les poumons

les poumons sont les organes de la respiration. Ils sont situés dans le thorax, de chaque côté du médiastin.

La fonction des poumons est d’oxygéner le sang. Ils y parviennent en mettant de l’air inspiré en contact étroit avec du sang pauvre en oxygène dans les capillaires pulmonaires.

dans cet article, nous examinerons l’anatomie des poumons – leurs relations anatomiques, leur approvisionnement neurovasculaire et leurs corrélations cliniques.

position et Relations anatomiques

les poumons se trouvent de chaque côté du médiastin, dans la cavité thoracique. Chaque poumon est entouré d’une cavité pleurale, qui est formée par la plèvre viscérale et pariétale.

ils sont suspendus au médiastin par la racine pulmonaire – un ensemble de structures entrant et sortant des poumons.,ces des deux poumons se trouvent à proximité de plusieurs structures médiastinales:

poumon gauche	poumon droit
coeur Arc de l’aorte aorte thoracique li> œsophage	œsophage cœur veine cave inférieure veine cave supérieure veine Azygote

structure pulmonaire

les poumons sont en forme de cône grossièrement, avec un sommet, une base, trois surfaces et trois bordures., Le poumon gauche est légèrement plus petit que le droit, cela est dû à la présence du cœur.

chaque poumon est constitué de:

• Apex – l’extrémité supérieure émoussée du poumon. Il se projette vers le haut, au-dessus du niveau de la 1ère côte et dans le sol du cou.
• Base – la surface inférieure du poumon, qui se trouve sur le diaphragme.
• Lobes (deux ou trois) – ceux-ci sont séparés par des fissures dans le poumon.
• Surfaces (trois) – celles-ci correspondent à la zone du thorax à laquelle elles font face. Ils sont nommés costal, médiastinal et diaphragmatique.,
• bordures (trois) – les bords des poumons, nommés les bordures antérieure, inférieure et postérieure.

Lobes

les poumons droit et gauche n’ont pas une structure lobulaire identique.

Le poumon droit a trois lobes; supérieur, moyen et inférieur. Les lobes sont divisés les uns des autres par deux fissures:

• fissure Oblique – S’étend de la bordure inférieure du poumon dans une direction superopostérieure, jusqu’à ce qu’elle rencontre la bordure pulmonaire postérieure.,

• fissure Horizontale – court horizontalement à partir du sternum, au niveau de la 4ème côte, pour répondre à la fissure oblique.

le poumon gauche contient des lobes supérieurs et inférieurs, qui sont séparés par une fissure oblique similaire.

Surfaces

Il y a trois surfaces pulmonaires, chacune correspondant à une zone du thorax.

la surface médiastinale du poumon fait face à l’aspect latéral du médiastin moyen. Le hile pulmonaire (où les structures entrent et sortent du poumon) est situé sur cette surface.

La base du poumon est formé par la surface diaphragmatique., Il repose sur le dôme du diaphragme et a une forme concave. Cette concavité est plus profonde dans le poumon droit, en raison de la position plus élevée du dôme droit recouvrant le foie.

la surface costale est lisse et convexe. Il fait face à la surface interne de la paroi thoracique. Il est lié à la plèvre costale, qui le sépare des côtes et des muscles intercostaux les plus intérieurs.

bordures

la bordure antérieure du poumon est formée par la convergence des surfaces médiastinale et costale. Sur le poumon gauche, la bordure antérieure est marquée par une encoche profonde, créée par l’apex du cœur., Il est connu comme le cardiaque cran.

la bordure inférieure sépare la base du poumon des surfaces costales et médiastinales.

la bordure postérieure est lisse et arrondie (contrairement aux bordures antérieure et inférieure, qui sont pointues). Il est formé par les surfaces costales et médiastinales se rencontrant postérieurement.

racine et Hile

la racine pulmonaire est un ensemble de structures qui suspend le poumon du médiastin. Chaque racine contient une bronche, une artère pulmonaire, deux veines pulmonaires, des vaisseaux bronchiques, un plexus pulmonaire des nerfs et des vaisseaux lymphatiques.,

toutes ces structures entrent ou sortent du poumon par le hile – une zone en forme de coin sur sa surface médiastinale.

l’Arbre Bronchique

L’arbre bronchique est une série de passages qui fournit de l’air dans les alvéoles des poumons. Il commence par la trachée, qui se divise en bronches gauche et droite.

