lésion axonale Diffuse: une pathologie dévastatrice

2.9. Options de traitement pour le DAI

bien qu’il existe de nombreux événements pouvant entraîner le DAI, le traitement est très similaire à celui de tout traumatisme crânien. DAI-les patients suspectés se présentent dans les centres médicaux du monde entier avec des symptômes d’inconscience et / ou dans un coma sévère auquel le patient a subi des lésions cérébrales légères à graves souvent de la forme irréversible., Dans le cas où un patient reprend conscience et effectue un rétablissement presque complet grâce à la gestion du gonflement du cerveau, de l’hémorragie et de l’état du réseau neurologique, il existe une multitude de modalités thérapeutiques qui peuvent être poursuivies pour maximiser les chances d’un rétablissement presque complet. Ce plan implique une variété de soins professionnels de la santé pour le patient chacun dans un point de vue spécifique ., À la sortie des centres de traumatologie et d’urgence, les patients entrent dans un programme long et intensif pour de multiples formes de soins thérapeutiques comprenant les modalités suivantes: orthophonie, physiothérapie, ergothérapie, thérapie récréative, formation en équipement adaptatif et conseil . Les déficits résultant du TCC comprennent des troubles du mouvement, de l’équilibre et de la coordination, accompagnés de déficits sensoriels, de changements comportementaux, de défauts cognitifs et de défauts communicatifs., Dans nos efforts pour rétablir la qualité de vie du patient, nous discuterons des différentes modalités de la thérapie et de leur application aux patients se rétablissant de L’IAD.

l’orthophonie, menée par un orthophoniste agréé, complète d’abord une évaluation formelle des compétences cognitives et de communication des patients ainsi que de leurs compétences en déglutition. Un examen oral est également effectué pour assurer la force et la coordination des muscles impliqués dans la production de la parole., Après l’évaluation, les thérapeutes s’engageront dans une série de courtes conversations pour évaluer la capacité du patient à former un discours compréhensible et cohérent; les patients sont souvent confrontés à une série de questions relatives à leur vie et à leurs tâches quotidiennes avant l’accident traumatique. Dans le cas où un patient présente des difficultés à utiliser les muscles impliqués dans la parole ou à former la parole en elle-même, les thérapeutes évalueront alors la capacité du patient à avaler ou à bâillonner en présence d’un stimulus bâillonné., En conclusion de la série d’examen, la conduite du thérapeute est un plan développé qui met en évidence les domaines d’intérêt pour un patient, souvent séparés en objectifs primaires, secondaires et tertiaires. Les objectifs principaux sont d’obtenir les réponses générales des patients aux stimuli sensoriels à des niveaux appropriés, suivis par l’éducation de la famille et des amis du patient sur les interactions appropriées avec une personne passant par l’orthophonie. Les objectifs secondaires sont de développer des compétences cognitives telles que l’attention et de réduire toute confusion qu’un patient peut avoir., Acquérir un sens de l’équilibre en position assise et debout est également un objectif secondaire des thérapeutes, permettant au patient de rétablir la mémoire musculaire nécessaire et les exigences neuronales de l’équilibre sur un corps humain. Plus tard, à travers le processus de récupération, les objectifs tertiaires incluent le patient rétablissant des cartes cognitives et des compétences en résolution de problèmes. Souvent difficile à accomplir, même pour la première fois, les thérapeutes travaillent sur ces compétences ainsi que sur les compétences sociales pour la vie en dehors du centre médical., Bien que le titre de l’orthophonie semble limité à l’acte physique de produire de la parole, il s’agit en fait d’une composante majeure non seulement des techniques de formation de la parole, mais également des techniques qui doivent être remastérisées dans des domaines tels que la cognition et les compétences physiques de base telles que l’équilibre . Le processus de réapprendre une tâche apprise plus tôt dans la vie, implique la reconstruction de réseaux neuronaux, est un exemple des nombreux réseaux neuronaux et des voies dans un esprit humain .,

