fistule AV vs. greffe AV: Quelle est la différence?
Si vous ou un proche vous préparez à commencer l’hémodialyse, vous avez probablement des questions. Parmi eux peuvent être quelles options vous avez pour un accès vasculaire. Dans de nombreux cas, un médecin fera une recommandation, mais vous préférerez peut-être vous renseigner sur les choix existants. Lisez la suite pour comparer les deux types d’accès les plus courants pour l’hémodialyse: fistules AV vs. greffes AV.,
comprendre la dialyse
L’hémodialyse est un traitement médical salvateur pour les patients atteints d’insuffisance rénale. Si vos reins ne fonctionnent pas correctement, ils peuvent ne pas être en mesure de filtrer avec succès les déchets et d’éliminer les liquides en excès de votre sang. La dialyse est un processus qui filtre et nettoie le sang, remplaçant la fonction des reins en bonne santé. (i)
pour recevoir des traitements d’hémodialyse, vous devez avoir un accès vasculaire, un site d’entrée accessible dans votre circulation sanguine, qui permet au sang de circuler vers et depuis votre corps pendant la dialyse., Les options pour les accès à long terme comprennent les fistules AV et les greffes AV. (ii)
que sont les fistules AV et les greffes?
« AV” est l’abréviation de artérioveineuse, se référant à la connexion créée entre une artère et une veine. Vos artères transportent le sang riche en oxygène de votre cœur et de vos poumons vers le reste de votre corps. Vos veines transportent ensuite le sang appauvri en oxygène vers le cœur et les poumons. (ii)
les fistules AV sont généralement créées dans l’avant-bras mais peuvent parfois être placées dans le haut du bras ou de la jambe. Si possible, il est préférable de placer la fistule dans votre bras non dominant., La fistule est créée lors d’une intervention chirurgicale joignant l’une de vos artères à une veine. (ii)
comme une fistule, une greffe AV est généralement placée dans le bras. Mais contrairement à une fistule, une greffe AV est un tube synthétique utilisé pour connecter chirurgicalement l’artère et la veine. Ce tube fonctionne comme une veine, transportant le sang à travers l’accès. (ii)
l’objectif des procédures de fistule et de greffe est de diriger le sang d’une artère vers une veine, ce qui augmente la pression artérielle et le flux sanguin à travers la veine., (ii) Une fois le lien créé, la veine s’agrandira car plus de sang circule maintenant à travers la veine. L’augmentation du flux sanguin permet à votre sang de voyager à travers la machine de dialyse à un débit nécessaire pour filtrer, nettoyer et éliminer l’excès de liquide du sang.
comparaison de la fistule AV par rapport à la greffe AV
avantages de la fistule AV
une fistule AV est souvent considérée comme l ‘ « étalon-or” des accès à la dialyse. ii) les fistules présentent des avantages significatifs par rapport aux autres formes d & apos; accès. Une fistule est:
- moins susceptible d’être infectée.,
- Moins de chances de se coaguler.
- de Plus longue durée.
quand une fistule fonctionne correctement, elle fournira un bon débit sanguin de votre corps à la machine de dialyse, assurant l’efficacité du traitement de dialyse. Une fistule est l’accès le plus naturel car elle est formée à partir de vos propres vaisseaux sanguins natifs, plutôt que de matériaux synthétiques. (iii) les fistules fonctionnelles nécessitent généralement moins d’entretien et peuvent être moins coûteuses que d’autres options d’accès. (iv)
inconvénients de la fistule AV
les fistules présentent quelques inconvénients., Bien qu’une fistule puisse être créée lors d’une simple procédure ambulatoire, il faut du temps pour que la fistule se développe ou mûrisse. Les fistules prennent souvent trois à quatre mois pour mûrir complètement. Jusqu’à ce point, ils peuvent ne pas fournir suffisamment de flux sanguin pour soutenir la dialyse. (v)
les Patients atteints d’insuffisance rénale terminale (IRT) peuvent ne pas être en mesure d’attendre aussi longtemps pour commencer le traitement. Si vous devez commencer la dialyse immédiatement, vous devrez peut-être avoir un accès temporaire à l’hémodialyse jusqu’à ce que votre fistule soit prête., (v)
certaines patientes peuvent également ne pas avoir de fistule si leurs veines sont petites ou faibles. Les fistules ne se développent parfois pas correctement. Plusieurs études ont suggéré que jusqu’à un tiers des fistules peuvent ne parviennent pas à maturité. (vi) cependant, les taux de défaillance de la fistule varient en fonction de nombreux facteurs.
avantages de la greffe AV
Si une fistule n’est pas une option pour vous, le prochain meilleur type d’accès à la dialyse est une greffe AV. Comme les fistules, les greffes présentent également des avantages et des inconvénients. Les greffons peuvent être:
- adaptés aux patients présentant des veines petites ou faibles.,
- prêt à l’emploi dans les deux semaines. Certaines greffes de canulation précoces peuvent être utilisées dans les 72 heures. (vii)
- si nécessaire, une greffe peut être remplacée par une fistule si les veines deviennent plus fortes ou plus grosses après avoir été sous dialyse. (iii)
- peut être effectué en ambulatoire.
inconvénients du greffon AV
les greffons présentent des inconvénients importants. Les greffons sont fabriqués à partir d’un matériau synthétique et sont plus sujets à l’infection et à la coagulation. Des caillots sanguins dans un greffon peuvent entraîner un anévrisme, une complication potentiellement grave., Les caillots sanguins peuvent également bloquer le flux sanguin à travers le greffon. La greffe devra alors être décortiquée, ce qui peut entraîner l’absence de votre prochain traitement de dialyse prévu. (ii)
quelle Option me convient?
Chaque patient a des besoins médicaux. Différentes méthodes d’accès à la dialyse peuvent être meilleures pour certains, mais la plupart des médecins vasculaires considèrent les fistules comme l’option préférée. (ii)
les fistules peuvent coûter moins cher. Plusieurs études ont indiqué que les fistules peuvent être l’option la plus rentable., (iii) bien que le coût global puisse dépendre de la durée du traitement, les fistules sont durables. Ils sont également moins sujets à l’infection ou à d’autres complications coûteuses.
les fistules peuvent être plus efficaces. Les fistules sont moins susceptibles de coaguler et n’ont pas besoin d’autant d’entretien que les greffes. Les fistules fournissent souvent un meilleur débit sanguin au système d’hémodialyse, ce qui peut rendre le processus de dialyse plus efficace. (ii)
les fistules durent plus longtemps. Si une greffe est bien soignée, elle peut durer plusieurs années, mais une fistule AV saine est encore plus durable., (ii) parce qu’elle nécessite moins d’entretien, les fistules présentent généralement une meilleure option à long terme.
choisir une option d’accès est une décision importante. Il est toujours préférable de parler avec votre médecin pour mieux comprendre quelle option répondra à vos besoins. Vous pouvez vous préparer à cette conversation en téléchargeant notre guide D’accès comprendre votre hémodialyse. Ce guide fournit des informations détaillées sur les fistules AV par rapport aux greffes AV, des questions fréquemment posées et des conseils sur la façon de prendre soin de votre accès.