Fibrotique Gencive: Voir les Tissus Sains qui est Réellement Malade
Ils viennent par vagues: la chronique retardataires, l’anti-fluorure de militants, et la plaine étrange, ceux. Je parle des patients, bien sûr. Il y a un autre groupe que, si vous ne faites pas attention, vous risquez de manquer complètement. Et les amis, c’est un groupe que vous ne voulez pas manquer. Appelons – les » ceux avec le tartare sournois., »
en tant qu’hygiénistes, Quelle est la seule chose à laquelle nous accordons le plus d’attention pour les signes d’inflammation ou de parodontite? Je ne suis pas sûr de toi, Mais je vais directement pour la gencive. Je vais évaluer la couleur, qu’elle soit bulbeuse ou plate, marécageuse ou ferme, en portant une attention particulière aux marges et à la papille et à ce qu’elle fait quand je la touche pendant le sondage ou le détartrage. Après tout, nous faisons du travail de détective ici, les amis!
j’ai un terme descriptif de plus dans mon « dictionnaire de description gingivale., »Dernièrement, j’ai dû garder mon dictionnaire proverbial ouvert à cette page en raison d’une récente vague de patients « sournois”. Prêts? Le terme est fibrotique.
la gencive fibrotique est décrite comme « hyperkératinisée avec un épaississement blanchâtre anormal de la couche de kératine de l’épithélium. »1 le problème est qu’à première vue, il semble de couleur claire et « ferme” au toucher. En réalité, il semble léger en raison du manque de flux sanguin et des vaisseaux sanguins rétrécis. La” fermeté » est plus une raideur, encore une fois, en raison d’un manque de flux sanguin ainsi que d’une excrétion excessive de collagène.,
Fibrotique gencives peuvent souvent être trouvées dans la bouche des fumeurs (passée ou actuelle) et peut également se développer avec l’utilisation de certains médicaments.
trier le papier de verre
Voici un cas pour vous. Un patient présente avec une gencive rose clair, ferme au toucher, aucun saignement lors du sondage (ou même une mise à l’échelle d’ailleurs), et même aucune sensibilité lors de la mise à l’échelle. Les radiographies montrent une perte osseuse horizontale généralisée légère à modérée, et les profondeurs de sondage sont généralement de 2 à 4 millimètres avec des poches localisées de 5 millimètres., Le patient se présente pour une prophylaxie adulte de routine, n’ayant jamais eu de traitement parodontal non chirurgical / SRP.
quelque Chose n’est pas une addition. Pourquoi les gencives ont-elles l’air en bonne santé, mais le tableau parodontal et les radiographies disent le contraire? Je descends avec mon explorateur subgingivally, et il se sent comme une très fine feuille de papier de verre. Un hygiéniste inexpérimenté qui se trouve également être pressé pourrait simplement le confondre avec une surface racinaire rugueuse et continuer le nettoyage, sans y réfléchir.
En vérité, j’ai failli faire cette erreur, mais la curiosité a tué le chat., J’ai escaladé un peu plus et enough un peu plus enough et effectivement, les petits morceaux de papier de verre ont commencé à sortir du sillon, la racine maintenant lisse. C’est alors que je me suis rendu compte que ce patient avait une bouchée de calcul se cachant sous un ensemble de gencive fibrotique, provoquant une maladie parodontale active.
tous les calculs créés ne sont pas égaux
deux choses à noter. Tout d’abord, la gencive fibrotique imite la gencive saine comme like comme une couleuvre Royale imite un serpent corail! Le fait est que nous devons faire des fouilles approfondies (parfois littéralement!) pour établir un diagnostic et un plan de traitement parodontaux appropriés.,
Deuxièmement, tous les calculs ne sont pas égaux! Nous recherchons souvent de petits spicules ou de grands rebords, mais nous manquons complètement le genre qui va de pair avec la gencive fibrotique – les feuilles granuleuses couvrant des surfaces radiculaires entières, oh si facilement échapper à notre avis. Puis-je ajouter que c’est de loin le type de calcul le plus fastidieux et le plus ennuyeux à enlever car il s’accroche à la surface de la dent!
ajouter Fibrotic à la liste
alors, comment pouvons-nous nous assurer de ne pas manquer ce genre de patients? Commencez par ajouter « fibrotique” à votre terminologie descriptive., En fait, il est préférable de simplement rafraîchir tous les termes descriptifs disponibles. Il y a plus d’options que « généralement rose clair et ferme” et « généralement érythémateux et bulbeux. »Juste pour être clair, je me parle plus que quiconque en ce moment, absolument aucun jugement. Voici un excellent endroit pour commencer à brosser les termes descriptifs.2 Veuillez noter que ce site web manque malheureusement le terme « fibrotique » dans son dictionnaire. Cet article va plus en profondeur sur l’évaluation gingivale et fournit une brève description de la gencive fibrotique.,3
la morale de l’histoire est la suivante: il est impératif de vérifier et de documenter cliniquement l’état de santé bucco-dentaire d’un patient aussi précisément et avec autant de détails que possible pour pouvoir comparer avec les résultats futurs et pour éviter de manquer des changements importants, quoique petits, au fil des mois et des années. Qui savait que vous ajouteriez « Certified Calculus Detective” à votre CV aujourd’hui? Allez de L’avant, camarade RDH, « CCD », et à partir de ce jour, ne laissez personne vous dire que « vous venez de nettoyer les dents! »