en plus de l’orthophonie, les patients suivent également une thérapie physique approfondie pour rétablir la vie du patient aussi près que possible de leur vie avant le traumatisme. Les physiothérapeutes travaillent en étroite collaboration avec le patient et sa famille pour élaborer des objectifs et un plan de traitement individualisé concernant les symptômes affichés par le patient. En fonction de la gravité des dommages subis par le cerveau et du niveau de conscience du patient, une série d’entraînements quotidiens spécifiques aux tâches seront effectués., Un patient qui est dit être dans un” état végétatif  » a conservé la fonction cérébrale de base, mais ne connaît pas leur environnement et a besoin d’aide pour le positionnement du corps. De plus, les patients qui seraient dans un « État de conscience minimale » montrent des signes initiaux de conscience incohérente; cependant, ils ont besoin d’aide pour presque tous les mouvements physiques. Une grande majorité des patients qui se présentent à des physiothérapeutes sont dans une forme d’état végétatif à la suite d’un traumatisme crânien léger à grave, en particulier lorsqu’un IAD est diagnostiqué ., Les principaux objectifs de la thérapie physique sont d’aider le patient à retrouver un sentiment de Vigilance, la compréhension du mouvement physique et la capacité de suivre les commandes. Les objectifs secondaires comprennent le mouvement, la force musculaire et la flexibilité. De plus, le mouvement autour d’objets quotidiens courants tels que les lits est également une préoccupation secondaire pour les physiothérapeutes. Les activités menées dans le cadre des séances de physiothérapie comprennent une énorme quantité d’apprentissage mental et physique, d’équilibre et de coordination, ainsi que de force et d’énergie .,

alors que la physiothérapie se concentre sur le mouvement, la force et l’équilibre dans son ensemble, l’ergothérapie adopte une approche plus ciblée dans le traitement des activités quotidiennes telles que descendre les escaliers, se brosser les dents et ouvrir une porte, pour n’en nommer que quelques-unes. Les ergothérapeutes, comme tout autre thérapeute, commencent la thérapie en évaluant la gravité de l’incapacité physique du patient. Souvent, la mesure canadienne du rendement professionnel (MPC) est utilisée pour évaluer le rendement et la satisfaction à l’égard de la vie du patient ., De plus, les questionnaires des patients sont utilisés pour obtenir une base psychologique, car l’école de pensée derrière l’ergothérapie croit fermement en la motivation psychologique du patient. Le questionnaire D’intégration communautaire (CIQ) et L’échelle de Satisfaction à l’égard de la vie (SWLS) évaluent tous deux l’interaction sociale, la productivité et les jugements cognitifs d’un patient., Avec ces mesures, les ergothérapeutes sont en mesure de concevoir des objectifs personnels pour le patient d’abord améliorer la conscience de soi, puis améliorer l’activité physique liée à la vie quotidienne, et enfin de restaurer autant que possible le rappel de la mémoire . L’ergothérapie n’est pas aussi structurée que la thérapie par la parole ou la physiothérapie; cette forme de thérapie évalue vraiment la qualité de vie et l’état psychologique du patient avant de commencer toute forme de thérapie impliquant le mouvement., La Figure 9 illustre les nombreux facteurs de l’ergothérapie dans un milieu de soins primaires, fortement corrélés à ce qui est observé dans les soins post-traumatiques .

bien que les patients reçoivent une quantité énorme de soins à l’hôpital, ils reçoivent également une forme de traitement unique et plus sociale appelée thérapie récréative., Cette forme de thérapie implique que le thérapeute conçoit des activités pour améliorer et améliorer l’estime de soi et les compétences sociales du patient tout en pratiquant l’équilibre, la coordination, la force et les habiletés motrices supplémentaires. Ces thérapeutes visent à concevoir des sorties sociales pour le patient et ses amis/familles afin de permettre au patient non seulement de se sentir aimé et soutenu, mais aussi de réintroduire des compétences clés de la vie telles que le team building et l’interaction sociale., Dans cette forme de thérapie, des canines hautement qualifiées peuvent être utilisées ainsi que des activités plus hobby-like telles que le jardinage, les sports récréatifs et même des fonctions de vacances, telles que la décoration ou la cuisson . Bien que cette forme de thérapie soit moins agressive et dirigée, les données ont constamment montré les résultats remarquables que la thérapie récréative a non seulement sur les capacités physiques du patient, mais aussi sur le bonheur général du patient et sa qualité de vie, un traitement vraiment changeant dans le domaine post-traumatique .,

