le trou de beignet et votre couverture des médicaments D’Ordonnance partie D

* données dans le tableau adapté de la Q1 Group LLC « 2018-2006 Medicare partie d Standard Benefit Model Plan Parameters » qui fournit une fiche de données,

La Loi de réforme des soins de santé de 2010 prévoyait une législation qui aide à réduire les coûts en augmentant le seuil où commence l’écart de couverture et en diminuant le montant payé pendant le trou de beignet.

Par exemple, en 2016, vous avez payé 45 pour cent pour les médicaments génériques et 58 pour cent pour les médicaments de marque couverts, d’ici 2020, il sera réduit à 25 pour cent.

actuellement, comme vous le verrez dans les exemples ci-dessous, en 2017, le coût est de 40% pour le nom de marque et de 51% pour le générique.,

Comment fonctionne le trou de beignet dans la couverture de la Partie D de Medicare?

Medicare partie d couverture fonctionne en fournissant une couverture pour vous jusqu’à un certain limit.it fonctionne en trois étapes.

• tout d’abord, vous payez de votre poche 100 pour cent jusqu’à ce que vous atteigniez votre franchise de plan.
• ensuite, une fois que vous avez payé vos ordonnances jusqu’à la franchise dans votre police, vous payez un certain pourcentage de vos coûts de médicaments d’ordonnance couverts, et Medicare paie le reste.,
• Une fois que le montant total des coûts des médicaments d’ordonnance atteint 3 700$, alors vous êtes dans l’écart de couverture du trou de Donut. Si vous et votre couverture de régime n’atteignez jamais les coûts de 3 700$, alors vous ne frapperez pas le trou de beignet.
• Si vous frappez le trou de beignet, alors vous devenez responsable des pourcentages plus élevés de vos coûts de médicaments d’ordonnance jusqu’à ce que vous atteigniez la limite maximale des dépenses de poche. En 2017, la limite est de 4 950 $en frais de médicaments d’ordonnance. Une fois que vous avez atteint cette limite, alors vous sortez du trou de beignet, et dans une couverture catastrophique que nous expliquons ci-dessous., Mais avant d »y arriver, discutons d » obtenir des rabais, comment fonctionne la prime et quels montants comptent pour la limite.

continuez-vous à payer votre prime lorsque vous êtes dans l’écart de couverture?

Oui, vous devez payer votre prime même lorsque vous atteignez l’écart de couverture. La prime est payable pendant toute la durée de la couverture. Être dans le trou de beignet ne signifie pas que vous n’êtes pas couvert, cela signifie que vous avez atteint la limite de votre contrat d’assurance qui vous oblige maintenant à payer jusqu’à ce que vous atteigniez la limite de 4 950$., Vous devez payer vos primes mensuelles pendant toute la durée ou l’année de couverture.La prime que vous payez ne compte pas dans le cadre de la limite out-of-pocket.

quelles quantités comptent dans le trou de beignet ou L’écart de couverture?

selon Medicare.gov

• franchise
• coassurance
• Co-paiements
• rabais que vous obtenez sur les médicaments de marque
• Le montant que vous payez de votre poche dans l’écart de couverture pour les médicaments qui sont couverts.,
• paiements pour vos médicaments effectués en votre nom par un tiers comme un ami, un membre de la famille ou un groupe caritatif, par exemple.,

Les éléments suivants ne comptent pas:

• Les primes que vous payez pour votre couverture
• Les montants que vous payez de votre poche pour les médicaments qui ne sont pas couverts
• Les achats non approuvés de médicaments en dehors de votre réseau de couverture
• La valeur des médicaments gratuits, tels que ceux reçus gratuitement de votre médecin les pays peuvent également être exclus

la couverture est-elle différente pour les médicaments de marque et les médicaments génériques?,

Il est important de noter les différences entre la façon dont les ordonnances de médicaments génériques et de médicaments de marque diffèrent et contribuent aux dépenses directes nécessaires pour atteindre une couverture catastrophique.

exemples de coûts de médicaments de marque et de médicaments génériques dans L’écart de Couverture Du Trou de Donut

