Les changements de forme des éléments

le terme « poïkilocyte” est un terme générique ou générique pour décrire les érythrocytes de forme anormale. Nous pouvons sous-classer les poïkilocytes par des changements de forme spécifiques, dont certains ont une signification diagnostique assez unique, tandis que d’autres formes sont assez non spécifiques. Dans la mesure du possible, la forme des globules rouges doit être identifiée spécifiquement, par exemple acanthocyte, kératocytes, échinocytes, et le terme générique de poïkilocytose ou de poïkilocytes doit être évité., Cependant, dans certaines situations, il y a tellement de formes de globules rouges ou il y a des formes qui défient la description que le terme générique poikilocytose suffit et fournit les mêmes informations que l’identification de chaque forme de globules rouges individuellement. Ces situations comprennent la poïkilocytose physiologique des chèvres et des jeunes ruminants, la poïkilocytose induite par la chimiothérapie (voir image de droite) et la poïkilocytose chez les chats atteints d’une maladie du foie.

la pertinence diagnostique des poïkilocytes dépend du nombre, de la forme et du contexte., Un faible nombre de globules rouges difformes peut être observé dans le sang d’animaux cliniquement normaux ou malades et peut ne pas être pertinent pour le diagnostic. Cependant, dans certaines situations, un faible nombre peut être utile. Par exemple, quelques schistocytes chez un chien malade avec thrombocytopénie devraient soulever la suspicion de blessure de fragmentation, secondaire à la coagulation intravasculaire disséminée (DIC). Des tests pour ce trouble hémostasique pourraient être envisagés, en fonction de ce qui ne va pas avec le chien., La présence de cellules difformes modérées ou nombreuses est susceptible d’être plus pertinente sur le plan clinique et peut en fait donner des indices sur la cause de l’anémie chez les animaux atteints. Par exemple, de nombreux excentrocytes et corps de Heinz chez un animal anémique indiquent une lésion oxydante et une recherche d’un oxydant (p. ex. zinc chez les chiens, acétaminophène chez les chats, feuille d’érable rouge chez les chevaux) devrait être instituée chez ces patients. Dans d’autres cas, de nombreux poïkilocytes peuvent être une découverte attendue ou « normale” (par exemple, certaines espèces de chèvres, de jeunes veaux).,

dans tous les cas, l’interprétation la plus complète des changements de globules rouges ne peut être faite qu’à la lumière des autres paramètres de l’hémogramme, ainsi que des résultats cliniques, historiques et de laboratoire pertinents. L’évaluation des anomalies de forme significatives nécessite un film sanguin bien fabriqué préparé à partir de sang frais, de sorte que les changements de forme artifactifs ne se superposent à aucune signification pathologique potentielle.,

Acanthocytes

Les Acanthocytes (ou cellules éperons) sont des cellules sphériques avec des spicules émoussés ou en forme de massue de différentes longueurs faisant saillie à partir de leur surface à intervalles irréguliers. Ces changements morphologiques sont le plus souvent observés chez les chiens et les chats, où ils sont pertinents pour le diagnostic. Ils peuvent être observés chez d’autres espèces (bovins, chevaux) et ont une signification moins certaine chez ces espèces (aucune association spécifique de la maladie n’a été faite avec ces changements de globules rouges). Les Acanthocytes sont moins résistants à la lyse osmotique et plus rigides que les globules rouges normaux., En raison de leur rigidité, ils ont probablement une durée de vie plus courte que la normale, ce qui entraîne un processus hémolytique léger (extravasculaire), qui peut se manifester ou non par une anémie (en fonction du nombre d’acanthocytes et de la capacité de la moelle osseuse à répondre à leur élimination prématurée et à maintenir un hématocrite normal).,

on pense que les Acanthocytes se produisent par deux mécanismes principaux:

