essayer d’apporter sur le travail? Oubliez le sexe et les aliments épicés. Seule La Stimulation Du Mamelon Fonctionne.
en février, j’ai atteint ma date d’échéance. 40 semaines! J’ai pensé. Nous allons obtenir ce spectacle sur la route. Puis… rien. 40 semaines 1 jour est venu et est allé. 40 semaines 2 jours. 40 semaines 3 jours
mon ventre était énorme, comme un melon trop mûr. Et dans une coïncidence pas si drôle, c’est exactement comment mon application de grossesse préférée a décrit la taille actuelle de mon bébé.
nous devions avoir ce bébé dans les délais.,
alors mon mari et moi sommes sortis manger de la nourriture épicée. Thaï, Indien, Mexicain. Le plus chaud de la meilleure.
et en échange d’une langue brûlée et de papilles engourdies, tout ce que je me suis retrouvé avec était une indigestion.
puis j’ai essayé de marcher. Beaucoup de marche. J’ai traîné mon corps lourd et gonflé sur une longue randonnée après une longue randonnée, les complétant à un rythme décrit comme une dandinette rapide.
en fin de compte, j’y suis allé presque une semaine en retard—évitant à peine une induction médicale—et seulement après avoir balayé mes membranes deux fois.,
à mon rendez-vous de 39 semaines pour ma deuxième grossesse, mon OB a prédit que j’irais à nouveau avec une semaine de retard. ” C’est comme ça que vous les faites cuire », me dit-elle, tout en donnant une question de fait état de l’état du col de l’utérus: Je n’étais pas dilaté ou effacé, et mon col était toujours postérieur. La seule chose que j’étais, semblait-il, était profondément déçu.
mais cette fois-ci, j’avais fait des recherches sur les méthodes naturelles d’induire le travail. Ce week-end-là, j’ai sorti ma tire-lait du placard, stérilisé mes tétons, les ai plaqués et je me suis assis pour pomper pendant quelques heures tout en regardant un film., Coïncidence ou Non—Je ne le saurai jamais vraiment—je suis entré en travail deux jours plus tard et j’ai livré à ma date d’échéance.
rétrospectivement, cependant, en induisant le travail de cette façon, j’ai peut-être involontairement pris un plus grand risque avec la santé de mon bébé que je ne suis complètement à l’aise avec.
Dans mes efforts pour amener le travail, je ne suis guère seul. Selon une enquête récente, 50% des femmes enceintes déclarent avoir essayé au moins une méthode naturelle pour accoucher. La marche est l’approche la plus populaire (43%), suivie des rapports sexuels (29%), de la consommation d’aliments épicés (10,5%) et de la stimulation du mamelon (7,5%)., La grande ironie ici est que la stimulation du mamelon, l’approche la moins courante, est la seule avec un soutien scientifique solide.
L’utilisation de la stimulation du mamelon pour provoquer le travail a une longue histoire. Les sages-femmes des 18e et 19e siècles ont utilisé cette pratique pour accélérer les travaux au point mort. La stimulation du mamelon entraîne le travail en libérant de l’ocytocine, l’hormone qui provoque des contractions. Les hôpitaux utilisent une version synthétique de la même hormone, la pitocine, pour induire ou augmenter un travail au point mort.,
Une méta-analyse 2005 de six essais contrôlés randomisés (l’étalon-or pour les études médicales) a révélé que la stimulation du mamelon augmente la probabilité de travail. Au total, 719 femmes enceintes à terme ont été assignées au hasard pour stimuler leurs mamelons pendant plusieurs heures ou non. 37,8% ont accouché dans les 3 jours suivant la stimulation du mamelon, contre 6,4% des témoins.
cette différence, importante en termes relatifs, était statistiquement significative. Pourtant, les deux tiers des femmes n’ont pas réussi à accoucher même après la stimulation du mamelon—soulignant que la méthode n’est pas une garantie de travail.,
(Note aux bricoleurs ou à ceux qui craignent d’induire accidentellement le travail: la stimulation des mamelons dans ces études ne consistait pas en quelques tétées, pressions ou remorqueurs aléatoires. C’était un effort sérieux et concerté. On a demandé aux femmes de stimuler doucement un mamelon pendant 10 à 15 minutes avant de passer de l’autre côté et de continuer à alterner les seins pendant une heure, 3 fois par jour.)
