Description d’une éruption cutanée

lors de la description d’une éruption cutanée, il y a de nombreuses caractéristiques à noter, y compris sa morphologie primaire, sa morphologie secondaire, sa démarcation, sa couleur, sa configuration et sa distribution. L’Accent ou cet article sera sur la morphologie primaire.

raisonner à travers la première rougeur

dans la morphologie primaire, vous pouvez stratifier une lésion selon qu’elle est plate ou élevée. Si la lésion est plate, il s’agira d’une macule ou d’un patch. Une macule est une lésion plate inférieure à 1 cm et un patch est une lésion plate supérieure à 1 cm.,

Les lésions élevées sont solides ou remplies de liquide. Les lésions solides peuvent être décrites comme une papule, une plaque, un nodule ou un petit poucet. Une lésion solide surélevée est une papule lorsqu’elle est inférieure à 1 cm et une plaque lorsqu’il s’agit d’une confluence de papules supérieure à 1 cm. Un nodule est une lésion solide avec une atteinte cutanée plus profonde. Un wheal est essentiellement une papule ou une plaque caractéristique évanescente. Il est souvent blanc au centre avec une base érythémateuse. Une lésion remplie de liquide serait une vésicule, une bulle ou une pustule. Une vésicule est inférieure à 1cm alors qu’une bulle est supérieure à 1cm., Une pustule est similaire à une vésicule où elle est généralement inférieure à 1 cm mais au lieu d’un simple liquide, elle est remplie de pus.

Il est toujours important d’examiner l’éruption dans le contexte d’une histoire détaillée et un examen physique. Cependant, en déterminant les caractéristiques primaires d’une éruption cutanée, vous pouvez affiner vos diagnostics différentiels. Voici quelques exemples courants de résultats dermatologiques et leur morphologie primaire associée.

Ce n’est pas toujours si facile

Il y a également moins fréquents exemples de ce que vous ne voulez pas manquer., Si vous voyez des macules rouges ou des plaques rouges / violettes qui ne blanchissent pas, vous commencez à penser à la pétéchie ou au purpura. Chez un patient plus malade, vous vous inquiétez du purpura thrombocytopénique thrombotique (TTP), de la coagulation intravasculaire disséminée (DIC), de la méningococcémie et d’autres maladies potentiellement mortelles. Si vous voyez une éruption vésiculobulleuse très localisée, vous pourriez être préoccupé par une fasciite nécrosante. Si vous voyez une éruption pustuleuse diffuse et que le patient a récemment commencé un médicament, vous pouvez envisager une pustulose exanthémateuse généralisée aiguë (AGEP)., D’autres éruptions potentiellement mortelles telles que le syndrome de peau échaudée staphylococcique( SSSS), la nécrolyse épidermique toxique (TENS) et le syndrome de Stevens-Johnson (SJS) peuvent avoir des lésions bulleuses, mais peuvent présenter une variété de morphologies primaires.1-4

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examiner avec le personnel

La détermination de la morphologie primaire d’une lésion cutanée est essentielle pour établir un diagnostic. L’utilisation correcte de ces termes spécifiques permettra d’accéder rapidement aux ressources électroniques et d’accéder au contenu pertinent., La compréhension de la terminologie est également importante pour la communication dans le dossier médical et pour la consultation.
comme souligné dans l’introduction, une description plus approfondie des lésions secondaires (p. ex. échelle, ulcération), de la configuration, de la couleur, de la démarcation et de la distribution aidera davantage à réduire le diagnostic. La taille spécifique est également utile; les papules de 1 mm ont un diagnostic différentiel différent de celui des papules de 1 cm.
je voudrais souligner deux conseils pour ceux qui apprennent à diagnostiquer et à décrire les lésions cutanées.,
au fur et à mesure que vous apprenez la terminologie dermatologique plus spécifique, n’ayez pas peur d’utiliser l’anglais régulier en cas d’incertitude. Une papule verruqueuse de couleur chair dans le pli latéral de l’ongle est identique à une bosse verruqueuse surélevée à côté de l’ongle. L’anglais simple est préférable à l’utilisation incorrecte d’un terme spécifique.
Un autre écueil commun est de ne voir que la lésion que le patient a portée à votre attention. Un examen complet est souvent bénéfique. Prenez par exemple une éruption cutanée sur la main.
•des changements dans le cuir chevelu ou les ongles peuvent aider à établir le diagnostic de psoriasis.,
•associé tinea pedis peut suggérer tinea manuum « syndrome deux pieds une main ».
•les vésicules orales aideront à établir le diagnostic de la maladie de la main, de la pied et de la bouche.
•Une éruption faciale peut vous indiquer le diagnostic de papules de gottron dans la dermatomyosite.

dans cet esprit, pour tout nouveau patient ayant un problème de peau, ma pratique est de demander à mes assistants médicaux de lui faire porter une robe.,

Michael Cosimini, MD

Université de Californie du Sud / Hôpital pour Enfants Los Angeles, professeur adjoint de pédiatrie clinique, Keck School of Medicine

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Mike Xue

Mike Xue est un nouveau PGY-1 en médecine familiale à l’université queen’S, Oshawa site de Lakeridge. Il a terminé ses études de médecine à L’Université McMaster., His clinical interests include dermatology, preventative medicine, and acute care.

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Dr. Michael Cosimini is a Paediatrician at the University of Southern California, Children’s Hospital Los Angeles., Il est professeur adjoint de pédiatrie clinique à la Keck School of Medicine.

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