• altérations de la composition lipidique de la membrane des globules rouges: des études sur des patients humains et des rats atteints d’une maladie hépatique indiquent que les changements dans la forme des globules rouges résultent secondaire aux changements dans les lipides plasmatiques., Des concentrations accrues de cholestérol non estérifié (libre) dues à la production de lipoprotéines anormales (qui ont un rapport cholestérol / phospholipides élevé) peuvent survenir dans divers types de maladies du foie. Le cholestérol non estérifié dans le plasma échange facilement avec le cholestérol qui se trouve normalement à de faibles concentrations dans les membranes des globules rouges. Dans les maladies du foie, l’excès de cholestérol plasmatique s’incorpore préférentiellement dans la foliole externe des membranes des globules rouges., Cela rend les globules rouges moins déformables et ils sont remodelés lorsqu’ils traversent la rate, formant des acanthocytes. Nous supposons que c’est le mécanisme derrière la formation d’acanthocytes dans la maladie du foie.
• blessure par Fragmentation: la Fragmentation peut se produire parce que les globules rouges sont endommagés lorsqu’ils traversent le système vasculaire (par exemple, cisaillés à travers des caillots de fibrine dans la coagulation intravasculaire disséminée; DIC) ou qu’ils sont mécaniquement fragiles (par exemple, anémie ferriprive)., Dans ces situations, les acanthocytes sont fréquemment accompagnés d’autres changements de globules rouges, indicatifs d’une lésion par fragmentation, c’est-à-dire des schistocytes et des kératocytes.

Les Acanthocytes sont une découverte importante, car ils peuvent fournir des indices sur la présence d’une maladie sous-jacente chez l’animal. Ils peuvent être observés dans les conditions suivantes:

• Cancer chez les chiens: dans une étude, 54% des 123 chiens atteints d’acanthocytes avaient un cancer, le plus souvent un hémangiosarcome, un ostéosarcome et un lymphome., Le mécanisme de formation des acanthocytes est inconnu. Cela pourrait être dû à des altérations de la teneur en lipides de la membrane RBC secondaires au cancer ou à des infiltrats cancéreux dans le foie provoquant des anomalies lipidiques. Chez les chiens atteints d’hémangiosarcome, les acanthocytes sont fréquemment accompagnés de schistocytes et de thrombocytopénie, ce qui suggère que les acanthocytes se forment après une lésion par fragmentation. Ces chiens ont souvent des preuves de laboratoire de DIC. Les Acanthocytes dans le sang d’un chien avec hémoabdomen devraient inciter à considérer l’hémangiosarcome sous-jacent (Warry et al 2013)., Cependant, les acanthocytes dans le sang ne font pas de distinction fiable entre les causes néoplasiques et non néoplasiques de l’hémoabdomen chez les chiens, bien que le nombre de plaquettes soit plus faible chez les chiens atteints d’hémangiosarcome (Wong et al 2015).
• maladie du foie: les Acanthocytes sont fréquemment observés dans les maladies du foie chez les chiens et les chats, par exemple hépatite, insuffisance hépatique, néoplasie infiltrante (par exemple lymphome). Les animaux affectés peuvent ne pas être anémiques. Chez certains animaux, les acanthocytes peuvent se former en raison d’une DIC concomitante, mais des altérations de la membrane des globules rouges peuvent être un mécanisme contributif, comme décrit chez les personnes., Chez les chiens atteints de maladie du foie et d’acanthocytose, l’anémie (si elle est présente) est généralement légère et la réticulocytose est variable (certains présentent une anémie assez régénératrice, mais d’autres sont non régénératives, en fonction de la cause de la maladie du foie et des facteurs confondants qui affectent la réponse de la moelle osseuse, par exemple l’inflammation).
• coagulation intravasculaire disséminée: les Acanthocytes peuvent être observés en faible nombre dans ce trouble, probablement à la suite d’une lésion par fragmentation., Ceci est le plus souvent reconnu chez les chiens, mais nous avons vu des acanthocytes chez les bovins atteints de DIC secondaire à une septicémie bactérienne. Les animaux atteints de DIC sont souvent anémiques et l’anémie est généralement non régénérative, en raison de cytokines inflammatoires (anémie de maladie inflammatoire) associées au processus de la maladie primaire qui initie la DIC (par exemple, inflammation sévère, septicémie bactérienne, cancer).
• anémie ferriprive: les Acanthocytes sont couramment observés dans le sang des chiens atteints d’anémie ferriprive., On pense que les globules rouges déficients en fer sont mécaniquement fragiles, ce qui entraîne la formation d’acanthocytes, de schistocytes et de kératocytes.
• autres troubles: les Acanthocytes peuvent être observés en nombre variable chez les chiens atteints de différentes maladies, notamment le cancer (ostéosarcome, lymphome), rénal (par exemple lésion rénale aiguë, insuffisance rénale chronique), gastro-intestinal (gastro-entérite, dilatation gastrique volvulus), musculo-squelettique (par exemple traumatisme) et cardiaque (par exemple maladie valvulaire dégénérative)., Les Acanthocytes chez les chiens affectés sont observés lors de la présentation ou se développent pendant l’hospitalisation, soutenant les changements dans les lipides plasmatiques comme mécanisme de formation des acanthocytes (Warry et al., 2013). Cependant, chez certains chiens, cela pourrait être dû à un cisaillement / fragmentation (par exemple, une cardiopathie valvulaire), à la formation concomitante de thrombus avec une DIC non manifeste (par exemple, une dilatation gastrique volvulus), ou éventuellement à un traitement médicamenteux.
• résultats normaux chez les jeunes ruminants: les veaux et les enfants (généralement âgés de moins de 3 mois) ont des poïkilocytes Marqués, de nombreuses formes de globules rouges étant compatibles avec les acanthocytes., Le mécanisme de la poïkilocytose chez les veaux est inconnu. Chez les chèvres, on pense que cela est dû à la présence d’une hémoglobine immature, l’hémoglobine C.
• défaut héréditaire/congénital Suspect: nous et d’autres avons vu des acanthocytes chez des chiens individuels sans maladies sous-jacentes. Il existe des preuves d’un processus hémolytique compensé chez certains de ces chiens (hématocrite normal, mais nombre de réticulocytes plus élevé que la normale), indiquant que les cellules affectées ont diminué la durée de vie des globules rouges. Cependant, ces chiens n’ont pas développé d’anémie manifeste., Un défaut congénital ou héréditaire de la membrane des globules rouges est suspecté chez ces chiens. Pour l’anecdote, de tels acanthocytes « non pathogènes » ont été observés le plus souvent chez les Airedale terriers.

