diplopie et lésions des nerfs crâniens III, IV et VI
prise en charge
La prise en charge clinique dépend de la cause.,
dans le strabisme infantile, une intervention chirurgicale peut être nécessaire bien que ce ne soit pas toujours le cas. Le traitement par la toxine botulique (qui provoque une paralysie flasque) est parfois utilisé. Cependant, il y a peu de preuves claires de son efficacité par rapport au traitement chirurgical, et les taux de complication (y compris ptosis et déviation verticale) peuvent être élevés.
Les Patients présentant une diplopie binoculaire inexpliquée et ceux qui progressent ou ne parviennent pas à se rétablir en quelques mois doivent être étudiés plus avant pour établir l’étiologie.
conduite
Les personnes atteintes de diplopie ne doivent pas conduire., Ils peuvent reprendre la conduite sur confirmation à l’autorité de délivrance des permis que la diplopie est contrôlée par des lunettes ou par un patch que le titulaire du permis s’engage à porter pendant la conduite. Il y aura probablement révocation permanente d’une licence LGV ou PCV.
exceptionnellement, une diplopie stable non corrigée d’une durée de six mois ou plus peut être compatible avec la conduite si le soutien d’un consultant indique une adaptation fonctionnelle satisfaisante.
Pronostic
le Pronostic dépend de la cause sous-jacente., Les Patients atteints de paralysie nerveuse isolée cliniquement associée au diabète ou à l’hypertension sont susceptibles de se rétablir en quelques mois, bien qu’une minorité ne le fasse pas. Dans une étude de 2007 (sans mise à jour récente), Moorfields a trouvé une résolution complète chez 87% de ce groupe dans les cinq mois et 95% dans les douze mois. Une paralysie nerveuse VI de cause vasculaire se résout généralement en 6 à 8 semaines. Si la résolution ne se produit pas dans les mois, la condition progresse ou, si des signes ou symptômes neurologiques supplémentaires se développent, des études d’imagerie sont nécessaires.