Les nouveau-nés' et les mères' Loi sur la Protection de la santé (NMHPA)
La Loi sur la Protection de la santé des nouveau-nés » et des mères » de 1996 (NMHPA) est une loi fédérale qui affecte la durée pendant laquelle une mère et un nouveau-né En général, les régimes de santé collectifs et les émetteurs d’assurance maladie qui sont assujettis à la NMHPA ne peuvent limiter les prestations pour un séjour à l’hôpital dans le cadre d’un accouchement à moins de 48 heures après un accouchement par voie vaginale ou 96 heures après un accouchement par césarienne.,
Si vous accouchez à l’hôpital, la période de 48 heures (ou 96 heures) commence au moment de l’accouchement. Si vous accouchez votre bébé à l’extérieur de l’hôpital et que vous êtes admis à l’hôpital plus tard dans le cadre de l’accouchement (tel que déterminé par le fournisseur traitant), la période commence au moment de l’admission à l’hôpital.,
Si le fournisseur traitant, en consultation avec la mère, détermine que la mère ou le nouveau-né peut être libéré avant la période de 48 heures (ou 96 heures), le régime de santé collectif ou l’émetteur de l’assurance maladie n’est pas tenu de continuer à couvrir le séjour pour celui qui est prêt à quitter. Un fournisseur traitant est une personne, autorisée en vertu de la loi de l » État, qui est directement responsable de fournir des soins de maternité ou pédiatriques à la mère ou au nouveau-né., En plus des médecins, une personne comme une infirmière sage-femme, une aide-médecin ou une infirmière praticienne peut être un fournisseur de soins. Un régime de santé, un hôpital, une compagnie d’assurance ou un HMO ne serait pas un fournisseur traitant.
Cette loi s’applique à deux types de couverture:
- plans de santé collectifs (fournis par un employeur ou un syndicat);
- polices D’assurance maladie individuelles (non basées sur l’emploi).,
Les régimes de santé collectifs peuvent être soit des régimes « assurés” qui achètent une assurance maladie auprès d’un émetteur d’assurance maladie, soit des régimes « autofinancés” qui paient directement la couverture. La façon dont ils sont réglementés dépend du fait qu’ils sont parrainés par des employeurs privés, ou des employeurs gouvernementaux étatiques ou locaux (« non fédéraux”). Les régimes de santé de groupe privés sont réglementés par le Ministère du travail. Les plans gouvernementaux d’état et locaux, aux fins de la WHCRA, sont réglementés par la CMS. Si un plan de santé collectif achète une assurance, l’assurance elle-même est réglementée par le département des assurances de l’État.,
Si vous êtes dans un régime de santé de groupe privé et autofinancé, votre couverture de santé doit être conforme aux normes de la NMHPA. Si vous êtes inscrit à un régime de santé collectif par le biais de votre propre emploi ou de celui d’un conjoint, vous pouvez communiquer avec l’administrateur du régime de l’employeur pour savoir si votre couverture de groupe est assurée ou autofinancée, et déterminer quelle ou quelles entités réglementent vos prestations.,
cependant, si vous êtes dans un régime de santé de groupe assuré ou si vous avez une couverture d’assurance individuelle (non basée sur l’emploi), les normes fédérales NMHPA pourraient ne pas s’appliquer directement si votre État a une loi avec des protections similaires. Contactez le département des assurances de votre état pour savoir quelle loi s »applique dans votre état, et si des protections supplémentaires s » appliquent à votre couverture.
Les polices d’assurance maladie individuelles (non vendues dans le cadre d’un emploi) sont principalement réglementées par les services D’assurance de l’état.,
la NMHPA ne s’applique pas aux pools à risque élevé puisque le pool n’est pas un émetteur d’assurance maladie. Le pool est un moyen par lequel les individus obtiennent une couverture maladie.
Il est important de noter que la couverture assujettie à la NMHPA est celle de la mère, que le nouveau-né soit ou non couvert séparément. Pour que votre nouveau-né soit ajouté à une police, vous devez inscrire le nouveau-né dans les délais spécifiés par le plan.,
remarque: un employeur gouvernemental non fédéral qui ne souscrit pas d’assurance peut choisir d’exempter le régime des exigences de la NMHPA (opt out) en suivant les procédures& exigences pour le choix D’Exemption HIPAA affichées sur la page Web des régimes gouvernementaux non fédéraux autofinancés àhttp://cms.gov/cciio/resources/files/hipaa_exemption_election_instructions_04072011.html, y compris en émettant un avis de et sur une base annuelle., Pour obtenir la liste des régimes qui se sont désinscrits de la NMHPA, allez à http://cms.gov/cciio/resources/other/index.html#nonfed et cliquez sur « liste des élections de désinscription HIPAA pour les régimes gouvernementaux non fédéraux autofinancés. »
Si vous avez des préoccupations au sujet de la conformité de votre régime à la LPMNM, communiquez avec notre ligne d’assistance au 1-877-267-2323 poste 6-1565 ou à [email protected].