parce qu’ils indiquent différents processus pathologiques, les acanthocytes doivent être différenciés des échinocytes, qui sont également des cellules spiculées (voir les images à droite). Cependant, la nature de la spiculation, en particulier la forme, la taille et la distribution autour de la membrane diffère., Les spicules des acanthocytes sont de forme plus variable (souvent émoussés ou à extrémité bulbeuse), varient en taille (hauteur au-dessus de la membrane et largeur, en particulier le long de la longueur de la projection) et sont inégalement répartis autour de la membrane. Les échinocytes, ou globules rouges crénelés, en revanche, ont des spicules émoussés plus courts, généralement pointus, de longueur uniforme et plus uniformément espacés autour de leur périphérie. Chez certaines espèces (celles qui ont des globules rouges plus petits, comme les chevaux et les chats), les échinocytes peuvent avoir des extrémités émoussées., Donc, en substance, les acanthocytes sont des cellules irrégulièrement spiculées et les échinocytes sont des cellules régulièrement spiculées.

Drepanocytes

Les Drepanocytes sont des érythrocytes en forme de faucille présents chez certaines races de cerfs (à l’exclusion des rennes et des cerfs de Montjac), des antilopes, certaines races de moutons (par exemple, barbarie), chèvres, antilopes, mangouste et Genet., La faucille chez le cerf (et probablement d’autres espèces) est un phénomène in vitro dû à des variantes de l’hémoglobine (hémoglobine II, seule ou en combinaison avec l’hémoglobine I, III ou IVb) qui forment des polymères allongés insolubles à l’état oxygéné. Les changements sont observés dans le sang exposé pendant plus de quelques secondes à l’oxygène atmosphérique, par exemple lors du mélange d’un échantillon de sang ou de la préparation d’un frottis sanguin. L’alcalose peut également induire la faucille des globules rouges, et la faucille in vitro peut être prévenue par l’acidification du sang., Bien sûr, la drépanocytose des globules rouges chez un patient humain est observée dans l’anémie falciforme, un défaut génétique de l’hémoglobine (une mutation ponctuelle du gène β-globine, dans laquelle l’acide glutamique hydrophile est substitué à la valine hydrophobe, entraînant la formation d’une hémoglobine mutante, appelée hémoglobine « S”). Il existe des modèles murins mutants de drépanocytose, mais ce défaut d’hémoglobine n’a pas été signalé spontanément chez les animaux.,