L’utilisation de la stimulation du mamelon pour induire le travail serait probablement une pratique plus largement connue et recommandée s’il n’y avait pas de préoccupations quant à sa sécurité., L’une des études de la méta-analyse de 2005, menée auprès de femmes à haut risque accouchant dans un hôpital en Inde, a été arrêtée tôt en raison de 4 décès fœtaux: 3 dans le groupe de stimulation du mamelon et 1 dans le groupe d’induction de l’ocytocine. (Aucune des 5 autres études n’a rapporté de décès. Pour cette raison, la méta-analyse conclut:
« tant que les problèmes de sécurité n’ont pas été pleinement évalués, il ne devrait pas être envisagé de l’utiliser dans une population à risque élevé”
Il est difficile de savoir ce qu’il faut faire de ces problèmes de sécurité., Les femmes de l’étude indienne étaient considérées comme à haut risque parce qu’elles avaient un retard de croissance intra-utérin, une pression artérielle élevée ou étaient post-terme. Mais les chercheurs ont omis de signaler lequel de ces facteurs de risque était associé à la mort fœtale, ou de fournir des détails supplémentaires sur ces décès, autre que de dire que l’un des fœtus perdus ne semblait pas avoir d’anomalies congénitales.
que la stimulation du mamelon ait contribué à ces décès est certainement plausible., La stimulation du mamelon peut entraîner une hyperstimulation utérine—des contractions trop fréquentes ou prolongées, qui peuvent entraîner une détresse fœtale. C’est pourquoi on dit souvent aux femmes d’alterner entre les seins au lieu de stimuler les deux mamelons simultanément et de faire une pause pendant les contractions.
Une étude allemande a révélé une hyperstimulation utérine chez 10% des femmes lors de la stimulation du mamelon, et chez 1%, elle s’est accompagnée d’anomalies réversibles dans les schémas de fréquence cardiaque fœtale., Sur cette base, les auteurs mettent en garde contre l’utilisation de la stimulation du mamelon sans surveillance médicale:
en raison des rapports contradictoires dans la littérature et des dangers potentiels impliqués, l’utilisation de la stimulation du mamelon pour l’induction de contractions utérines ne peut être préconisée que dans un cadre clinique contrôlé. Son application sans surveillance médicale, telle que propagée dans la presse laïque, est définitivement contre-indiquée.
en somme: la stimulation du mamelon augmente la probabilité d’avoir un travail., Mais comme il peut provoquer des contractions trop longues ou trop intenses, il n’est pas recommandé pour les femmes ayant des grossesses à haut risque.
Voici un aperçu rapide des preuves (ou vraiment, de leur absence) pour d’autres méthodes d’induction naturelles:
marcher. La marche est la méthode la plus recommandée et la plus souvent tentée pour induire le travail. Il est vrai qu’en fin de grossesse, la marche semble augmenter la fréquence et la force des contractions de Braxton Hicks. Il n’y a aucune preuve, cependant, que la marche accélère le début du travail.
de Manger des aliments épicés., Il n’y a aucune preuve que les aliments épicés provoquent le travail.
