Les mélanomes à croissance rapide donnent des indices de gravité

MELBOURNE, Australie, déc. 18 Melan les mélanomes cutanés primaires qui se développent rapidement semblent être en corrélation avec un pronostic plus désastreux, ont rapporté les chercheurs ici.

D’autre part, les caractéristiques cliniques généralement considérées comme signalant des lésions plus avancées-telles que des bordures irrégulières, une coloration inégale et une asymétrie-étaient associées à une croissance tumorale plus lente, a rapporté Wendy Liu, M. B. Ch.B., Ph.D., de L’Alfred Hospital Melbourne, et ses collègues.,

Les tumeurs à croissance plus rapide surviennent plus fréquemment chez les hommes de plus de 70 ans et chez les patients présentant moins de naevus et moins de taches de rousseur, ont écrit les chercheurs dans le numéro de décembre des Archives of Dermatology.

« Une attention particulière devrait être accordée à la promotion de la sensibilisation aux caractéristiques cliniques des mélanomes à croissance rapide, telles que la symétrie, l’élévation, l’amélanose, la régularité des frontières et les symptômes », ont-ils écrit.,

« Le manque de sensibilisation aux caractéristiques associées aux mélanomes en croissance rapide chez les professionnels de la santé les conduit souvent à rassurer de manière inappropriée les patients sur leurs lésions., La pénalité associée au retard diagnostique est particulièrement sévère avec un mélanome en croissance rapide. »

Une association entre les taux de croissance différentiels des mélanomes cutanés primaires et divers degrés de gravité de la maladie a été décrite pour la première fois par les chercheurs en 1969, qui ont déterminé que les mélanomes nodulaires se développent le plus rapidement, suivis des mélanomes superficiels et des mélanomes lentigo maligna.,

« Depuis lors, de nombreuses tentatives ont été faites pour évaluer le taux de prolifération tumorale en utilisant divers marqueurs biologiques, y compris le taux mitotique, l’ulcération, le Ki67, les cyclines et les inhibiteurs de kinase cyclin-dépendants tels que p16 et p27. »Le Dr Liu et ses collègues ont écrit: » malgré ces tentatives, peu d’informations sont disponibles sur le taux de croissance des mélanomes cutanés primaires. »

Les chercheurs ont mené une étude sur les taux de croissance des mélanomes pour voir s’ils pouvaient identifier des associations cliniques de croissance rapide.,

ils ont recruté 404 patients consécutifs atteints de mélanomes cutanés primaires invasifs. Les patients ont été interviewés en personne ou par téléphone par des intervieweurs qualifiés, et ont été interrogés sur les données démographiques, les facteurs de risque, l’exposition au soleil et les caractéristiques tumorales lors de la présentation, telles que la pigmentation, la forme, la symétrie, la bordure, la texture et les symptômes tels que saignement, démangeaisons et changement de sensation. On a également demandé aux Patients si eux-mêmes, un parent ou un ami, ou un médecin ont d’abord détecté la lésion, et à quel point elle était visible pour eux.,

le taux de croissance du mélanome a été évalué en demandant aux patients de se rappeler la date à laquelle ils ont remarqué pour la première fois une lésion à la surface de la peau à partir de laquelle le mélanome s’est développé plus tard, et le moment où ils ont Le moment de l’excision a été déterminé à partir du rapport de pathologie.

Le principal résultat de l’étude était un substitut du taux de croissance du mélanome invasif primaire, calculé comme le rapport entre l’épaisseur de Breslow et le temps de développement du mélanome.,

Ils ont constaté qu’environ un tiers des mélanomes (31%) a augmenté de 0,5 mm par mois ou plus. Le taux de croissance mensuel médian était de 0,12 mm pour les mélanomes superficiels, de 0,13 mm par mois pour les mélanomes lentigo maligna et de 0,49 mm par mois pour les mélanomes nodulaires.

la croissance tumorale rapide était associée à l’épaisseur de la tumeur, au taux de mitose, au sexe masculin, à l’âge de 70 ans et plus, et à moins de naevus mélanocytaires ou de taches de rousseur.,

Les tumeurs à croissance rapide étaient significativement plus susceptibles d’être symétriques, élevées, amélanotiques, d’avoir des bordures régulières et d’être symptomatiques, ont constaté les chercheurs.

« lorsque nous avons combiné les caractéristiques de la bordure irrégulière, de la couleur irrégulière et de l’asymétrie comme caractéristiques des mélanomes « mauvais », les mélanomes mauvais étaient associés à des taux de croissance plus lents que ceux qui n’étaient pas mauvais », ont noté les auteurs.,

Les chercheurs ont reconnu que leurs résultats étaient limités par l’utilisation du rappel du patient pour évaluer le taux de croissance tumorale, mais ont souligné qu’il serait à la fois contraire à l’éthique de simplement observer des tumeurs sans traitement dans une étude de cohorte prospective, par exemple.

Dans un éditorial d’accompagnement, Dan Lipsker, MD, Ph.D., de Strasbourg, France, a déclaré que l’étude apportait une contribution significative à la compréhension des taux de croissance différentiels dans le mélanome malin.,

« chaque médecin peut probablement se souvenir de patients atteints de mélanomes épais (> 2 mm) qui ont affirmé qu’il n’y avait pas de lésion sur le site de leur mélanome il y a deux ou trois mois », a-t-il écrit. « Certains médecins considéreront ces histoires avec incrédulité ou scepticisme. D’autres médecins, fortement impliqués dans les soins aux patients atteints de mélanomes primaires, entendront assez souvent de telles histoires pour s’inquiéter sérieusement de leur réalité., Cependant, jusqu’à ce travail de Liu et al, il n’y avait pas de données fiables sur la fréquence de cet événement ou l’apparition clinique de telles lésions. »

L’étude du Dr Liu et de ses collègues a été soutenue par la Bourse de recherche Melbourne de l’Université de Melbourne et par une subvention de recherche de L’Australasian College of Dermatologists. Ni les auteurs ni le Dr Lipsker n’ont révélé de conflits financiers.

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