Demandez à un expert: Qu’est-ce qui est sûr à prendre pendant la grossesse?

pour aborder certains des sujets et questions qui préoccupent les membres de la communauté Providence, nous lançons une mini-série intitulée Ask an Expert. Nous avons pris de vraies questions de vraies personnes et nous nous sommes associés à des fournisseurs pour obtenir les réponses.

note de L’éditeur: nous recevons de nombreuses questions concernant la sécurité de l’utilisation de divers médicaments et suppléments en vente libre et sur ordonnance pendant la grossesse. Voici les réponses de notre expert aux questions les plus récentes.,

pendant ma grossesse, est-il sûr pour moi d’utiliser Antidepress

• antidépresseurs?
• le Lait de magnésie?
• Gas-X ou d’autres médicaments anti-gaz?
• Maalox?
• Os-Cal, Caltrate ou autres suppléments de calcium?
• médicaments contre le rhume et la toux?
• Metrogel pour traiter la vaginose bactérienne?
• Lunestra ou d’autres médicaments pour le sommeil?
• suppléments D’acide folique?
• anesthésie dentaire?

réponses D’Angela Keating, MD, obstétricienne/gynécologue certifiée par le Conseil D’administration de la Providence Women »s Clinic:

Il est bon de poser ces questions., De nombreuses substances (mais pas toutes) prises pendant la grossesse atteindront le fœtus via le placenta.,dépend de plusieurs facteurs:

• Le médicament lui-même
• la quantité que vous prenez
• la durée pendant laquelle vous le prenez
• Le Stade de votre grossesse où vous le prenez (le premier trimestre appelle la plus grande prudence, car il est la période critique de développement pour le cerveau du bébé et d »autres organes; cependant, certains médicaments peuvent causer des problèmes à tout moment pendant la grossesse)

des substances qui atteignent le fœtus par le placenta, les scientifiques ont été en mesure de confirmer certains qui sont sans danger pour le bébé en développement et certains qui posent un risque pour la santé., Pour la plupart des substances, cependant, le niveau de risque ou de sécurité est encore inconnue.

la Food and Drug Administration (FDA) classe le niveau de sécurité connu des médicaments pour les femmes enceintes en utilisant le système de lettrage suivant:

• Classe A: des études contrôlées chez l’homme n’ont démontré aucun risque pour le fœtus.
• Classe B: présumé sûr, basé sur des études chez l’animal; aucune étude bien contrôlée chez l’homme n’est disponible.
• Classe C: L’innocuité est incertaine; les données des études chez l’homme n’existent pas, et les études chez l’animal ont montré une certaine question de risque pour le fœtus., Les femmes enceintes peuvent prendre ces médicaments si elles en ont clairement besoin.
• classe D: Les preuves suggèrent la possibilité que le médicament cause des malformations congénitales ou d’autres problèmes, mais une femme enceinte pourrait toujours avoir besoin de le prendre pour ses propres besoins médicaux.
• Classe X: les risques avérés pour le fœtus l’emportent sur les avantages possibles pour la mère.

en général, si les obstétriciens ne peuvent pas dire avec certitude qu « une substance est sans danger pour les bébés en développement, nous conseillons aux femmes enceintes d » éviter de la prendre, si possible., Dans chaque cas, cependant, nous peser le risque pour le fœtus contre les avantages pour la mère.

antidépresseurs

Si vous êtes enceinte et souffrez de dépression, il est préférable de traiter la dépression que non. Lorsque votre dépression est sous contrôle, vous êtes dans une position plus forte pour nourrir à la fois votre corps et votre bébé en développement. Nous essayons certainement des approches non médicales pour gérer la dépression, y compris la psychothérapie et l’évaluation et la prise en compte de tous les facteurs sociaux (vie familiale, vie professionnelle, amitiés) qui peuvent contribuer à votre dépression., Lorsque les femmes enceintes ont besoin d’antidépresseurs, les médecins prescrivent généralement un médicament de la famille des « inhibiteurs sélectifs de l’absorption de la sérotonine”, ou ISRS (Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac, Zoloft) ou Wellbutrin (nom Générique « bupropion”, une aminokétone), qui est une classe différente des ISRS.

