Hull University Teaching Hospitals NHS Trust (Français)

• numéro de référence: HEY-687/2020
• départements: département D’Ophtalmologie

Introduction

cette notice a été conçue pour vous donner des informations générales sur les risques et les avantages de la chirurgie de greffe de cornée. La plupart de vos questions devraient être répondues par cette notice. Il ne vise pas à remplacer la discussion entre vous et l’équipe de soins de santé, mais peut servir de point de départ pour la discussion. Si après l’avoir lu, vous avez des préoccupations ou avez besoin d’explications supplémentaires, veuillez en discuter avec un membre de l’équipe de soins de santé.

qu’est-Ce que la cornée?,

la cornée est la « fenêtre » incurvée à l’avant de l’œil, qui doit être claire pour vous permettre de voir. La cornée peut devenir brumeuse en raison d’une maladie ou d’une blessure; cela signifie que vous ne pouvez plus voir clairement à travers elle. Une opération de greffe de cornée (greffe) peut être effectuée pour remplacer la cornée malade.

qu’est Ce qu’une greffe de cornée opération?

Il existe plusieurs types d’opérations de greffe de cornée (greffe); votre adéquation à cette opération sera discutée avec vous par votre consultant.,

une opération de greffe de cornée est une opération de greffe qui implique l’ablation de toute l’épaisseur de votre cornée centrale (kératoplastie pénétrante) et elle est remplacée par une cornée provenant d’un donneur. Cette cornée de donneur est prélevée sur l’œil sain d’une personne décédée (lorsque la permission a été donnée par le défunt avant le décès, ou plus généralement par la famille).

Dans certains cas, une greffe de cornée d’épaisseur partielle peut être réalisée (kératoplastie lamellaire antérieure profonde) où seules les couches malades de la cornée sont enlevées et remplacées par de nouvelles couches saines provenant d’un donneur., Il y aura quelques points de suture à des endroits pour maintenir le greffon à sa place, qui sera retiré dans quelques mois après l’opération; le moment de cela est basé sur le processus de guérison de votre œil.

dans environ 10% des cas de patients ayant une kératoplastie lamellaire, les tissus se déchirent et la conversion en kératoplastie pénétrante est nécessaire. Le remplacement des parties plus profondes de la cornée s’appelle une kératoplastie endothéliale (EK). Dans cette procédure, la couche la plus interne de la cornée sera remplacée par une couche saine similaire (comme pour un remplacement similaire)., La décision sur quel type de chirurgie est jugé approprié est prise par votre médecin. Cela dépend de l’étendue de la maladie, du type de maladie et des couches de la cornée impliquées.

Après l’une des opérations ci-dessus, vous devrez utiliser des gouttes de stéroïdes à long terme pour garder le système immunitaire cornéen à distance. Cela empêchera le rejet de la greffe de cornée. Cependant, parfois le rejet peut encore se produire malgré ce traitement.

puis-je attraper une maladie de la greffe?,

avant que des organes puissent être utilisés pour la transplantation, les antécédents médicaux du donneur sont vérifiés pour exclure la rage, la maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) et certaines autres maladies du système nerveux.

le sang est prélevé sur tous les donneurs pour exclure les virus de l’hépatite B, de l’hépatite C et du VIH.

La cornée du donneur est stockée dans la banque d’yeux nationale centre de transplantation avant d’être envoyé à l’hôpital où l’opération est effectuée., Alors que la cornée est dans la banque des yeux, elle est soigneusement examinée pour réduire le risque d’infection par des bactéries et des champignons, donc le risque de transmission de l’infection est minuscule.

Cependant, en raison de ce risque minime, une fois que vous avez subi une greffe de cornée, vous ne pourrez pas être un donneur de sang ou d’organes.

