Enzyme de conversion de l’angiotensine (ACE)
D’autres anomalies observées chez certains patients atteints de sarcoïdose comprennent des élévations de la phosphatase alcaline sérique, du calcium, de la gamma globuline avec gammopathie polyclonale et de l’hypercalciurie. L’enzyme de conversion de l’angiotensine sérique est élevée dans 50% des cas de sarcoïdose, mais pas dans les cas de tuberculose active ou de maladie de Hodgkin. Les augmentations sont moins fréquentes lorsque la sarcoïdose est inactive.6 environ 80% à 90% des patients atteints de sarcoïdose manifestement active présentent un ECA sérique élevé., L’activité de l’enzyme de conversion de l’angiotensine est également augmentée dans l’homogénat des ganglions lymphatiques sarcoïdes. Le diagnostic de sarcoïdose est un complexe histopathologique / clinique. Il doit être prouvé que les granulomes Non rassasiants ne sont pas causés par la tuberculose, l’histoplasmose ou d’autres entités microbiologiques. La bérylliose est une cause très rare de tels granulomes.
ACE est une dipeptidyl carboxypeptidase. Il fonctionne pour diviser les dipeptides de l’extrémité carboxy libre d’une variété de polypeptides, y compris l’angiotensine I et la bradykinine., Il est particulièrement connu pour sa génération de l’octapeptide angiotensine II en libérant le dipeptide histidyl-leucine de l’angiotensine I. Le site principal de production D’ECA est le lit pulmonaire des cellules endothéliales.
l’hormone thyroïdienne peut moduler l’activité de L’ECA. Les patients présentant de faibles taux de T3 (et une hypothyroïdie clinique) et les patients atteints d’anorexie mentale avec des résultats associés d’hypothyroïdie peuvent avoir une faible activité sérique de L’ECA.7,8 la surveillance des taux D’ECA peut avoir une application dans l’évaluation du risque de lésions pulmonaires dues à l’utilisation de certains agents antinéoplasiques, en particulier la bléomycine.,9 ECA sérique est diminué chez certains patients atteints de carcinome bronchogénique. Avec la réponse à la chimiothérapie/radiothérapie, le niveau D’ECA s’est normalisé.10 liquide céphalo-rachidien ACE est utile chez les patients atteints de neurosarcoïdose.
des taux élevés d’ECA sériques dans un cas de l’entité peu commune, le syndrome de Melkersson-Rosenthal, sont probablement liés aux granulomes Non-cajolateurs de type sarcoïde que l’on trouve dans cette affection. Taux D’ECA normalisés après un traitement réussi (prise en charge clinique) avec le méthotrexate.,11
une anomalie de L’ECA sérique a été signalée chez 20% à 30% des variants de l’alpha1-antitrypsine (types MZ, ZZ et MS Pi), mais seulement chez environ 1% des individus de type MM Pi normal.12 Il existe des preuves que l’empoisonnement au paraquat (en raison de son effet sur l’endothélium capillaire pulmonaire) est associé à une élévation de L’ECA sérique.13