contraception et allaitement
par Kelly Bonyata, IBCLC
la plupart des méthodes de contraception utilisées par les femmes ne sont pas considérées comme nocives pour leurs enfants allaités, mais certaines formes de contraceptifs peuvent être très nocives pour l’approvisionnement en lait.,
contraceptifs combinés
Les contraceptifs combinés contiennent à la fois de la progestérone et des œstrogènes et se présentent sous plusieurs formes différentes:
- pilule contraceptive combinée
- patch cutané (Ortho Evra)
- anneau vaginal (Nuvaring)
Les contraceptifs contenant des œstrogènes ont été liés à faible approvisionnement en lait et une durée plus courte de l’allaitement, même lorsqu’il a commencé quand le bébé est plus âgé, après que l’approvisionnement en lait est bien établi., Toutes les mères qui prennent des contraceptifs contenant des œstrogènes ne connaîtront pas un faible approvisionnement en lait, mais ces mères non affectées semblent être une très petite minorité. Thomas Hale, PhD (auteur de Medications and Mothers’ Milk) Note: « les mères qui ont des problèmes de production de lait et celles qui allaitent un enfant plus âgé (un an ou plus) devraient être particulièrement prudentes. »
contraceptifs progestatifs uniquement
Les contraceptifs progestatifs uniquement sont le choix préféré des mères qui allaitent lorsque quelque chose d’hormonal est souhaité ou nécessaire.,
Les contraceptifs progestatifs uniquement se présentent sous plusieurs formes différentes:
- pilule progestative uniquement (POP) également appelée « mini-pilule”
- injection contraceptive (Depo-Provera)
- DIU libérant de la progestérone (Mirena, Skyla)
- implant contraceptif (Implanton, Nexplanon)
pour la plupart des mères, les formes progestatives la contraception ne cause pas de problèmes d’approvisionnement en lait si elle est commencée après la 6ème-8ème semaine post-partum et si elle est administrée à des doses normales., Cependant, il existe de nombreux rapports (la plupart anecdotiques, mais néanmoins intéressant de prêter attention à) que certaines femmes éprouvent des problèmes d’approvisionnement avec ces pilules, donc si vous choisissez cette méthode, vous devez toujours procéder avec une certaine prudence.,
Si vous êtes intéressé par l’une des formes de contraception à progestatif seulement les plus durables (L’injection Depo-Provera dure au moins 12 semaines, mais les effets peuvent être observés jusqu’à un an; les DIU à libération de progestérone et l’implant durent 3-5 ans), il est recommandé de faire un essai de pilule à progestatif seulement (mini-pilule) pendant un mois ou plus avant de décider de la forme de contraception à plus long terme., Si vous constatez que vous faites partie des femmes dont l’offre diminue considérablement en raison du contrôle des naissances à base de progestatifs uniquement, vous pouvez simplement arrêter les pilules-plutôt que de lutter contre un faible approvisionnement en lait pendant plusieurs mois jusqu’à ce que l’injection disparaisse ou que vous retiriez l’implant ou le DIU.
notez que le DIU libérant de la progestérone délivre son hormone directement à la muqueuse de l’utérus, ce qui ne conduit qu’à une légère augmentation des niveaux de progestérone dans le sang (beaucoup plus bas que celui trouvé avec la pilule à la progestérone uniquement)., En conséquence, il y a beaucoup moins de chances d’effets secondaires de la progestérone que de l’injection ou de la mini-pilule.
composition du lait: à des doses plus élevées que la normale, ce type de pilule peut affecter le contenu du lait maternel. À ces doses plus élevées, il a été démontré qu’il diminue la teneur en protéines/azote et en lactose du lait. À doses régulières, cela ne semble pas être susceptible.
pilules du lendemain
Les pilules du lendemain ne doivent être utilisées qu’en dernier recours (que vous allaitiez ou non).,
Il existe actuellement deux types de produits sur le marché emballés spécifiquement sous forme de « pilules du lendemain”:
- Une pilule combinée contenant des œstrogènes et des progestatifs
- Une pilule progestative uniquement
approvisionnement en lait: les œstrogènes, en particulier, ont été liés à une faible offre de lait chez les mères qui allaitent. Il peut y avoir une légère baisse de l’approvisionnement en lait quelques jours après la prise de la pilule du lendemain, mais les niveaux de lait devraient rebondir par la suite. Voir augmenter la faible offre de lait pour plus d’informations sur l’augmentation de l’offre de lait.,
Sécurité: la pilule du lendemain est considérée comme compatible avec l’allaitement, mais ne doit être utilisée que rarement. Pas le premier choix pour le contrôle des naissances de routine, il ne devrait être utilisé qu’en dernier recours (allaitement ou non). Les progestatifs et les œstrogènes sont considérés comme compatibles avec l’allaitement maternel par L’AAP.
effets secondaires liés à la lactation
approvisionnement en lait: comme indiqué ci-dessus, les pilules contraceptives hormonales (en particulier celles contenant des œstrogènes) ont le potentiel de diminuer l’approvisionnement en lait, parfois de manière spectaculaire.,
effets sur le bébé: il n’y a eu aucun rapport indésirable d’effets secondaires sur le bébé. Les enfants dont la mère a utilisé le contrôle hormonal des naissances pendant l’allaitement ont été suivis jusqu’à l’âge de 17 ans. L’exception à cela est le très jeune bébé – moins de 6 semaines. Il peut y avoir une certaine inquiétude au sujet du foie immature du bébé étant capable de métaboliser les hormones passées à travers le lait assez bien.
tout contrôle hormonal des naissances peut causer de l’agitation chez le bébé (non rapporté dans la littérature mais souvent anecdotique par les mères)., Cela peut être dû aux hormones provoquant une diminution minimale de la teneur en protéines/azote/lactose du lait. Certaines mères ont signalé une nette amélioration du degré d’agitation de leur bébé une fois qu’elles ont quitté le contrôle des naissances hormonal.
effets sur la mère: si vous avez eu un diabète gestationnel pendant la grossesse, parlez à votre médecin de l’innocuité de l’utilisation de la mini-pilule pendant l’allaitement. Une étude de 1998 menée à la Faculté de Médecine de L’Université de Californie du Sud à Los Angeles (Kjos SL,et al., Contraception et risque de diabète sucré de type 2 chez les femmes latines atteintes de diabète sucré gestationnel antérieur. JAMA. Août 1998 12;280(6):533-8.) a indiqué que pour certaines femmes, la prise de la mini-pilule pendant l’allaitement peut augmenter le risque de diabète chronique non insulino-dépendant. Cette étude de plus de 900 Latinas a révélé que ceux qui avaient reçu un diagnostic de diabète gestationnel et qui avaient ensuite pris des mini-pilules pendant l’allaitement avaient un risque presque triple de développer un diabète de type II en un an, par rapport à ceux qui utilisaient une contraception différente., Cette étude s’est concentrée sur les femmes Hispaniques, et il n’est donc pas clair si les résultats peuvent être appliqués à tous les groupes ethniques. D’autres études plus petites sur la mini-pilule n’ont pas montré d’augmentation des taux de diabète, donc plus de recherches sont nécessaires sur ce sujet.