Pour de nombreux patients qui ont souffert d’une forme sévère d’IAD, les technologies d’assistance adaptative seront essentielles pour rétablir la qualité de vie du patient. Les technologies d’assistance adaptative sont des dispositifs médicaux utilisés pour aider le patient à accomplir des activités quotidiennes telles que se baigner, marcher et manger . Ces formes de dispositifs médicaux sont cruciales pour le traitement de L’IAD en ce qu’elles offrent aux patients qui autrement seraient confinés dans un lit la possibilité d’être mobiles à nouveau. Les formes courantes de ces dispositifs comprennent les fauteuils roulants, les béquilles, les prothèses et les orthèses., Malgré la mobilité, ces dispositifs peuvent également aider à la sensorielle comme l’ouïe et le toucher, ainsi que la sécurité avec des dispositifs qui alertent le patient lorsqu’une alarme peut retentir ou une cloche de porte peut sonner. Pour beaucoup d’entre nous, nous tenons ces appareils pour acquis et ne comprenons pas leurs véritables pouvoirs de sauvetage, en particulier pour les patients DAI qui ont vécu beaucoup de traumatismes et ont besoin de ces appareils pour vivre une qualité de vie ., Les ingénieurs travaillent aujourd’hui au développement de nouvelles technologies d’assistance, telles que le fauteuil roulant électrique intelligent vu à la Figure 10, qui permettra à de nombreux patients DAI qui n’auront peut-être plus jamais la capacité de marcher de pouvoir s’aventurer dans le monde et être plus indépendants. Beaucoup de patients DAI post-traumatiques tampon de l’immobilité et sont confinés aux limites d’un fauteuil roulant; avec les progrès technologiques tels que ceux-ci, nous nous attendons à voir un gain énorme dans la qualité de vie du patient .

Nous avons actuellement discuté des nombreuses formes de traitement disponibles pour les patients qui ont subi un TCC, en particulier DAI; cependant, malgré toutes les formes de traitement pour restaurer la qualité de vie mentale et physique, le Conseil est également une caractéristique importante. Toute blessure au cerveau est catastrophique et surtout pour le patient et sa famille., L’une des formes de traitement les plus utilisées est le Conseil, souvent pour les patients qui présentent un sentiment d’inutilité, de solitude et de frustration face à leur situation . Counseling vise à répondre à une série de questions concernant la vie du patient; ces questions ont tendance à traiter d’abord, identifier le problème, puis comprendre la gravité du problème. Grâce à chaque seconde de counseling, il est important que le patient se sent que le counseling sera la solution à plusieurs de leurs problèmes ainsi que que la vie privée du patient sera maintenue dans la mesure maximale .,

grâce aux nombreuses modalités de thérapie, le traitement de L’IAD est un traitement qui peut s’étendre sur l’année sans garantie réelle que des progrès seront réalisés. Le diagnostic de DAI change au mieux la vie et est souvent le résultat d’un traumatisme cérébral grave. Dans le cas où un patient réussit dans la bataille pour reprendre conscience et expulsé hors de son coma, la bataille difficile pour restaurer une qualité de vie commence . Grâce aux nombreuses formes de traitement DAI disponibles pour les patients aujourd’hui, de légères améliorations sont possibles et la foi dans les différentes méthodes de traitement est à un niveau record ., La principale forme de consultation des patients reçoit franchement une conversation régulièrement avec des thérapeutes en se concentrant sur la réduction de la frustration et de l’anxiété et le recours au sens de l’estime de soi. À la fin de la journée, le patient doit venir à terme avec leur nouvelle situation et établir une nouvelle vie; bien que cela soit plus facile à dire qu’à faire, le Conseil a accompli avec succès cette tâche à plusieurs reprises. Aux patients qui montent la bataille du traitement dai, nous vous souhaitons la meilleure des chances et un prompt rétablissement.

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