Eccentrocytes et pyknocytes

Les Eccentrocytes se forment dans des conditions de stress oxydant excessif aux érythrocytes, ce qui induit une réticulation des protéines membranaires. Souvent (mais pas toujours), ils sont vus en association avec des corps de Heinz, qui fournissent la preuve d’un effet oxydant sur l’hémoglobine., Les Eccentrocytes sont observés dans les conditions suivantes:

• anémie hémolytique induite par les oxydants: les oxydants sont présents chez les plantes (toxicité de la feuille d’érable rouge et de la pistache chez les chevaux , empoisonnement à l’oignon chez les chiens et les chats, espèces de Brassica chez les ruminants), empoisonnement au cuivre (moutons), produits chimiques (pennies de zinc chez les chiens, boules de naphtalène chez les chiens, spray skunk chez les chiens et les pandas roux ) et médicaments (trempes de phénothiazine chez les chevaux, vitamine K1 chez les chiens). L’exposition à ces oxydants peut entraîner une anémie hémolytique, qui peut souvent avoir une composante intravasculaire.,
• oxydants endogènes: de nombreux chiens malades peuvent avoir des eccentrocytes, indiquant une lésion oxydante des globules rouges (Caldin et al., 2005). Cela peut entraîner ou non une anémie (selon l’étendue de la lésion oxydante).
• anomalies enzymatiques héréditaires: les anomalies héréditaires des enzymes impliquées dans la protection contre les lésions oxydantes peuvent entraîner une anémie hémolytique induite par les oxydants. Déficit en Glucose-6-phosphate déshydrogénase (Stockham et al., 1994) et la carence en flavine adénine dinucléotide (Harvey et al., 2003) ont été rapportés chez les chevaux.,

notez que lorsque la fine membrane de l’eccentrocyte est enlevée ou rompue, une petite cellule dépourvue de pâleur centrale se forme. Ces cellules sphérocytaires sont appelées « pyknocytes » et peuvent être confondues avec des sphérocytes en microscopie optique. La microscopie électronique révèle généralement les « balises” de la membrane (alors que les sphérocytes sont uniformément sphériques) comme indiqué sur l’image.

Échinocytes

Les Échinocytes sont des RBC spiculés., Le terme crenation (ou cellule de « bavure ») est également utilisé pour désigner les cellules de ce type, en particulier lorsque les spicules sont tranchants et que les échinocytes sont un changement artifactuel. Les projections de la membrane cellulaire peuvent être tranchantes ou émoussées, sont généralement nombreuses et ont tendance à être uniformément espacées autour de la circonférence. Les Spicules sont généralement de taille uniforme, ce qui différencie les échinocytes des acanthocytes (qui ont des spicules de taille irrégulière, espacés irrégulièrement autour de la membrane cellulaire)., Les échinocytes se forment dans les paramètres suivants:

