demandez au Dr Rob à propos du syndrome de piriformis

condition commune est la douleur originale dans les fesses

qu’est-ce que c’est?

le syndrome du piriforme est une affection douloureuse qui se développe en raison d’une irritation ou d’une compression du nerf sciatique près du muscle piriforme., Le muscle piriforme relie les vertèbres inférieures à la partie supérieure de la jambe après avoir parcouru l ‘ « encoche sciatique », l’ouverture dans l’os pelvien qui permet au nerf sciatique de se déplacer dans la jambe. Ici, le muscle et le nerf sont adjacents et cette proximité est la raison pour laquelle des problèmes peuvent se développer.

La condition est relativement commun. Les estimations suggèrent qu’environ 5% des cas de sciatique (irritation du nerf sciatique provoquant une douleur irradiante du dos ou de la fesse dans la jambe, le mollet et le pied) sont dus au syndrome de piriforme., Il semble être plus fréquent chez les femmes, bien que la raison en soit inconnue.

symptômes et signes

le patient typique atteint du syndrome de piriforme se plaint d’une « sciatique », c’est — à-dire d’une douleur aiguë, sévère et irradiante du bas du dos ou des fesses à l’arrière de la jambe et dans la cuisse, le mollet et le pied., Les symptômes peuvent sembler être dus à une bursite de la hanche ou à une hernie discale (« disque glissé »), mais l »examen du médecin aide à déterminer la véritable cause car avec le syndrome du piriforme, la personne a également:

• difficulté à s » asseoir ou à prendre du poids sur la fesse d « un côté
• spasme musculaire du muscle piriforme
• douleur dans le muscle piriforme lors d » un examen rectal
• douleur de type sciatique résistance.,

Causes du syndrome de piriformis

Les causes reconnues du syndrome de piriformis comprennent:

• blessure
• développement anormal ou localisation du muscle piriformis ou du nerf sciatique
• alignement anormal de la colonne vertébrale (comme la scoliose)
• écart de longueur des jambes (lorsque les jambes sont de longueurs différentes)
• position assise prolongée, surtout si directement derrière le muscle piriforme
• chirurgie antérieure de la hanche
• exercice exceptionnellement vigoureux
• problèmes de pied, y compris le névrome de Morton.,

Dans de nombreux cas, la cause ne peut être identifiée.

Le

Le diagnostic est « clinique » en ce sens qu’il est basé sur les symptômes et l’examen physique. Il n’y a pas de test sanguin spécifique, de biopsie ou de test d’imagerie pour confirmer le diagnostic. Pour cette raison, il est difficile de savoir pour sûr qu’une personne a la condition, et il ya une certaine controverse sur comment il est. Cela est particulièrement vrai parce que la maladie de la colonne vertébrale et du disque peut provoquer des symptômes similaires et le syndrome de piriforme peut être présent avec ces autres conditions telles que la bursite de la hanche.,

Durée Prévue

La durée de syndrome pyramidal est variable. Souvent, il est de courte durée, surtout si un traitement approprié commence peu de temps après l’apparition des symptômes.

prévention

Il n’existe aucun moyen fiable de prévenir le syndrome de piriformis., Pour les personnes qui ont eu ce problème ou d’autres problèmes de dos, les recommandations standard incluent des exercices à domicile et des étirements, un lifting du talon (si les jambes sont de longueurs différentes), ne pas porter de portefeuille dans la poche arrière, éviter une position assise prolongée et obtenir un traitement pour d’autres conditions contributives (telles que l’arthrite

traitement

bien que des médicaments tels que des analgésiques, des myorelaxants et des anti-inflammatoires puissent être recommandés, la thérapie physique, l’exercice et les étirements constituent le pilier du traitement du syndrome de piriforme., Les traitements spécifiques peuvent inclure:

• ajustements de la démarche
• mobilité améliorée des articulations sacro-iliaques
• étirement pour soulager les muscles piriformes serrés et ceux entourant la hanche
• renforcement des abducteurs de la hanche (muscles qui déplacent les hanches vers l’extérieur du corps)
• application de chaleur
• acupuncture.,

Si ces mesures ne sont pas efficaces, un traitement plus invasif peut être envisagé comme:

• injections d’un anesthésique local (similaire à la novocaïne), de toxine botulique et / ou d’un corticostéroïde — ces injections sont généralement guidées par échographie, radiographie ou électromyogramme (qui détecte l’activité musculaire et nerveuse) pour s’assurer que l’aiguille est au bon endroit.
• chirurgie-bien qu’une option de dernier recours, enlever une partie du muscle piriforme ou de son tendon a été rapporté pour fournir un soulagement dans les cas réfractaires.,

Pronostic

Avec un diagnostic rapide et le traitement, le pronostic est assez bon. Cependant, la maladie peut devenir chronique; un mauvais résultat peut être plus probable si le diagnostic et le traitement sont retardés.

L’essentiel

le syndrome de piriforme peut être la cause la plus fréquente de maux de dos de type sciatique dont vous n’avez jamais entendu parler; ou cela peut être rare, personne n’est vraiment sûr. Si vous avez une douleur persistante et inexpliquée aux fesses qui se déplace dans la jambe, arrêtez de porter votre portefeuille dans votre poche arrière, essayez de ne pas trop vous asseoir et consultez votre médecin., Vous pourriez avoir un problème de disque ou un autre problème de dos commun; mais vous pourriez avoir le syndrome de piriformis et le découvrir plus tôt que tard peut faire une différence.

— Robert H. Shmerling, MD

Robert H. Shmerling, MD, est professeur agrégé de médecine à la Harvard Medical School et chef clinique de rhumatologie au Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston où il enseigne dans le programme de résidence en médecine interne. Il est également directeur de programme de la Bourse de rhumatologie., Il pratique la rhumatologie depuis plus de 25 ans.

pour comprendre pourquoi le mal de dos se produit et quels traitements sont les plus susceptibles d’aider, obtenez le rapport spécial sur la santé de Harvard Back Pain: Finding solutions for your ending back.

Image: Eraxion/Getty Images

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