Les médecins préfèrent les ISRS et Wellbutrin pour les femmes enceintes pour plusieurs raisons:

• comparés aux tricycliques plus anciens, ils sont plus efficaces, plus sûrs, présentent moins d’effets secondaires et sont disponibles dans une plus large gamme de doses.,
• LA FDA évalue les ISRS comme des médicaments de Classe C, mais parce que la majorité des femmes prenant des antidépresseurs prennent des ISRS, nous avons beaucoup d’informations actuelles sur eux.
• Wellbutrin est un médicament de classe B.

certaines publications scientifiques montrent des problèmes possibles à court terme chez les nourrissons qui ont été exposés à ces médicaments dans l’utérus. Nous vous recommandons de parler avec votre fournisseur de soins de santé des avantages et des inconvénients de ces médicaments par rapport aux risques de dépression pendant la grossesse ou après l’accouchement., (Selon sa gravité, la dépression post-partum peut être une question très grave.)

Si vous prenez Paxil, demandez à votre médecin de discuter d’une étude récente sur ses risques pendant la grossesse. La recherche est peu sur les suppléments à base de plantes utilisés pour améliorer l’Humeur, nous vous recommandons donc d’éviter ceux-ci.

lait de magnésie ou autres laxatifs

Nous ne recommandons généralement pas les laxatifs pour les femmes enceintes, bien que les fournisseurs puissent les recommander dans des circonstances spéciales. (Certains médecins les recommandent plus tôt que d’autres.,) Nous sommes prudents avec les laxatifs car leur utilisation régulière peut rendre votre système intestinal dépendant d’eux. Particulièrement préoccupant pendant la grossesse, les laxatifs peuvent provoquer des crampes intestinales qui peuvent être difficiles à différencier du travail prématuré.

cela dit, vous n’êtes pas seul face à la constipation pendant la grossesse. Beaucoup de femmes enceintes l’ont, à des degrés divers, et nous avons plusieurs suggestions qui peuvent aider à soulager le problème. Notre première recommandation est de boire plus de liquides-environ trois litres par jour. La plupart de cela devrait être de l’eau., Les aliments riches en fibres sont également bons pour réduire la constipation. Mangez plus de fruits et légumes, de pains de grains entiers (Vérifiez l’emballage pour au moins 3 grammes de fibres par tranche), de riz brun, de son d’avoine et de haricots (pinto, garbanzo, rein et autres).

Si vous augmentez les fluides et les fibres dans votre alimentation et que vous avez toujours des problèmes, vous pouvez essayer un supplément, tel que des pilules de fibres (FiberCon en est un exemple) ou des poudres de fibres (telles que Metamucil) qui peuvent être mélangées avec du liquide. Ces étapes soulageront la plupart de la constipation liée à la grossesse.,

Cependant, si vous avez encore besoin d’aide après ces mesures, essayez un émollient, comme Colace. Les adoucisseurs de selles sont disponibles sans ordonnance. Si cela échoue également, parlez avec votre fournisseur de laxatifs, y compris le lait de Magnésie. Oui, le lait de magnésie est sûr et résoudra rapidement le problème—mais ce n »est pas la meilleure solution à long terme pendant la grossesse pour les raisons que nous avons décrites ci-dessus. Donc, nous le préférons loin dans la liste des stratégies.,

Gas-X ou d’autres médicaments anti-gaz

Gas-X et d’autres médicaments anti-gaz (Phazyme, Flatulex, Mylicon, Mylanta Gas) soulagent les douleurs abdominales causées par un excès de gaz dans le tube digestif. Son ingrédient actif est la siméthicone, qui est sans danger pendant la grossesse. Mais avant d’essayer un médicament, nous vous recommandons de regarder votre alimentation et d’éliminer ou de réduire les aliments qui augmentent le gaz.