• artefact: les Échinocytes représentent généralement un changement d’artefact in vitro, résultant du vieillissement du sang (diminution de L’ATP) et / ou de l’exposition à des concentrations excessives d’EDTA, comme cela se produit lorsque le tube de prélèvement est significativement sous-rempli (déshydrate les globules rouges). La formation d’échinocytes se produit en raison de la déshydratation des globules rouges, de l’augmentation du pH et de la diminution de l’ATP. L’ATP est nécessaire pour maintenir la forme de la membrane RBC.
• médicaments: les médicaments qui dilatent le feuillet externe de la membrane des globules rouges produisent une échinocytose, par exemple, salicylates, phénylbutazone, furosémide, agents chimiothérapeutiques (par exemple, doxorubicine).
• troubles
  • déplétion électrolytique: lorsqu’ils sont observés dans du sang frais et bien manipulé, les échinocytes indiquent généralement une déplétion électrolytique du corps entier. La réduction du potassium érythrocytaire intracellulaire (K+) provoque la déshydratation des globules rouges et la formation d’échinocytes. Cela se produit fréquemment chez les chevaux présentant une déplétion électrolytique due à la transpiration (chevaux d’endurance) ou à la diarrhée (troubles gastro-intestinaux tels que la colite)., La faible teneur en sodium est l’anomalie électrolytique la plus fréquente observée dans les échantillons de sang de chevaux présentant une formation d’échinocytes, bien que certains chevaux ne présentent aucun changement électrolytique perceptible dans le sang. (Rappelez-vous que le K+ sanguin n’est pas le reflet des niveaux de potassium total du corps.)
  • maladie rénale: les chiens atteints d’une maladie rénale, en particulier la glomérulonéphrite, peuvent avoir de nombreux échinocytes. Le mécanisme de formation est inconnu.
  • troubles héréditaires des globules rouges: les chiens présentant un déficit en pyruvate kinase peuvent avoir des sphéroéchinocytes., Cela pourrait être secondaire à la diminution de la capacité de la CBR affectée à produire de l’ATP.
  • envenomation des serpents: l’envenimation des serpents (serpent à sonnettes, serpent corail, vipères) peut provoquer la formation d’échinocytes. Les échinocytes peuvent se former dans les 24 heures suivant la morsure de serpent. C’est un marqueur hématologique utile de cet empoisonnement. On pense que les échinocytes se forment à partir de phospholipases dans le venin, qui altèrent les phospholipides de la membrane des globules rouges (Brown et al. En 1994 , Walton et coll., 1997, Hackett et coll., 2002).,
  • autre: des brûlures graves chez les chevaux, des infections Clostridiennes et des piqûres d’abeilles ont été associées à la formation d’échinocytes.

malheureusement, parce que les échinocytes sont souvent considérés comme un artefact (généralement dans le sang stocké ou « vieux”), ils sont considérés comme peu pathogènes dans la plupart des cas. Cependant, ils peuvent fournir des informations diagnostiques utiles dans le contexte approprié (les maladies énumérées ci-dessus) et ne doivent pas être ignorés sommairement.,

Elliptocytes

Les Elliptocytes sont des globules rouges allongés. Il existe trois types: le type I est une cellule de forme légèrement ovale (autrefois appelée ovalocyte), le type II est une cellule de forme plus arrondie à ovale et le type III est une cellule elliptique allongée. La Distinction entre ces trois types n’a pas de pertinence clinique, cependant certaines formes se produisent plus fréquemment dans certaines maladies., Un érythrocyte elliptique ou ovale occasionnel peut être considéré comme une découverte non spécifique dans divers contextes. Dans certains cas, la technique de frottis et/ou la viscosité plasmatique peuvent contribuer à leur formation in vitro. Les Elliptocytes peuvent indiquer des maladies sous-jacentes, qui sont énumérées ci-dessous.

• maladie du foie: une situation dans laquelle les elliptocytes ont une certaine spécificité diagnostique est chez les chats atteints de certaines formes de maladie du foie. De nombreux chats atteints d’une maladie du foie (en particulier la lipidose) ont des acanthocytes et des elliptocytes de type III., Certains elliptocytes ont des marges festonnées ou spéculées et sont appelés cellules de feuilles de chêne ou de houx. Dans certains cas, la variation de la forme cellulaire est si marquée que des termes spécifiques tels que acanthocyte et elliptocyte ne peuvent pas être utilisés (et, en fait, ne fournissent plus d’informations diagnostiques supplémentaires). Dans ces situations, le terme générique poïkilocytose est utilisé et confère la même signification que l’identification individuelle de chaque changement de forme (Christopher et Lee, 1994).
• myélofibrose: les Elliptocytes (de type 1 ou ovalocytes) chez le chien devraient susciter la suspicion de myélofibrose sous-jacente., De tels elliptocytes sont généralement observés avec des formes non régénératives d’anémie à médiation immunitaire (NRIMA) ou (présomptive) d’anémie à médiation immunitaire dirigée par un précurseur (PIMA), ainsi que des chiens atteints d’aplasie des globules rouges purs (la forme la plus sévère de NRIMA). La myélofibrose peut également survenir avec une néoplasie hématopoïétique primaire et des cancers métastasiques à la moelle osseuse (lymphome, sarcome histolytique).
• anomalie héréditaire / congénitale des globules rouges: un défaut de la membrane des globules rouges 4.1 (Smith et al., 1983) ou la protéine cytosquelettique, la spectrine (Terlizzi et al.,, 2009), peut entraîner une elliptocytose.