1. Jeff se rend à la pharmacie du réseau approuvée par le régime pour remplir une ordonnance et obtient un médicament générique couvert pendant qu’il est dans l’écart de couverture. Le coût du médicament est de 50 $et les frais de pharmacie est de 2$. Il doit payer 51 pour cent des 52 equals, ce qui équivaut à 26,52$., Ce montant comptera dans ses dépenses de poche et contribuera au montant comptabilisé pour l’aider à sortir de l’écart de couverture.
2. Jane se rend dans une pharmacie du réseau approuvée par le régime pour remplir une ordonnance pour un médicament de marque couvert. Elle a déjà atteint l’écart de couverture dans son plan. Le médicament coûte 50 $et les frais de pharmacie sont de 2$. Jane doit payer 40 pour cent du coût parce qu’elle est dans l’écart de couverture et c’est le montant pour les médicaments de marque. Quarante pour cent de $52 est $20.80. Le fabricant a également payé une partie du coût via un paiement d’escompte., Par exemple, si le montant du rabais était de 30$, Même si Jane n’a payé que 20,80 for pour le médicament, le montant réel payé pour le médicament par elle, et le fabricant serait de 20,80 plus plus 30 so, donc 50,80 count comptera dans ses dépenses de poche et contribuera au montant comptabilisé pour l’aider à sortir de l’écart de couverture.

conseil Important: assurez-vous toujours que la pharmacie que vous choisissez tombe dans votre réseau de soins de santé approuvé ou vous ne pouvez pas être couvert.,

obtenir des rabais sur les médicaments dans le trou de beignet

obtenir des rabais sur les médicaments de marque est très important pour vous aider à sortir du trou de beignet et économiser de l’argent plus rapidement. Les contributions des fabricants sous forme de » rabais « sur les médicaments de marque comptent dans les montants ajoutés pour »vous sortir du trou de beignet ». Il vaut la peine de vous assurer que vous obtenez des rabais auxquels vous avez droit sur les médicaments de marque, comme vous pouvez le voir dans les exemples que nous avons utilisés ci-dessus.,

vous trouverez les informations sur les remises dans votre explication mensuelle des avantages. Si vous ne disposez pas d »un rabais dans votre plan ou ne peut pas savoir, vous pouvez demander un ou en savoir plus en communiquant avec votre plan. Si vous estimez que vous devriez avoir un rabais, mais que votre régime indique que vous n’avez pas droit à un rabais, vous avez la possibilité de déposer un appel.

Pourquoi acheter une couverture du Plan D est Important pour économiser de l’Argent

chaque année, les assureurs révisent les taux, de plus, votre propre situation peut changer d’année en année., Beaucoup de gens supposent parce qu’ils ont obtenu le meilleur prix un an, ils obtiennent toujours le meilleur plan de santé possible au renouvellement, ce n’est peut-être pas le cas. Alors que les assureurs révisent les primes, vous risquez de payer plus que ce que vous devriez payer, et si vous vous inquiétez de l’argent que vous pourriez perdre une fois que vous avez atteint L’écart de couverture du trou de beignet, vous devriez également prendre le temps de revoir toutes vos options. Le Shopping pourrait vous faire économiser des centaines de dollars, cela en vaut la peine. Voici une excellente ressource pour vous aider à comparer les prix de la couverture du plan d D’assurance-maladie en ligne.,

Comment Pouvez-vous économiser de l’argent sur les coûts des médicaments sur ordonnance?

• en demandant à votre médecin s’il existe des médicaments moins chers ou en trouvant des alternatives génériques aux médicaments de marque qui peuvent être moins chers avant d’être dans l’écart de couverture, vous retarderez la rapidité avec laquelle vous atteignez l’écart de couverture et vous économiserez de l’argent.
• assurez-vous Toujours que tout ce médicament vous est prescrit est couvert par votre régime.

Dans notre article sur Économiser de l’Argent sur les Plans d’Assurance Santé, nous proposons un certain nombre de conseils pour économiser de l’argent sur les régimes de soins de santé et des médicaments d’ordonnance., Caitlin Donovan, directrice de la sensibilisation et des Affaires Publiques à la National Patient Advocate Foundation, a recommandé d’acheter votre assurance maladie et d’explorer toutes vos options. Elle a offert cette astuce pour aider à économiser sur les régimes d’assurance médicaments:

« Vérifiez différentes pharmacies pour voir qui offre le meilleur prix pour votre ordonnance. Si vous êtes en dessous d’un certain niveau de revenu, le fabricant peut avoir un programme pour vous aider à accéder à ce médicament. »

pouvez-vous éviter l’écart de couverture dans Medicare Part D?,

Tout le monde sur la partie d De L’assurance-maladie ne frappera pas le trou de beignet, les personnes qui sont admissibles à des programmes d’aide supplémentaire peuvent ne pas avoir à payer dans le trou de beignet. « Aide supplémentaire complète » ou « aide supplémentaire partielle » peut aider les gens à économiser de l’argent, surtout lorsqu’ils sont dans des tranches de faible revenu. L’Information est disponible sur le site officiel de Medicare site web.

qu’Est-Ce qu’une Couverture Catastrophique?

