Détermination de la fréquence Cardiaque à partir de l’Électrocardiogramme
Le terme « fréquence cardiaque » se réfère généralement à la taux de contractions ventriculaires. Cependant, comme il existe des circonstances dans lesquelles les taux auriculaires et ventriculaires diffèrent (par exemple, bloc AV du deuxième et du troisième degré), il est important de pouvoir déterminer les taux auriculaires et ventriculaires. Cela se fait facilement en examinant une bande rythmique ECG, qui est généralement prise à partir d’un seul plomb (par exemple, plomb II)., Dans l’exemple ci-dessous, il existe quatre ondes R numérotées, chacune précédée d’une onde P. Par conséquent, les taux auriculaire et ventriculaire seront les mêmes car il y a une correspondance un à un. La vitesse auriculaire peut être déterminée en mesurant les intervalles de temps entre les ondes P (intervalles P-P). La vitesse ventriculaire peut être déterminée en mesurant les intervalles de temps entre les complexes QRS, ce qui est fait en regardant les intervalles R-R.,
Il existe différentes méthodes abrégées qui peuvent être utilisées pour calculer la vitesse, qui supposent toutes une vitesse d’enregistrement de 25 mm / s. Une méthode consiste à diviser 1500 par le nombre de petits carrés entre deux ondes R. Par exemple, le taux entre les battements 1 et 2 dans le traçage ci-dessus est de 1500/22, ce qui équivaut à 68 battements/min. Alternativement, on peut diviser 300 par le nombre de grands carrés (cases rouges dans ce diagramme), ce qui est 300/4, 4 (68 battements/min). Une autre méthode, qui donne une approximation approximative, est la méthode » count off »., Il suffit de compter le nombre de grands carrés entre les ondes R avec les taux suivants: 300 – 150 – 100 – 75 – 60. Par exemple, s’il y a trois grandes boîtes entre les ondes R, le taux est de 100 battements/min. Il faut cependant extrapoler entre les cases. Le taux auriculaire peut être déterminé comme le taux ventriculaire,mais en utilisant les ondes P. Rappelez-vous, si le cœur est dans le rythme sinusal et il y a une correspondance un à un entre les ondes P et QRS complète, alors le taux auriculaire sera le même que le taux ventriculaire.,
Dans les exemples ci-dessus, la fréquence ventriculaire a été déterminée en fonction de l’intervalle entre les deux premiers temps. Cependant, il est évident que le taux aurait été plus rapide s’il avait été calculé en utilisant les battements 2 et 3 (104 battements/min) en raison d’un battement auriculaire prématuré, et plus lent s’il avait été calculé entre les battements 3 et 4 (52 battements/min). Ceci illustre un point important lors du calcul du taux entre une paire donnée de battements. Si le rythme n’est pas régulier, il est important de déterminer une moyenne temporelle sur un intervalle plus long (par exemple, plus de dix secondes ou plus)., Par exemple, comme l’échelle de temps d’enregistrement est de 25 mm/s, s’il y a 12,5 battements en 10 secondes, le taux sera de 75 battements/min.
Révisé 3/11/16