Quelles sont les complications ou les risques?

comme pour toute chirurgie, le risque est faible. Les complications des opérations cornéennes sont rares, mais peuvent être très graves avec des effets potentiels qui changent la vie, nous sommes donc obligés d’en discuter avec vous., La plupart des complications de la chirurgie peuvent être gérées avec succès. Toutes ces complications peuvent entraîner un retard, nécessiter des opérations ou un traitement supplémentaires et prolonger le séjour à l’hôpital.

le rejet de la greffe de cornée est la complication la plus fréquente et survient chez environ 1 patient sur 7 à tout moment après l’opération. Cela se produit lorsque votre corps détecte un morceau de tissu d’une autre personne et que votre système immunitaire essaie ensuite de le détruire. Souvent, il peut être traité, mais parfois une autre opération de greffe de cornée est nécessaire., Le rejet de la greffe se caractérise par:

• aggravation de la vision
• rougeur
• inconfort accru

Si vous avez des inquiétudes suite à votre greffe de cornée à l’avenir et craignez de développer un rejet de greffe, vous devez contacter d’urgence l’hôpital ophtalmologique à tout moment.

des complications mineures peuvent survenir mais n’affectent généralement pas le résultat:

• Il s’agit notamment d’une pression accrue dans l’œil ou d’une fuite de liquide entre les points de suture., Parfois, si la fuite ne se ferme pas d’elle-même, un point supplémentaire ou un point de remplacement est nécessaire.

Les complications majeures sont rares mais lorsqu’elles surviennent, elles peuvent menacer la vue ou même causer une perte de l’œil:

• lors d’une intervention chirurgicale à l’avant de l’œil, des saignements peuvent survenir dans la moitié arrière de l’œil et cela peut entraîner une perte de la vue.
• Le processus normal des attachements vitréens à la rétine s’affaiblissant avec l’âge peut être accéléré par une intervention chirurgicale sur l’œil., Ce processus est appelé « détachement postérieur du vitré » et est normalement caractérisé par des éclairs de lumière et des flotteurs. Chez certaines personnes, ce processus peut provoquer des trous de forme dans la rétine provoquant un décollement de la rétine. Si cela se produit, une opération supplémentaire peut être nécessaire pour réparer cette. Cela peut se produire plusieurs mois après la chirurgie oculaire.
• Il est possible que l’œil développe une infection appelée endophtalmie après une intervention chirurgicale. Le traitement de ce type d’infection implique d’autres opérations pour prélever des échantillons et permettre l’injection d’antibiotiques dans l’œil., Le traitement doit être très rapide pour être efficace. 50% des cas d’endophtalmie ne récupèrent pas la vue, malgré le traitement. Très rarement, un œil doit être retiré à cause d’une infection.
• Les opérations sur un œil peuvent produire une inflammation sur l’autre œil (ophtalmie sympathique). Bien que cela puisse généralement être traité, cela peut entraîner une perte de vue. Il s’agit d’une complication extrêmement rare de la chirurgie oculaire et est plus souvent décrite après une lésion oculaire (et même alors est très rare).,
• lors d’injections anesthésiques locales pour la chirurgie oculaire, il est possible que l’œil soit perforé par l’aiguille. Cela peut entraîner un décollement de la rétine, des saignements ou une perte de vision. Les Procédures anesthésiques locales peuvent également provoquer des ecchymoses derrière l’œil. Cela peut retarder la chirurgie ou entraîner une perte de vision due à la pression sur le nerf oculaire.
• parfois, il y a une pression oculaire plus élevée que la normale après la chirurgie. Cela peut nécessiter l’utilisation de gouttes oculaires supplémentaires, de pilules ou d’injections.
• Certains patients peuvent obtenir des ecchymoses autour des paupières, dans les jours suivant la chirurgie., Ce type d’ecchymoses se résout rapidement.

Comment puis-je me préparer à l’opération?

Veuillez lire la notice d’information. Partagez les informations qu’il contient avec votre partenaire et votre famille (si vous le souhaitez) afin qu’ils puissent vous aider et vous soutenir. Il peut y avoir des informations qu’ils doivent connaître, surtout s’ils prennent soin de vous après cet examen. Une fois que vous et votre chirurgien avez convenu que vous devriez subir une opération de greffe de cornée, vous serez appelé à une clinique d’évaluation préopératoire., Lors de ce rendez-vous différents tests seront effectués pour s’assurer que vous êtes en bonne santé pour une anesthésie générale.

une opération de greffe de cornée peut être réalisée avec le patient endormi (anesthésie générale), ou l’œil peut simplement être engourdi (anesthésie locale). Cela sera discuté avec vous.

vous serez généralement admis à l’hôpital le jour de votre chirurgie, bien que dans certaines circonstances, vous devrez peut-être être admis la veille. Cela sera discuté avec vous.,

arrivée

L’opération est effectuée comme une hospitalisation, vous serez informé de combien de temps vous avez besoin pour être à l’Hôpital des Yeux sur le jour de la chirurgie. Vous pouvez vous attendre à être à l’hôpital pour au moins une nuit.

veuillez vous présenter à la réception où vous serez dirigé vers le service des yeux.

