dysfonction érectile après le Cancer de la Prostate
Les hommes qui ont subi une technique d’épargne nerveuse devraient se voir proposer des thérapies qui ne devraient pas interférer avec la récupération potentielle de la fonction érectile spontanée et naturelle. Dans cette optique, la chirurgie de prothèse pénienne ne serait pas considérée comme une option dans ce groupe sélect, au moins dans la période postopératoire initiale de 2 ans, jusqu’à ce qu’il devienne évident chez certaines personnes qu’une telle récupération est peu probable.,
la « réhabilitation » de l’érection peut-elle être appliquée pour améliorer les taux de récupération de l’érection?
Une stratégie relativement nouvelle dans la prise en charge clinique après une prostatectomie radicale est née de l’idée que la stimulation sexuelle précoce induite et le flux sanguin dans le pénis peuvent faciliter le retour de la fonction érectile naturelle et la reprise d’une activité sexuelle médicalement non assistée. Il existe un intérêt à utiliser des inhibiteurs oraux de la PDE5 à cette fin, car cette thérapie est non invasive, pratique et très tolérable., Cependant, alors que l’utilisation précoce et régulière d’inhibiteurs de la PDE5 ou d’autres thérapies actuellement disponibles, « à la demande » est largement vantée après la chirurgie à des fins de réhabilitation de l’érection, une telle thérapie est principalement empirique. Les preuves de son succès restent limitées.
existe-t-il de nouvelles stratégies dans un avenir proche qui pourraient être utiles pour améliorer la récupération de l’érection après la chirurgie?
Les stratégies récentes ont inclus la greffe d’interposition de nerf caverneux et la thérapie neuromodulatoire., Le premier, en tant qu’innovation chirurgicale destinée à rétablir la continuité du tissu nerveux au pénis, peut être particulièrement applicable lorsque le tissu nerveux a été excisé lors de l’ablation de la prostate. À l’ère moderne du cancer de la prostate généralement diagnostiqué tôt, la technique d’épargne nerveuse reste indiquée pour la majorité des patients traités chirurgicalement.
la thérapie Neuromodulatoire représente une approche passionnante et en développement rapide pour revitaliser les nerfs intacts et favoriser la croissance nerveuse., Les perspectives thérapeutiques comprennent les neurotrophines, les ligands de neuroimmunophiline, les inhibiteurs de la mort cellulaire neuronale, les guides nerveux, l’ingénierie tissulaire/thérapie par cellules souches, la stimulation électrique et même la thérapie génique.