Maalox

Maalox est un antiacide pour soulager les brûlures d’estomac. La grossesse, comme vous pouvez le découvrir, provoque souvent ou aggrave le reflux acide., C’est parce que la progestérone—une hormone de grossesse—détend la valve qui agit habituellement comme un gardien entre l’estomac et l’œsophage (tuyau alimentaire). Lorsque cette valve est détendue, l’acide gastrique se faufile dans l’œsophage, provoquant une sensation de brûlure. Pour aggraver les choses, au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, le fœtus en croissance pousse sur l’estomac et les intestins, ce qui peut augmenter ces symptômes.

en général, nous vous recommandons d’éviter les aliments qui augmentent votre reflux (souvent des aliments ou des boissons acides, ou des aliments frits, épicés ou gras)., Il aide également à porter des vêtements amples et à s’asseoir debout pendant quelques heures après avoir mangé.

Si vous n’avez que des symptômes occasionnels, notre première recommandation est un antiacide contenant du calcium tel que Tums. L’utilisation occasionnelle de Maalox pendant la grossesse est également acceptable.

Si vous avez des symptômes tous les jours, nous vous recommandons d’en discuter avec votre fournisseur, qui peut suggérer un médicament préventif tel que Zantac ou quelque chose de similaire. Une évaluation médicale pourrait également être conseillée pour s’assurer que vous n’avez pas un autre problème sous-jacent qui cause le reflux acide.,

Os-Cal, Caltrate et autres suppléments de calcium

Les suppléments de Calcium tels que Os-Cal et Caltrate sont très bien à prendre pendant que vous êtes enceinte. Pendant votre grossesse, vous devriez consommer 1 200 mg à 1 500 mg de calcium par jour de toutes sources—suppléments et aliments. Les produits laitiers (également une bonne source de protéines) et le jus d’orange enrichi en calcium sont de bonnes sources de calcium dans les aliments. Le Pinto ou les haricots cuits au four, les légumes verts et le brocoli offrent également du calcium.,

en fonction de votre alimentation et d’autres suppléments, vous pouvez choisir un supplément de calcium qui comprend également de la vitamine D, ce qui améliore la capacité du corps à absorber le calcium. Os-Cal et Caltrate, comme beaucoup d’autres suppléments de calcium, sont disponibles dans des formulations qui contiennent de la vitamine D. Nous recommandons 400 UI à 800 UI de vitamine D par jour. Vérifiez l’étiquette de vos vitamines prénatales pour voir combien ils contiennent. Le lait est également enrichi en vitamine D., Bien que votre peau fabrique également de la vitamine D lorsqu’elle est exposée au soleil, il est difficile dans le nord-ouest d’obtenir suffisamment de soleil pendant la saison des pluies pour déclencher la production de vitamine D.

médicaments contre le rhume et la toux

un certain nombre de médicaments contre le rhume et la toux en vente libre sont sans danger pendant la grossesse. Ceux-ci incluent le Tylenol (la FDA le classe dans la Classe B), les antihistaminiques tels que Claritin (Classe B) et les sprays nasaux Salins (Classe A).,

D’autres médicaments peuvent être utilisés à court terme, y compris des médicaments contre la toux tels que la Robitussine, ou des décongestionnants contenant l’ingrédient actif de la pseudoéphédrine ou de la phyényléphrine (tous de Classe C). Si vos symptômes durent plus d’une semaine, consultez votre médecin pour un examen et à une réévaluation des médicaments que vous prenez.

Metrogel (pour la vaginose bactérienne)

L’ingrédient actif dans Metrogel est le métronidazole. Le métronidazole est couramment utilisé pour traiter la vaginose bactérienne. Il se présente à la fois sous forme orale (pilule) et sous forme de gel vaginal., Historiquement, la communauté médicale a utilisé la forme de pilule pour traiter les femmes enceintes parce que nous avons des données d’études médicales sur la pilule, mais pas sur le gel. C’est un médicament de Classe B, mais les informations sur l’étiquette du médicament suggèrent d’éviter son utilisation au cours du premier trimestre. Nous vous recommandons de parler avec votre fournisseur des risques par rapport aux avantages et de la voie d’administration (orale ou vaginale) adaptée à votre situation individuelle.