La couverture catastrophique est la phase de la couverture D’assurance — maladie partie D-régime D’assurance-médicaments Une fois que vous avez atteint le seuil du trou de beignet., Votre relevé mensuel gardera une trace du montant que vous avez payé pour l’écart de couverture. Ensuite, une fois que vous avez atteint votre limite et que vous êtes dans une couverture catastrophique, votre régime commencera à cotiser davantage. Selon que vous utilisez des médicaments génériques ou de marque, par exemple, vous pourriez envisager de payer aussi peu que 5 pour cent de votre poche, par rapport aux exemples ci-dessus où vous payez 40 pour cent ou 51 pour cent des coûts lorsque vous êtes dans le trou de beignet. Votre plan paiera 95 pour cent une fois que vous êtes dans une couverture catastrophique., Vérifiez les détails de la couverture catastrophique de votre régime dans votre régime spécifique et la situation de couverture.

économiser de l’argent lors de l’inscription à la couverture D’Assurance-Maladie pour le régime D’assurance-médicaments partie D

Il est important de vous inscrire à la couverture D’assurance-maladie partie D en même temps que vous vous inscrivez à la partie B. Cela vous aidera à éviter une pénalité. Si vous vous inscrivez en retard ou si vous manquez la période d’inscription, vous paierez des primes supplémentaires dans le cadre de la pénalité de la partie D.

Que Faire si vous ne voulez pas payer la pénalité? La pénalité prévue à la partie D Peut-elle être levée ou supprimée?,

Si vous devez payer une pénalité sur votre couverture de la Partie D de Medicare, vous en serez informé et la pénalité fera partie des primes. Vous devrez le payer si vous souhaitez participer au plan. Toutefois, si vous estimez que vous ne devriez pas avoir à payer la pénalité, vous avez la possibilité de demander que la pénalité soit réexaminée. L’entrepreneur de Medicare examinera ensuite leur décision avec les raisons et les informations à l’appui que vous leur fournissez sur les raisons pour lesquelles vous ne devriez pas avoir à payer la pénalité et vous recevrez une décision de réexamen., le réexamen n’est pas une décision immédiate, cela prendra du temps. Une fois la décision prise, vous recevrez un avis vous informant de la décision. Vous devrez toujours payer la pénalité en attendant que la décision soit prise.

réexamen de la pénalité de la partie d De L’assurance-maladie

Si la décision après réexamen est maintenue et que la pénalité n’est pas supprimée, vous devez payer la pénalité dans le cadre de votre prime.,

Si la décision après réexamen, c’est que vous n’avez pas à payer de pénalité, vous recevrez un avis décrivant les nouveaux calculs. Votre entrepreneur D’assurance-maladie peut décider que toute la pénalité est fausse, ou seulement une partie de celle-ci. Jusqu’à ce que vous receviez leur décision par écrit, vous devrez continuer à payer les primes que vous avez convenues lors de votre inscription. La lettre que vous recevez expliquant la décision décrira les nouveaux coûts et la prime révisée après que l’entrepreneur de L’assurance-maladie a examiné le dossier.,

comprendre les Options D’Assurance-Maladie pour votre régime D’assurance-médicaments: quelques ressources supplémentaires

Si vous avez besoin d’aide pour comprendre vos options D’assurance-maladie ou les coûts des médicaments sur ordonnance, vous pouvez également envisager:

• contacter votre programme D’Assistance D’Assurance-Maladie de l’état local qui peut vous fournir des informations locales pouvant vous aider.
• comparez les coûts de divers plans Medicare Part D en ligne pour rester au – dessus des prix et des primes qui peuvent être disponibles pour vous.,
• découvrez si votre état a un Plan D’Assistance pharmaceutique pour vous aider.
• La National Patient Advocate Foundation offre une série de webinaires pour aider les patients, y compris un sur L’obtention de médicaments et de médicaments prescrits.

Cet article fournit des informations générales pour vous fournir des ressources et vous aider à comprendre les concepts de l’écart de couverture et « trou de beignet », il est seulement un guide., Assurez-vous et vérifiez auprès de votre représentant de couverture de régime spécifique ou de votre agent ou courtier agréé les conditions exactes et les limites de votre couverture de médicaments sur ordonnance pour soins de santé et la façon dont elle fonctionnera dans votre situation.,

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