Kératocytes

Les Kératocytes sont des érythrocytes avec une vésicule en forme de boursouflure, qui peut se rompre, laissant un défaut « en forme de morsure” dans le contour de la cellule ou une ou deux projections en forme de corne du même côté de la cellule. Ce processus peut se produire plus d’une fois pour une cellule donnée, ce qui entraîne des formes très irrégulières.

un faible nombre de kératocytes peut être observé dans diverses situations et peut ne pas avoir de signification clinique claire (par exemple, les chats en bonne santé peuvent avoir quelques kératocytes dans le sang). Lorsqu’ils sont présents en plus grand nombre ou avec d’autres poïkilocytes, les kératocytes peuvent indiquer ce qui suit:

• lésion par Fragmentation: les Kératocytes accompagnent généralement les schistocytes et les acanthocytes dans ce contexte, les conditions associées incluent des causes d’hémolyse microangiopathique (coagulation intravasculaire disséminée, vascularite, hémangiosarcome) et une fragilité mécanique, par exemple une anémie ferriprive.
• lésion oxydante: ici, les kératocytes peuvent accompagner les eccentrocytes, les pyknocytes et d’éventuels corps de Heinz, en fonction de l’oxydant.,
• maladie du foie: chez le chat, les kératocytes peuvent être observés en nombre accru dans les maladies du foie, par exemple la lipidose hépatique. Le mécanisme n’est pas clair et pourrait être lié à une fragilité mécanique due à des altérations de la composition en phospholipides ou en cholestérol de la membrane des globules rouges (rigidité membranaire) ou à la coagulation intravasculaire disséminée.,

Poïkilocytes

ce terme générique est utilisé lorsque les changements de forme des globules rouges sont si variés, que l’utilisation de termes spécifiques ne fournit pas de signification diagnostique supplémentaire., Le terme est rarement utilisé chez le chien (car nous pouvons généralement identifier le changement de forme spécifique, tel que l’acanthocyte, qui a une signification diagnostique plus importante que le terme générique de poikilocyte) et ne s’applique généralement qu’aux espèces (et situations) suivantes:

• poïkilocytose physiologique: la poïkilocytose marquée peut être une caractéristique normale dans le sang de certaines chèvres (en particulier mois). Les globules rouges de chèvre sont les plus petits des espèces animales domestiques, avec des MCV allant de 16-25 FL., La durée de vie des érythrocytes caprins est d’environ 125 jours. Les chèvres ne présentent pas de réticulocytose importante en réponse à une anémie et manquent de polychromasie dans le sang périphérique en santé. Ils libèrent (contrairement aux chevaux) des polychromatophiles de la moelle osseuse. La poïkilocytose est également observée chez les chèvres adultes souffrant d’anémie. La poïkilocytose marquée( variation de la forme des globules rouges), la thrombocytose (souvent > 1 million de cellules/uL) et la microcytose sont des caractéristiques du sang de veau sain (généralement de moins de 3 mois)., Les veaux peuvent rester microcytaires jusqu’à l’âge de 1 an, ce qui est attribué à une carence physiologique en fer.
• maladie du foie chez le chat: la poïkilocytose modérée à marquée chez un chat non anémique ou anémique est un bon marqueur non invasif de la maladie hépatique sous-jacente (le plus souvent, mais sans s’y limiter, la lipidose).
• Médicaments: Certains médicaments, par exemple, la doxorubicine, peuvent induire une poïkilocytose.,

Schizocytes

Schizocytes, ou de globules rouges de fragments, sont généralement prises afin de refléter les blessures mécaniques des érythrocytes. Une grande variété de formes, peut être observée.

généralement vus en nombre relativement faible, ils sont associés à des conditions dans lesquelles la paroi endothéliale normalement lisse est rugueuse ou irrégulière, la lumière vasculaire est traversée par des brins de fibrine ou le flux sanguin est turbulent., La coagulation intravasculaire disséminée, la maladie glomérulaire, la vascularite, les shunts portosystémiques et les néoplasmes vasculaires (par exemple, l’hémangiosarcome) font partie des nombreuses conditions dans lesquelles la fragmentation des globules rouges peut être observée à des degrés divers. Les Schistocytes sont observés chez 60 à 75% des chiens, mais sont rarement observés chez les chats et d’autres espèces, avec coagulation intravasculaire disséminée (chez les chats, les schistocytes sont le plus souvent observés dans le cadre de la poïkilocytose dans les maladies du foie).,

Les Schistocytes sont également souvent considérés comme une caractéristique de l’anémie ferriprive, mais dans ce cas, la fragmentation résulte probablement de la fragilité mécanique inhérente des cellules produites dans ces conditions plutôt que de changements dans le système vasculaire.