• En raison des restrictions d’espace, nous demandons qu’une seule personne vous accompagne.
• veuillez apporter une robe de chambre propre et une paire de pantoufles avec vous, avec des vêtements de nuit et des articles de toilette.
• Si vous utilisez une aide auditive, veuillez également l’apporter avec vous.,
• le jour de la chirurgie, prenez vos médicaments habituels comme d’habitude, sauf si vous avez été invités à s’arrêter avant la chirurgie.
• Également, merci d’apporter avec vous tous les médicaments que vous devez prendre pendant que vous êtes à l’hôpital, y compris les inhalateurs et les aérosols.
• ne portez pas de maquillage, de vernis à ongles ou de bijoux, autres qu’une bague de mariage, car vous devrez les retirer avant votre opération.
• Il est conseillé de ne pas apporter d’objets de valeur ou d’argent à l’hôpital; la Fiducie n’acceptera aucune responsabilité en cas de perte ou de vol.,
• mangez et buvez normalement avant d’entrer à l’hôpital, sauf si on vous a conseillé de ne pas le faire.
• à votre arrivée au service, une infirmière vous rencontrera et confirmera les informations que vous avez données lors de votre rendez-vous de pré-évaluation.
• nous vous donnerons des gouttes oculaires avant l’opération. Il s’agit de dilater (élargir) la pupille de l’œil.
• il vous sera demandé de vous changer en robe d’hôpital, en robe de chambre et en chaussons.
• des boissons et des collations légères sont offertes gratuitement aux Patients.,
• Les visiteurs sont invités à utiliser les salles à manger de l’hôpital principal ou de l’hôpital pour femmes et Enfants. Un distributeur de boissons et des collations sont disponibles au rez-de-chaussée de l’Hôpital ophtalmologique de l’Atrium.
• pendant votre séjour, plusieurs contrôles sont effectués pour vous assurer que vous recevrez le traitement correct.

que se passe-t-il réellement pendant l’opération?

Une opération de greffe de cornée de routine prend environ une heure. Si une autre chirurgie est prévue, comme une chirurgie de la cataracte, cela peut prendre plus de temps. Ce n’est qu’un guide, car chaque patient est différent.,

pendant l’opération, le chirurgien retire un morceau circulaire de votre cornée et le remplace par un morceau de taille similaire de la cornée du donneur, qui est cousu en place. Ces points ne sont pas solubles et devront être enlevés 1 à 2 ans après l’opération.

vous vous réveillerez avec une certaine douleur dans l’œil et l’œil sera recouvert d’un coussinet oculaire et d’un bouclier en plastique, qui seront retirés le lendemain de la chirurgie.

Les Patients subissant une kératoplastie endothéliale (EK) seront priés de s’allonger à plat sur le dos après l’opération pendant quelques heures., Cela aide la fine couche de greffe à se fixer à l’intérieur de votre cornée. Malgré cela, certains de ces greffes ne fixez pas la première fois et une petite procédure peut être effectuée dans les premiers jours après la greffe pour corriger cela. Cette deuxième procédure sera également vous obliger à plat sur le dos pendant plusieurs heures. Vous serez informé de quoi faire par le personnel médical et infirmier occupe de vous.

que se passe-t-il ensuite?

après l’opération et après les soins:

Une fois à la maison, il est important de suivre attentivement les instructions postopératoires., On vous dira quand vous devez venir pour un bilan de santé, comment prendre soin de votre œil et quand utiliser les gouttes pour les yeux pour aider l’œil à guérir.

Si vous êtes inquiet au sujet de votre greffe de cornée à tout moment, veuillez contacter L’Hôpital des yeux pour obtenir des conseils. La clinique oculaire a une politique d’accès ouvert pour les patients subissant une chirurgie de greffe de cornée, alors n’ayez pas l’impression de déranger les gens en cas de problème.

points importants à retenir:

