les traitements contre le Cancer peuvent nuire au cœur
Les médecins s’efforcent d’empêcher la guérison d’une maladie d’en causer une autre.
le traitement du Cancer peut être l’épée à double tranchant proverbiale. La radiothérapie et la chimiothérapie augmentent le nombre de personnes qui survivent au cancer. Cependant, ils peuvent également causer à ces mêmes personnes de développer une maladie cardiovasculaire.
la Radiothérapie peut provoquer une crise cardiaque, l’insuffisance cardiaque et des arythmies., Les agents de chimiothérapie traditionnels et nouveaux peuvent endommager le cœur ou les vaisseaux sanguins périphériques, ou causer des problèmes de coagulation ou de lipides sanguins. Certains effets cardiovasculaires graves se produisent pendant la chimiothérapie; d’autres apparaissent longtemps après que le cancer est devenu un lointain souvenir.
« presque tous les médicaments de chimiothérapie ont un effet sur le système cardiovasculaire, et la plupart ne sont pas bons. Mais avec les nouveaux agents anticancéreux, une quantité croissante de toxicité cardiaque est observée », explique le Dr Mandeep R., Mehra, directeur exécutif du Center for Advanced Heart Disease à l »hôpital Brigham and Women et professeur à la Harvard Medical School.
la liste des effets indésirables causés par un inventaire croissant d’agents antitumoraux a dépassé la capacité des cardiologues et des oncologues médicaux à suivre le rythme des stratégies de protection cardiaque. En conséquence, une nouvelle spécialité a vu le jour pour combler l’écart. La Cardio-oncologie est un partenariat de cardiologues et d’oncologues qui combinent leurs connaissances pour aider à protéger le cœur des personnes qui suivent un traitement contre le cancer., « Être suivi par un cardiologue hautement spécialisé peut être bénéfique pour la plupart des personnes atteintes de cancer, mais il est particulièrement important pour quelqu’un qui est à risque de maladie cardiaque ou qui a déjà une maladie cardiaque », explique le Dr Mehra.
Le problème
Les effets secondaires cardiovasculaires qui découlent de la thérapie du cancer sont effrayants. Certains agents de chimiothérapie affaiblissent le muscle cardiaque peu de temps après le début de la chimiothérapie., De nouveaux inhibiteurs de l’angiogenèse qui suppriment la formation de nouveaux vaisseaux sanguins provoquent une augmentation spectaculaire de la pression artérielle et peuvent augmenter le risque de caillots sanguins et d’insuffisance cardiaque. Les traitements hormonaux peuvent causer des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et des caillots sanguins. D’autres agents peuvent déclencher un faible flux sanguin vers le cœur (ischémie), une crise cardiaque, des arythmies ou une inflammation du sac autour du cœur. Lorsqu’une réaction sévère se produit pendant qu’un médicament est perfusé, il peut être nécessaire d’arrêter le traitement.
Dr. Mehra et ses collègues de cardio-oncologie Dr. Anju Nohria et Dr., Javid Moslehi à Brigham and Women » s, ainsi que des oncologues au Dana-Farber Cancer Center, mènent un effort pour en savoir plus sur les effets des agents anticancéreux sur le cœur et le système cardiovasculaire. Alors que les oncologues testent les agents anticancéreux dans les essais cliniques, les scientifiques étudient les effets de ces agents sur le cœur avant que les agents ne soient libérés pour une utilisation généralisée, et les cardio-oncologues cherchent des moyens de contrecarrer ces effets.,
d’un autre côté
en plus de prévenir les maladies cardiaques chez les personnes suivant un traitement contre le cancer, il est tout aussi important de comprendre l’impact de la chimiothérapie sur les personnes atteintes de maladies cardiaques et leurs médicaments.
certains inhibiteurs de l’angiogenèse peuvent rendre le clopidogrel (Plavix) moins efficace. Les personnes utilisant des anticoagulants peuvent avoir des saignements excessifs lorsque leur nombre de plaquettes diminue à la suite d’un traitement contre le cancer.
certains agents de chimiothérapie peuvent interagir avec la warfarine (Coumadin), ce qui la rend moins efficace pour prévenir la formation de caillots sanguins., Les statines peuvent rendre la chimiothérapie plus puissante et, par conséquent, plus toxique.
Les propriétés toxiques de la chimiothérapie peuvent diminuer la capacité d’une personne atteinte d’une infection bactérienne de la valve cardiaque à combattre cette infection, souvent avec des résultats graves ou mortels.
Ce sont des domaines où le cardio-oncologue peut offrir des conseils précieux qui permettent aux deux maladies d’être traitées simultanément et en toute sécurité.
problèmes liés aux radiations
la radiothérapie peut provoquer une maladie cardiaque si une partie du cœur est exposée aux radiations., Les problèmes peuvent survenir plusieurs années après l’exposition et comprennent une maladie coronarienne accélérée, un raidissement du muscle cardiaque, une inflammation et un épaississement du sac péricardique, des problèmes de conduction électrique ou des dommages aux valves cardiaques. Les chercheurs de l »hôpital Brigham and Women étudient maintenant le potentiel des statines pour se protéger contre les maladies cardiaques induites par les radiations.
l’insuffisance cardiaque induite par les radiations est traitée selon les mêmes Protocoles recommandés pour les personnes qui développent la maladie à la suite d’une crise cardiaque.,
stratégies de protection du cœur
afin de commencer le traitement avant l’apparition de lésions cardiaques irréversibles, les personnes suivant un traitement contre le cancer doivent être suivies de tests de dépistage appropriés. Les Drs Mehra, Moslehi et Nohria évaluent actuellement l’utilisation de l’échocardiographie, de l’électrocardiographie et de certains biomarqueurs pour identifier les problèmes avant l’apparition des symptômes.
Il y a des nouvelles encourageantes que certaines formes de maladies cardiaques déclenchées par un traitement antitumoral peuvent être réversibles. Récemment, Le Dr., Moslehi et deux collègues ont signalé une cardiomyopathie due à des inhibiteurs de l’angiogenèse qui a été inversée avec des médicaments cardiaques courants.
en fin de compte, la prévention des problèmes cardiaques par le traitement du cancer est l’objectif. Ici aussi, il y a des signes d’espoir. En 2011, des chercheurs britanniques ont pu prévenir l’insuffisance cardiaque du trastuzumab (Herceptin) en utilisant des bêta-bloquants.
« Cela suggère que tout n’est pas perdu. Cependant, il faut un partenariat et un travail d’équipe pour prendre les bonnes décisions », explique le Dr Mehra.
« Si vous avez un type de traitement contre le cancer, son impact sur votre cœur doit être pris en compte., Demandez à votre oncologue et à votre radio-oncologue d’ajouter un cardio—oncologue—ou, s’il n’y en a pas, un cardiologue-à votre équipe de planification du traitement.,td>
le sorafenib (Nexavar)
d’hypertension Sévère, insuffisance cardiaque, maladie thromboembolique
le sunitinib (Sutent)
d’hypertension Sévère, insuffisance cardiaque, thromboembolie
la thalidomide (Thalomid)
Thromboembolie, de la bradycardie, de l’œdème
le trastuzumab (Herceptin)
l’insuffisance Cardiaque
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