Sphérocytes

Les Sphérocytes sont des érythrocytes qui ont pris la forme d’une sphère plutôt que la forme discoïde normale., En conséquence, ils apparaissent sur les films sanguins de routine sous forme de cellules plus petites et plus denses que les globules rouges normaux de l’espèce, et ont une zone réduite de pâleur centrale. Parce que les chats, les chevaux et les bovins ont normalement des globules rouges avec peu de pâleur centrale, la reconnaissance des sphérocytes est plus difficile chez ces espèces que chez les chiens, dont les globules rouges normaux ont des centres pâles distincts., Notez que même si les sphérocytes apparaissent plus petits que les globules rouges normaux sur un frottis sanguin (parce que vous évaluez le diamètre des cellules sur un frottis, pas le volume), dans la plupart des cas, ils ont un volume normal et ne modifient pas le volume cellulaire moyen (MCV).

Il existe plusieurs causes de formation de sphérocytes et les nombres comptent dans une certaine mesure. La sphérocytose modérée à marquée est un diagnostic d’anémie hémolytique à médiation immunitaire (IALA)., Un faible nombre de sphérocytes peut être observé dans des conditions autres que L’IALA, donc la présence de sphérocytes (surtout s’ils sont en faible nombre) n’est pas toujours indicative de L’IALA.

• anémie hémolytique à médiation immunitaire: une sphérocytose modérée à marquée est caractéristique de ce trouble, bien que de faibles nombres puissent être observés chez certains chiens et que d’autres n’aient pas de sphérocytes du tout. Certaines études montrent que jusqu’à 66% des chiens atteints D’IALA ont une sphérocytose, mais selon notre expérience, ce nombre est plus élevé (approchant 90% ou plus) chez les chiens atteints d’IALA régénératif classique., Les sphérocytes ne sont pas aussi fréquemment observés dans les formes non régénératives d’anémie à médiation immunitaire ou les anémies à médiation immunitaire dirigées par des précurseurs. Dans l’IALA régénératif classique, on pense que les sphérocytes sont produits lorsque les globules rouges enrobés d’anticorps se lient à la partie Fc des macrophages, ce qui entraîne une phagocytose partielle des globules rouges. Le reste a un rapport surface / volume réduit et prend une forme de sphère plutôt qu’un disque., Un test de Coombs direct positif (également appelé test d’antiglobuline directe ou DAT) ou la détection de l’agglutination tridimensionnelle spontanée des globules rouges (autoagglutination) confirme la présence d’anticorps sur les globules rouges.,
• autres maladies acquises: celles-ci ont généralement un faible nombre de sphérocytes et comprennent des anémies de fragmentation, des lésions oxydatives des globules rouges (bien que les cellules soient en fait des pyknocytes), l’envénomation des serpents coralliens, un déficit en pyruvate kinase dans les basenjis (sphéroéchinocytes) et des troubles associés à une fonction anormale des macrophages (syndrome hémophagocytaire, sarcome histolytique) et
• anomalie héréditaire des globules rouges: les bovins noirs Japonais peuvent présenter un défaut dans la bande protéique membranaire érythrocytaire 3, ce qui entraîne une sphérocytose héréditaire (Inaba et al., 1996).,
• globules rouges transfusés ou stockés: les globules rouges stockés dans des poches de sang perdront de la surface avec le stockage et, lorsqu’ils seront transfusés, apparaîtront sous forme de sphérocytes dans les frottis sanguins du receveur. Dans cette situation, des sphérocytes modérés à nombreux peuvent être observés, en fonction du rapport entre les cellules du donneur transfusé et les propres cellules du patient.
• constat « Normal »: chez de nombreux chiens (normaux ou malades), on observe fréquemment quelques sphérocytes au bord des frottis sanguins ou à proximité de ceux-ci et il ne faut pas les surinterpréter., Leur présence doit être vérifiée par une inspection de la morphologie des globules rouges dans la monocouche et les zones plus profondes du frottis.