Acupuncture. Un article de revue de 3 essais contrôlés randomisés, comprenant des femmes 212, a constaté que l’acupuncture réduisait le nombre de femmes qui avaient besoin d’une induction médicale (33% contre 54%), mais n’a pas réussi à trouver une différence dans le moment où les femmes sont entrées en travail. En raison des résultats et des méthodes incohérents (le type d’acupuncture variait d’une étude à l’autre), les examinateurs ont estimé qu’aucune conclusion ne pouvait être tirée sans une recherche supplémentaire., Depuis, d’autres essais randomisés ont trouvé aucun avantage de l’acupuncture pour déclencher le travail (voir ici, ici et ici).
d’Avoir des relations sexuelles. Comme l’a dit un chercheur, les rapports sexuels seraient un moyen” sûr, efficace et peut-être même amusant » d’induire le travail. Amusant à part, il est biologiquement plausible que le sexe entraînerait le travail. Le sperme contient des prostaglandines, connues pour mûrir le col de l’utérus. Les orgasmes favorisent la libération d’ocytocine et peuvent donc stimuler les contractions utérines en fin de grossesse. Les préliminaires impliquant une stimulation du mamelon pourraient également libérer de l’ocytocine., Une petite étude observationnelle a révélé que les femmes qui ont déclaré avoir des relations sexuelles après 39 semaines étaient beaucoup moins susceptibles d’aller après terme ou ont besoin d’être induites.
semble assez bon, non? Hélas, l’étude la plus récente, la mieux conçue et la plus importante à ce jour, un essai clinique randomisé mené en Asie du sud-est, n’a pas réussi à reproduire ces résultats. Deux cent dix femmes ont été recrutées dans une clinique prénatale, où elles devaient être intronisées. Ils ont été assignés au hasard pour être conseillés par un médecin pour avoir des relations sexuelles ou pour recevoir des conseils standard., Les femmes gardaient des journaux quotidiens pour savoir quand elles avaient des relations sexuelles et si elles avaient un orgasme. Bien que les femmes à qui on a dit d’avoir des relations sexuelles pour accoucher étaient plus susceptibles d’avoir des relations sexuelles avant l’accouchement (60% contre 40%), elles ne différaient pas en termes de maturité cervicale ou de probabilité d’accoucher seules.
Il est possible que le sexe entraîne le travail, mais l’étude sur L’Asie du sud-est était trop petite et donc sous-alimentée. Un échantillon de 210 femmes n’est pas grande., Pour compliquer ce problème, un bon nombre de témoins avaient toujours des rapports sexuels, bien qu’à un taux inférieur à celui des cas, ce qui a réduit la comparaison entre les deux groupes.
sachant cela, dans une analyse séparée des mêmes données, les chercheurs ont comparé toutes les femmes qui ont déclaré avoir eu des relations sexuelles avec les femmes qui ne l’ont pas fait, qu’elles aient été des cas ou des témoins. Ils n’ont toujours trouvé aucun effet des rapports sexuels. Si quoi que ce soit, les femmes qui ont eu des relations sexuelles pendant la période d’étude sont entrées en travail plus tard que les femmes qui se sont abstenues. Un essai clinique plus tôt mais plus petit n’a également trouvé aucun avantage du sexe.,
En résumé: le sexe tard dans la grossesse—après 39 semaines—ne semble pas entraîner le travail. Mais cela pourrait peut-être être amusant.
avez-vous essayé des méthodes naturelles pour induire le travail? Et pensez-vous qu’ils travaillé?
note de bas de page
* Les données sur la stimulation du mamelon et l’hyperstimulation utérine proviennent principalement d’une série d’études menées dans les années 1980. ces études ont examiné si la stimulation du mamelon était une alternative viable à la pitocine pour l’utilisation dans les tests de stress de contraction. Les tests de stress de constriction surveillent la fréquence cardiaque fœtale pendant les contractions pour s’assurer que le fœtus peut supporter le travail en toute sécurité., Les études n’ont trouvé aucun cas d’hyperstimulation, d’hyperstimulation chez 10% des femmes et d’hyperstimulation chez 12% des femmes. Une étude finale, qui a également rapporté sur la détresse fœtale, a trouvé une hyperstimulation avec des changements de fréquence cardiaque fœtale chez 2.9% des femmes utilisant la stimulation du mamelon, par rapport à 1% des femmes utilisant pitocin.