Grossesse: mesures en laboratoire
la grossesse est connue pour être un état d ‘ « anémie physiologique” en raison de l’augmentation disproportionnée du volume plasmatique par rapport au volume des globules rouges. Cette augmentation du volume sanguin est nécessaire pour alimenter le fœtus et le placenta et commence très tôt dans la grossesse. Le volume plasmatique est déjà augmenté de 10 à 15% à 6 semaines de gestation et augmente de 30 à 50% par rapport au volume avant la grossesse à terme. Le volume des globules rouges, contrairement à cela, n’est augmenté que de 20 à 30% à terme. Cette augmentation est provoquée par un taux plus élevé d’érythropoïétine., Ainsi, malgré un volume de globules rouges plus élevé, l’hématocrite tombera pendant la grossesse. Le plus grand moment de disproportion entre le volume plasmatique et les changements de volume des globules rouges sera à 28-36 semaines. L’anémie pendant la grossesse est définie différemment d’une personne qui n’est pas enceinte. Pour être considérée comme anémique pendant la grossesse, l’hémoglobine doit être inférieure à 11g / dL au 1er ou 3ème trimestre.
D’autres changements hématologiques pendant la grossesse comprennent une augmentation des globules blancs, en particulier des neutrophiles, et une légère diminution de la numération plaquettaire., Le nombre moyen de globules blancs pendant la grossesse est d’environ 9-15k. il augmente jusqu’à terme, et peut aller jusqu’à 25k pendant le travail. Les plaquettes, en revanche, restent dans la plage normale non enceinte, mais le nombre moyen de plaquettes peut être légèrement inférieur à celui des femmes en bonne santé non enceintes. La plage” basse normale » est considérée comme étant d’environ 106-120k.
Il existe également de nombreux changements dans les chimies sanguines pendant la grossesse, principalement par le même mécanisme de dilution que l’hématocrite. Parmi ceux-ci sont importants l’albumine, les protéines totales et la créatinine., L’albumine et les protéines totales diminuent d’environ 1 g/dL à la mi-grossesse et la créatinine diminue d’environ 0,3 mg/dL. Pour d’autres changements chimiques, voir le tableau (ci-dessous).
| Test | Non enceintes de la Gamme | Grossesse Effet | Gestationnel Calendrier | |
|---|---|---|---|---|
| de la Chimie du Sang | ||||
| Albumine | 3.5-4.8 g/dL | 1 g/dL diminution | Par midpregnancy | |
| Calcium | 9.0-10.,3 mg/dL | 10% decrease | Falls gradually | |
| Chloride | 95-105 mEq/L | No change | ||
| Cholesterol | 200-240 mg/dL | 50% increase | Rises steadily | |
| Creatinine | 0.6–1.1 mg/dL | 0.3 mg/dL increase | By midpregnancy | |
| Fibrinogen | 200–400 mg/dL | 1.5-3x increase | By term | |
| Glucose, fasting | 65–105 mg/dL | 10% decrease | Gradual fall | |
| Potassium (plasma) | 3.5–4.,5 mEq/L | 0.2–0.3 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Protein (total) | 6.5–8.5 g/dL | 1 g/dL decrease | By midpregnancy | |
| Sodium | 135–145 mEq/L | 2–4 mEq/L decrease | By midpregnancy | |
| Urea nitrogen | 12–30 mg/dL | 50% decrease | First trimester | |
| Uric acid | 3.,5–8 mg/dL | 33% decrease | First trimester | |
| Urine Chemistry | ||||
| Creatinine | 15–25 mg/kg/d | No change | ||
| Protein | Up to 150 mg/d | Up to 250–300 mg/day | By midpregnancy | |
| Creatinine clearance | 90–130 mL/min/1.,ne phosphokinase | 26–140 U/L | 2- to 4-fold increase | After labor (MB bands as well) |
| Lipase | 10–140 U/L | No change | ||
| Aspartate aminotransferase (AST) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Alanine Aminotransferase (ALT) | 5–35 mU/mL | No change | ||
| Formed Elements of Blood | ||||
| Hematocrit | 36–46% | 4–7 point decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Hemoglobin | 12–16 g/dL | 1.,4–2.0 g/dL decrease | Nadir at 30–34 weeks | |
| Leukocyte count | 4.8–10.8 x 103/mm3 | 3.5 x 103/mm3 increase | Gradual increase to term, as high as 25 x 103/mm3 in labor | |
| Platelets | 150–400 x 103/mm3 | Slight decrease | Gradual |