L’assurance-maladie couvre-t-elle la chirurgie de la cataracte?
les cataractes sont fréquentes chez les personnes âgées. Un Américain sur cinq à l’âge de 65 ans a ou a eu une cataracte, ce qui augmente à un sur deux à l’âge de 80. Compte tenu de cette statistique, vous pouvez vous demander si Medicare couvre la chirurgie de la cataracte? La réponse courte est oui.
Plusieurs facteurs déterminent le montant du traitement de la cataracte que L’assurance-maladie couvrira et le montant que vous devrez payer de votre poche. Si vous pensez avoir des cataractes, consultez votre médecin concernant le diagnostic et les options de traitement.,
que sont les cataractes?
Une cataracte est l’opacification de votre cristallin. Cela peut se produire dans un ou les deux yeux. Bien que la cause soit inconnue, la dégradation des protéines du cristallin et les changements associés au vieillissement sont des facteurs contributifs.
Si vous avez des cataractes, il peut sembler que vous regardez à travers une fenêtre givrée ou embuée. Ils peuvent également affecter votre perception des couleurs, de la lumière du soleil et des phares. D’autres symptômes peuvent inclure une vision double, une vision floue ou faible et une sensibilité à la lumière.,
traitement non chirurgical de la cataracte et Assurance-Maladie
selon la gravité de vos cataractes, votre médecin peut ne pas recommander une intervention chirurgicale. Les options Non chirurgicales telles que de nouvelles lunettes de prescription ou de nouveaux contacts, des lunettes de soleil anti-éblouissement ou des loupes peuvent parfois améliorer votre vision suffisamment pour éviter la chirurgie.
L’assurance-maladie originale ne couvre pas cette correction de la vision non chirurgicale de routine, sauf si vous en avez besoin après une chirurgie de la cataracte., Cependant, certains régimes Medicare Advantage (Medicare Part C) comprennent des avantages distincts pour la vision.
chirurgie de la cataracte et Assurance-Maladie
maintenant que vous en savez un peu plus sur L’assurance-maladie et les cataractes qui ne nécessitent pas de chirurgie, examinons les options chirurgicales.
chirurgie de la Cataracte est une procédure simple qui consiste à remplacer le cristallin naturel de l’œil atteint un artificiel. Si vous avez des cataractes dans les deux yeux, vous aurez probablement effectué sur un œil à la fois.,
étant donné que la chirurgie de la cataracte est généralement effectuée en ambulatoire, elle est couverte par vos prestations de la partie B de Medicare., La partie B de Medicare couvre également:
- examens de la vue pour diagnostiquer des problèmes de vision graves (même si votre médecin ne trouve rien de mal)
- examens de la vue préopératoires
- anesthésie pendant la chirurgie
- ablation de la cataracte
- implants de lentilles de base (monofocales)
- Une paire de lunettes de prescription ou de lentilles de contact après la chirurgie
- jusqu’à un an de soins de suivi
combien coûte la chirurgie de la cataracte de Medicare sans couverture supplémentaire?,
selon Healthcare Bluebook, une chirurgie de la cataracte à un prix relativement bas coûterait environ 3 400 $en 2020.1 Medicare Part B couvre 80% de la chirurgie standard une fois que vous avez atteint votre franchise annuelle.
par exemple, disons que vous avez besoin d’une chirurgie de la cataracte sur un œil, et cela coûte 3 420 $pour la procédure standard. Vous devrez payer 20% après avoir atteint votre franchise. (La franchise 2020 pour Medicare Part B est de 198$., Le tableau ci-dessous donne une répartition des coûts:
| Chirurgie de la Cataracte | Couverture d’assurance-maladie | Poche | Franchise | Total des Coûts pour Vous |
| $3,420 | $2,736 | $684 | $198 | $882 |
Le coût de votre chirurgie dépendra de plusieurs facteurs, notamment le type de lentille intraoculaire (LIO), vous obtenez, la technologie utilisée, et le chirurgien qui l’effectue.,
Si vous subissez une chirurgie de la cataracte au laser, vous devrez probablement payer vous-même les coûts supplémentaires. C’est également le cas si vous recevez une Lio torique premium pour l’astigmatisme ou une Lio corrigeant la presbytie.
payer pour le traitement de la cataracte avec une couverture Medicare supplémentaire
Les plans Medigap ou Medicare Advantage sont les moyens les plus courants d’étendre votre couverture Medicare pour la cataracte.
Medigap Cataract Help
la chirurgie de la cataracte Premium, qui corrige également l’astigmatisme ou la presbytie, peut doubler ou même tripler vos coûts., Si vous voulez ce type de chirurgie, un régime de supplément D’assurance-maladie (Medigap) peut vous aider à payer les dépenses non couvertes par L’assurance-maladie.
Une police Medigap est un complément à Medicare d’une compagnie d’assurance privée qui vous aide à payer vos frais de soins pour des services que Medicare ne paie pas complètement. Gardez à l’esprit, tous les médecins qui acceptent Medicare partie B doivent prendre ces plans ainsi.
Medicare Advantage Cataract Help
Un plan Medicare Advantage est un plan d’assurance privé qui remplace vos prestations Medicare Part A et Part B., Certains régimes Medicare Advantage offrent des avantages de vision de routine supplémentaires, mais à tout le moins, tous ces régimes doivent couvrir des services égaux aux parties A et B de Medicare.
votre part du coût dépendra de votre régime, mais votre contribution ne dépasse jamais votre maximum de votre poche (6 700$en 2020). Reportez-vous à votre sommaire annuel des prestations et de la protection pour connaître les détails de votre régime.
lunettes et Contacts après une chirurgie de la cataracte
Si vous subissez une chirurgie standard de la cataracte, vous devrez peut-être continuer à utiliser des lunettes ou des contacts.,
Medicare Part B couvrira 80% du coût des contacts conventionnels ou des lunettes après votre chirurgie. Si vous choisissez des cadres plus chers, vous devrez payer la différence. Assurez-vous de demander à votre optométriste ce que L’assurance-maladie couvrira. Votre coût hors poche peut varier en fonction de l’objectif sélectionné.
avant d’acheter, assurez-vous que votre fournisseur a un numéro de fournisseur D’assurance-maladie. Medicare ne paiera pas votre demande sans un. Dites également à votre optométriste d’envoyer la facture à Medicare.,
le Traitement de la Cataracte Commence par une Consultation
étant donné que les coûts varient considérablement, vous devriez commencer par la réservation d’une consultation avec un ophtalmologiste. Il ou elle peut vous donner une estimation en fonction de vos besoins et des options de traitement.
Si vous avez un plan Medicare Advantage, appelez votre fournisseur d’assurance pour confirmer comment il couvre le type de traitement que vous recherchez et sur les règles de couverture, telles que l’autorisation préalable ou un réseau., Si vous avez une police Medigap, votre couverture sera jumelée avec Medicare automatiquement.
bien que la couverture de L’assurance-maladie et de la chirurgie de la cataracte puisse sembler compliquée, des millions de personnes âgées subissent des procédures réussies chaque année. La procédure elle-même est simple, à faible risque et peut améliorer de manière permanente votre vision.
la chirurgie de la cataracte ne doit pas être coûteuse non plus. Il ya quelques façons de réduire votre out-of-pocket coûts. Ceux-ci incluent le choix d’une chirurgie standard, l’achat d’un plan de supplément D’assurance-maladie ou, dans certains cas, le passage à Medicare Advantage.,
lorsque vous commencez votre voyage vers une meilleure vision, posez des questions. Votre médecin et votre fournisseur d’assurance peuvent vous aider à décider quelles options répondent à vos besoins et à votre budget.