 000 documents et constaté que seulement environ 0,5% incluaient des déclarations de divulgation. Malheureusement, même si les conflits financiers et les risques de partialité augmentent, une attente minimale selon laquelle ces conflits seraient divulgués n’est pas satisfaite.,
En résumé, il est important de comprendre que le potentiel de conflits d’intérêts et les stratégies pour y faire face évoluent. Compte tenu du potentiel de perceptions erronées des motifs d »un chercheur, il est préférable de supposer que les bonnes intentions ne suffisent pas.
renseignements spécifiques à la force aérienne
Tout le personnel de la force aérienne doit connaître la politique suivante de la force aérienne concernant les conflits d’intérêts et D’engagement.,
- conflits D’intérêts financiers importants
Un formulaire de divulgation des conflits D’intérêts financiers importants est disponible sur le site Web du FOS. Si vous n’êtes pas certain que quelque chose constitue ou non un conflit d’intérêts, communiquez avec le Directeur, Bureau des programmes parrainés f ou de plus amples renseignements. Cela s’applique à tout membre de l’équipe de recherche, aux membres de sa famille proche, à ses amis proches ou à ses associés., Si vous avez un conflit d’intérêts, vous devez le signaler sur le formulaire D’acheminement du PSO et travailler avec le Directeur du Bureau des programmes parrainés pour élaborer un plan de gestion ou d’atténuation du conflit.
bien que les PI ne soient tenus de déclarer que les conflits d’intérêts financiers importants, ils sont fortement encouragés à déclarer et à élaborer des plans de gestion pour d’autres types de conflits. Le Directeur du Bureau de l’intégrité de la recherche peut aider les Pi à élaborer un plan de gestion approprié.