• portez votre masque oculaire la nuit aussi longtemps que votre chirurgien le recommande. Vous pouvez vous attendre à l’utiliser pendant deux à trois mois.,
• utiliser tous les collyres comme indiqué. Si vous avez des problèmes avec des gouttes oculaires, contactez l’Hôpital des yeux. Ne pas interrompre ou modifier leur utilisation sans avoir d’abord vérifié avec le chirurgien.
• ne conduisez pas avant d’avoir l’approbation de votre chirurgien.
• ne vous frottez pas les yeux.
• évitez de soulever des objets lourds.
• Restez en dehors des piscines et des bains à remous pendant 3 mois.
• Gardez les yeux fermés sous la douche.
• Évitez la poussière, la fumée (y compris la fumée de cigarette) et d’autres irritants oculaires.
• vous devrez vous absenter du travail pendant 2 semaines après votre chirurgie.,

récupération à Long terme

• après l’opération, la vision se rétablit sur plusieurs mois et n’est pas instantanée. C’est parce que l’œil a besoin de récupérer.
• vous aurez éventuellement besoin d’un test de vue pour voir si les lunettes vous aideront à mieux voir.
• la vision finale dépend de la nature de l’affection oculaire pour laquelle vous avez été opéré. Cela aura été discuté avec vous avant d’aller sur la liste d’attente pour la chirurgie et aussi lorsque vous signez le formulaire de consentement pour l’opération.,
• Si vous faites du sport, il est essentiel de porter une protection oculaire en tout temps après une greffe de cornée.
• Il est fortement conseillé de ne pas pratiquer de sports de contact majeurs tels que le rugby, le judo, etc., à tout moment après une greffe de cornée et de ne pas recommencer à faire du sport avant d’avoir été informé qu’il est sécuritaire de le faire.
• Dans le long terme, une greffe de cornée est assez fort pour résister aux rigueurs de la vie ordinaire, mais un œil avec une greffe de cornée n’est jamais aussi fort qu’un œil normal et peut être fendu par un coup sévère, comme un coup de poing dans l’œil. Une telle blessure peut causer la cécité.,

si vous avez besoin de conseils supplémentaires sur les questions contenues dans cette notice, n’hésitez pas à contacter le service D’ophtalmologie au numéro de téléphone: (01482) 604342 ou secrétaire (01482) 605332.

conseils généraux et consentement

Cette notice aurait dû répondre à la plupart de vos questions, mais n’oubliez pas qu’il ne s’agit que d’un point de départ pour une discussion avec l’équipe soignante.

consentement au traitement

avant qu’un médecin, une infirmière ou un thérapeute vous examine ou vous traite, il doit demander votre consentement ou votre permission., Afin de prendre une décision, vous devez avoir des informations de professionnels de la santé sur le traitement ou l’enquête qui vous est offert. Vous devez toujours leur poser plus de questions si vous ne comprenez pas ou si vous souhaitez plus d’informations.

les informations que vous recevez doivent porter sur votre condition, les alternatives qui s’offrent à vous, et si elle comporte des risques ainsi que les avantages. Ce qui est important, c’est que votre consentement soit authentique ou valide., Cela signifie que:

• vous devez être en mesure de donner votre consentement,
• vous devez disposer de suffisamment d’informations pour vous permettre de prendre une décision
• vous devez agir sous votre propre libre arbitre, et non sous la forte influence d’une autre personne

Informations sur vous

Nous recueillons et utilisons vos informations pour vous fournir les soins et le traitement. Dans le cadre de vos soins, les informations vous concernant seront partagées entre les membres d’une équipe de soins de santé, dont certains que vous ne rencontrerez peut-être pas., Vos informations peuvent également être utilisées pour aider à former le personnel, pour vérifier la qualité de nos soins, pour gérer et planifier le service de santé et pour aider à la recherche. Dans la mesure du possible, nous utilisons des données anonymes.

nous pouvons transmettre des informations pertinentes à d’autres organismes de santé qui vous fournissent des soins. Toutes les informations sont traitées de manière strictement confidentielle et ne sont pas données à quiconque n’en a pas besoin. Si vous avez des préoccupations, demandez à votre médecin ou à la personne qui s’occupe de vous.,

en vertu du Règlement Général sur la Protection des données et de la Loi sur la Protection des données de 2018, nous sommes responsables du maintien de la confidentialité de toutes les informations que nous détenons à votre sujet. Pour plus d’informations, visitez la page suivante: informations confidentielles vous concernant.

Si vous ou votre soignant avez besoin d’informations sur votre santé et votre bien-être et sur vos soins et traitements dans un format différent, tel que des gros caractères, du braille ou de l’audio, en raison d’un handicap, d’une déficience ou d’une perte sensorielle, veuillez en informer un membre du personnel et cela peut,

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