Remarque: la bronche droite a une incidence plus élevée d’inhalation de corps étranger en raison de sa forme plus large et de sa trajectoire plus verticale.

Chaque bronche pénètre dans la racine du poumon, en passant par le hile. À l’intérieur du poumon, ils se divisent pour former des bronches lobaires – une fournissant chaque lobe.,

chaque bronche lobaire se divise ensuite en plusieurs bronches segmentaires tertiaires. Chaque bronche segmentaire fournit de l’air à un segment bronchopulmonaire – ce sont les unités fonctionnelles des poumons.

les bronches segmentaires donnent naissance à de nombreuses bronchioles conductrices, qui finissent par déboucher sur des bronchioles terminales. Chaque bronchiole terminale dégage des bronchioles respiratoires, qui comportent des outpocketings à paroi mince qui s’étendent de leurs lumières. Ce sont les alvéoles – le site d’échange gazeux.,

vascularisation

les poumons sont alimentés en sang désoxygéné par les artères pulmonaires appariées. Une fois que le sang a reçu une oxygénation, il quitte les poumons via quatre veines pulmonaires (deux pour chaque poumon).

les bronches, les racines pulmonaires, la plèvre viscérale et les tissus pulmonaires de soutien nécessitent un apport sanguin nutritif supplémentaire. Ceci est délivré par les artères bronchiques, qui proviennent de l’aorte descendante.

Les veines bronchiques assurent le drainage veineux. La veine bronchique droite s’écoule dans la veine azygos, tandis que la gauche s’écoule dans la veine hémiazygos accessoire.,

approvisionnement nerveux

les nerfs des poumons sont dérivés des plexus pulmonaires. Ils comportent des fibres afférentes sympathiques, parasympathiques et viscérales:

• parasympathiques – dérivées du nerf vague. Ils stimulent la sécrétion des glandes bronchiques, la contraction du muscle lisse bronchique et la vasodilatation des vaisseaux pulmonaires.

• Sympathique dérivé de la sympathie des troncs. Ils stimulent la relaxation du muscle lisse bronchique et la vasoconstriction des vaisseaux pulmonaires.,

• viscérale afférente – conduire des impulsions de douleur au ganglion sensoriel du nerf vague.

Drainage lymphatique

les vaisseaux lymphatiques du poumon proviennent de deux plexus lymphatiques:

• superficiel (sous – pleural) – draine le parenchyme pulmonaire.
• draine en profondeur les structures de la racine pulmonaire.

ces deux plexus se vident dans les ganglions trachébronchiques – situés autour de la bifurcation de la trachée et des bronches principales. De là, la lymphe passe dans les troncs bronchomédiastinaux droit et gauche.,

la Pertinence Clinique – Embolie Pulmonaire

Une embolie pulmonaire se réfère à l’obstruction d’une artère pulmonaire par une substance qui a voyagé d’ailleurs dans le corps. Les emboles les plus courantes sont:

• Thrombus – responsable de la majorité des cas et se pose généralement dans une veine éloignée.

• graisse – suite à une fracture osseuse ou à une chirurgie orthopédique.

• canulation à la suite de L’Air dans le cou.

L’effet d’une embolie pulmonaire est une réduction de la perfusion pulmonaire., Il en résulte une diminution de l’oxygénation du sang, et l’accumulation de sang dans le ventricule droit du cœur. Caractéristiques cliniques comprennent la dyspnée, douleur thoracique, toux, hémoptysie et tachypnée. En médecine clinique, le score de Wells est utilisé pour évaluer la probabilité d’EP.

le traitement définitif implique une anticoagulation et un traitement thrombolytique. Cela réduit la taille de l’embole et empêche la coagulation.

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