Incidence et résultats de l’étude sur le contraste positif des bulles résultats après la fermeture par transcathéter d’un Foramen Ovale breveté
objectifs: le but de cette étude était d’évaluer l’incidence des résultats positifs persistants sur l’injection de contraste salin agité après la fermeture du foramen ovale breveté (PFO), le mécanisme sous-jacent et la gestion.,
contexte: L’intervention par transcathéter pour fermer un PFO est raisonnable chez les patients hautement sélectionnés de moins de 60 ans, après une enquête cardioneurologique approfondie à la suite d’un accident vasculaire cérébral cryptogénique, en particulier en présence d’une maladie thromboembolique ou chez les patients à haut risque de thrombose veineuse. La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé L’Occluder Amplatzer PFO en octobre 2016 pour une telle indication. La confirmation de la fermeture du PFO est généralement vérifiée par une injection de contraste salin agité lors d’un examen échocardiographique., L’apparition de bulles dans l’oreillette gauche soulève l’inquiétude de fermeture incomplète ou d’autres sources de manœuvre.
méthodes: les dossiers médicaux et les échocardiogrammes des patients qui ont été traités avec la fermeture par transcathètre d’un PFO pour un AVC cryptogénique ont été examinés.
résultats: de janvier 1998 à décembre 2015, 880 patients ont été conduits au Laboratoire de cathéter pour la fermeture du PFO, dont 568 patients, 320 hommes (56,3%), ont subi la fermeture transcathétrique d’un PFO à l’aide d’un Occluder PFO Amplatzer, à un âge moyen de 48,1 ± 12,9 ans., L’incidence du shunt de droite à gauche (RLS) était de 19,5% à une moyenne de suivi de 4 mois, qui a diminué à 8,4% à 11 ± 2 mois. Les Sources de SAR ont été identifiées dans 10 cas (1,8%); la malformation artério-veineuse pulmonaire (n = 4) était l’étiologie la plus fréquente, suivie de la fuite à travers le dispositif (n = 3). Tous les patients présentant des sources supplémentaires de SLR ont été traités par voie percutanée. Au suivi de 2 ans, 16 patients (2,8%) ont persisté avec seulement des résultats légèrement positifs lors de l’injection de contraste salin agité, sans source supplémentaire apparente de shunt.,
Conclusions: la Coexistence d’un PFO et d’une lésion additionnelle responsable du SLR est rare, mais pas rare; la majorité se prête à un transcathéter ou à une intervention chirurgicale.