Lunestra ou autres aides au Sommeil

L’insomnie est très fréquente pendant la grossesse., Avant de recourir à des médicaments, nous recommandons la mesure de base de l’examen de vos habitudes de sommeil:

• pour un meilleur sommeil, ne faites pas d’exercice trop près de l’heure du coucher — planifiez votre exercice pendant au moins deux heures avant d’aller au lit.
• certaines femmes dorment mieux après avoir bu une tasse de lait chaud ou de tisane avant de se coucher. Environ deux heures avant le coucher, cependant, commencez à limiter la quantité de liquides que vous buvez.
• établissez un rituel apaisant au coucher et suivez-le chaque nuit. Ne vous couchez que lorsque vous êtes fatigué et prêt à dormir.
• évitez de regarder la télévision, de lire ou de manger au lit.,
• essayez d’écouter de la musique relaxante ou du bruit blanc, comme les sons de la nature.
• au fur et à mesure que votre grossesse progresse, il deviendra physiquement plus difficile pour vous d’être suffisamment à l’aise pour dormir. Vous pouvez essayer un oreiller de corps, ou essayez de placer un oreiller sous votre abdomen et entre vos genoux tout en étant allongé sur le côté.
• Si vous ne pouvez pas vous endormir, ne restez pas au lit, en vous sentant contrarié et frustré. Levez-vous, déplacez-vous dans une autre pièce et lisez ou faites une autre activité tranquille. Restez debout jusqu’à ce que vous vous sentiez très somnolent; alors seulement retournez au lit.,

Il est préférable d »éviter les médicaments contre l » insomnie, mais si vous vous trouvez si fatigué que vous ne pouvez pas fonctionner pendant la journée, parlez-en avec votre fournisseur. Vous pouvez envisager des aides au sommeil à court terme, y compris Benadryl (Classe B), Ambien (Classe B) ou Lunesta (Classe C).

acide folique

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis et les services de santé publique des États-Unis recommandent que toutes les femmes en âge de procréer reçoivent 400 mcg d’acide folique (folate) par jour, soit à partir de suppléments vitaminiques ou d’aliments enrichis.,

ils fondent cette recommandation sur la preuve que, pendant le premier mois de grossesse, l’acide folique peut réduire considérablement le risque de malformations du tube neural, telles que le spina bifida. La recommandation est étendue à toutes les femmes en âge de procréer—pas seulement les femmes enceintes—parce qu »une femme peut ne pas savoir qu » elle est enceinte pendant le premier mois, lorsque l  » acide folique est si important pour le développement du bébé.

Il est généralement conseillé aux femmes qui ont eu un bébé avec une anomalie du tube neural de prendre 4 000 mcg (4 mg) par jour lors de grossesses ultérieures., Celles qui sont enceintes de jumeaux ou de multiples devraient parler à leur médecin de la quantité de folate qu’elles devraient prendre.

la plupart des vitamines prénatales contiennent une gamme sûre de 400 mcg à 800 mcg d’acide folique. L’acide folique ou le folate se trouve également dans les légumes à feuilles vertes et est ajouté à de nombreux aliments transformés, y compris les céréales et le pain. Lisez les étiquettes des emballages pour connaître les montants. Si vous avez des préoccupations au sujet de la quantité d’acide folique que vous obtenez quotidiennement, parlez avec votre médecin.

Dentaire anesthésie

Prenez soin de vos dents et les gencives pendant la grossesse. Les anesthésiques locaux sont sûrs, tout comme les radiographies dentaires., Par précaution, les obstétriciens recommandent toujours de protéger votre abdomen pendant les radiographies dentaires.

la plupart des antibiotiques utilisés par les dentistes sont également sûrs, mais demandez à votre dentiste de le confirmer avec votre obstétricien ou votre infirmière-sage-femme.

autres médicaments ou suppléments

Vous pouvez trouver un guide de médicaments qui offre des suggestions supplémentaires sur ce qui est sûr à prendre pour les maux de tête, les nausées matinales, la congestion et d’autres maux qui peuvent surgir pendant votre grossesse., Que vous soyez enceinte ou que vous envisagiez de le devenir, si vous avez des questions sur l’innocuité des médicaments ou des suppléments que vous prenez, veuillez en parler immédiatement à votre fournisseur de soins de santé.

Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant des médicaments spécifiques, nous vous recommandons d’en parler à votre médecin pour en être sûr. Si vous n’avez pas de médecin, vous pouvez en trouver un dans notre fournisseur de répertoire.

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