Stomatocytes

Les stomatocytes sont des érythrocytes avec une zone allongée (en forme de bouche) de pâleur centrale. Une cellule occasionnelle de ce type peut être considérée comme une découverte non spécifique dans diverses situations, telles que les anémies régénératrices, les maladies du foie et les intoxications au plomb. Les Stomatocytes peuvent également être un artefact dans un frottis sanguin trop épais., Ils peuvent également être un marqueur de défauts héréditaires des globules rouges chez les chiens.

• constat « Normal”: les coccinelles et certains animaux aquatiques (lamantins, dauphins) peuvent normalement avoir des stomatocytes.
• Stomatocytose héréditaire: cela se produit chez certains chiens Malamutes D’Alaska en association avec une chondrodysplasie, se manifestant par un nanisme. Il est hérité comme un trait autosomique récessif. En plus de l’anomalie morphologique, la population de globules rouges chez les chiens homozygotes atteints est macrocytaire (jusqu’à 98 FL) et hypochrome (26-28%)., Le nombre d’érythrocytes est inférieur à la normale, mais, en raison de la plus grande taille des cellules, les hématocrites sont dans les intervalles de référence. La durée de vie des globules rouges est réduite, avec une hémolyse extravasculaire et une réticulocytose légère, et les cellules sont fragiles osmotiquement et mécaniquement. Le défaut précis est inconnu, mais il s’agit d’un défaut membranaire impliquant une augmentation de l’afflux de sodium et d’eau.
  Stomatocytose héréditaire a également été rapporté dans Drentsche Patrijshond (en conjonction avec la gastrite hypertrophique)et Standard (Bonfanti et al.,, 2005) et Schnauzers Miniatures (il semble autosomique récessif dans ce dernier). Nous avons vu un cas chacun de stomatocytose dans un Peek-a-poo et poméranien à L’Université Cornell. Dans le Drentsche Patrijshond, les chiens sont anémiques (Hct, 18-38%) avec réticulocytose (2,4-12%), macrocytaire (72-81 fL) et hypochrome. Les Stomatocytes sont observés dans 14 à 38% des globules rouges par microscopie optique. Le défaut est dû à une composition anormale des phospholipides dans la membrane des globules rouges (augmentation de la sphingomyéline et diminution du cholestérol et de la phosphatidylcholine, cette dernière étant le changement le plus constant)., Les chiens meurent généralement d’anémie hémolytique.

les cellules Cibles

Les cellules cibles (codocytes ou leptocytes) ont une « masse” de cytoplasme hémoglobinisé dans la zone de pâleur centrale normale, ce qui les fait ressembler à une cible « bullseye”. On dit que la capacité de prendre cette forme reflète un rapport surface / volume accru. Leur déformabilité est similaire à celle des cellules normales et elles sont plus résistantes à la lyse osmotique. Ces cellules ne sont vraiment observées que chez les chiens.,

Les jeunes érythrocytes, en tant que caractéristique normale, ont une membrane excédentaire par rapport aux cellules matures; par conséquent, les cellules cibles polychromatophiles sont souvent observées dans le contexte d’une anémie régénérative. Les cellules hypochromes, dans les anémies de carence en fer, peuvent également prendre une apparence cible parce que les cellules ont des diamètres plus grands avec une épaisseur cellulaire réduite. Dans ces situations, la présence de cellules cibles dans un frottis sanguin ne fournit aucune information diagnostique supplémentaire.,

L’Augmentation du nombre de cellules cibles normochromiques peut être un indicateur diagnostique utile des conditions pathologiques entraînant une augmentation équilibrée du cholestérol et des phospholipides dans la membrane cellulaire du sang rouge. Le trouble le plus commun associé aux cellules cibles normocytaires normochromiques est la maladie du foie. L’hypothyroïdie est une autre condition où cela peut se produire et pourrait être liée à des concentrations élevées de cholestérol systémique qui sont observées dans ce trouble chez les chiens.

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