lorsque la marche fait mal aux jambes
quatre conditions pour les causes de douleur aux jambes qui peuvent vous affecter lors de la marche
lorsque la marche est censée être bonne pour vous, Pourquoi devez-vous souffrir de douleurs aux jambes? Et qu’est-ce qui cause la douleur dans vos jambes en marchant? Les experts en Fitness avaient l’habitude de souligner les avantages de l’exercice aérobique intensif-le genre qui vous fait respirer fort et fait bouger votre cœur., Mais le message a changé à la modération après un certain nombre d »études ont montré que l »activité physique qui est beaucoup moins taxant est associée à des taux plus faibles de maladies cardiaques, certains cancers, et plusieurs autres maladies — si elle est faite régulièrement. Plain old walking est généralement en tête de la liste des exercices d »intensité modérée, car il est facile, pratique, et gratuit, et il nécessite un équipement minimal-une paire de chaussures confortables.
le problème est que la marche n’est pas si facile pour tout le monde. En effet, la douleur à la jambe est une agonie pour beaucoup., Et oubliez le rythme « rapide » de trois à quatre miles à l’heure conseillé pour la santé et la forme physique.
avec l’âge — et parfois sans elle — un certain nombre de conditions peuvent entraîner des douleurs aux jambes après la marche et rendre la marche difficile. Certains sont très familiers, comme l »arthrite qui fait grincer les genoux et les hanches; d » autres, comme la maladie de l « artère périphérique, aren » t.
Cet article examine quatre conditions non artritiques qui causent des douleurs aux jambes et peuvent affecter la marche, et quelques façons de les traiter et de les Gérer — pas besoin de boiter et de le supporter!,
causes et conditions de la douleur dans les jambes
Nous discutons de ces conditions qui peuvent causer des douleurs dans les jambes séparément, mais les gens peuvent en avoir deux ou plusieurs en même temps, ce qui complique le diagnostic et le traitement.
maladie de l’artère périphérique
la maladie de l’artère périphérique est une forme d’athérosclérose, la même condition qui conduit à la plupart des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. La plaque remplie de graisse et de cholestérol rétrécit les artères et des caillots sanguins peuvent s’accumuler sur la plaque, les rétrécissant davantage., Dans les maladies artérielles périphériques, les artères touchées par l’athérosclérose ont tendance à être celles qui alimentent les muscles des jambes. Les facteurs de risque sont similaires à ceux des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux: tabagisme, taux de cholestérol élevé, hypertension artérielle et surtout diabète.
le symptôme classique est des crampes, une douleur serrée ressentie dans les muscles »en aval « de l’artère rétrécie. Il peut se produire dans les fesses, la cuisse, le mollet ou le pied, mais se produit le plus souvent dans le mollet. La douleur a tendance à venir avec la marche, s’aggrave jusqu’à ce que la personne cesse de marcher et s’en va avec le repos., Semblable à l’angine de poitrine, la douleur causée par la maladie de l’artère périphérique provient des cellules musculaires qui travaillent et qui sont « affamées » d’oxygène en raison de l’obstruction du flux sanguin. Le jargon médical pour ce type de douleur est la claudication intermittente, du latin claudicatio pour boiter. Beaucoup de gens avec la maladie artérielle périphérique ont d’autres sortes de douleur, cependant. Parfois, leurs jambes sont lourdes ou elles se fatiguent facilement. Et il est commun pour les gens à réduire leur niveau d’activité sans s’en rendre compte, ce qui peut masquer le problème.,
Les signes de maladie de l’artère périphérique comprennent une diminution du pouls sous l’artère rétrécie, des égratignures et des ecchymoses dans la partie inférieure de la jambe qui ne guériront pas, et une peau pâle et fraîche. Le diagnostic dépend généralement de l’indice cheville-brachial, qui compare la pression artérielle à la cheville à la pression artérielle au bras. Ils sont normalement à peu près la même chose, mais s »il y a un blocage dans la jambe, la pression artérielle sera plus faible dans la cheville en raison d » un faible flux sanguin.
Les artères rétrécies par l’athérosclérose laissent les muscles des jambes affamés d’oxygène.,
la maladie artérielle périphérique en elle-même peut être grave et débilitante, mais elle peut également servir d’avertissement important de problèmes encore plus graves. Athérosclérose dans les jambes signifie souvent l « athérosclérose ailleurs, et les personnes atteintes d » une maladie de l « artère périphérique sont six à sept fois plus susceptibles d » avoir une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, ou une crise ischémique transitoire que les personnes sans elle. Un diagnostic de maladie artérielle périphérique devrait inciter à un effort concerté pour maîtriser les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire.
marcher fait mal, donc une attitude « Just do it » à propos de l’exercice n’est pas utile., Mais les chercheurs ont découvert que des programmes d’exercices étroitement structurés et supervisés peuvent aider les gens à augmenter la quantité de marche avant que leur douleur à la jambe ne s’installe. Ces programmes impliquent généralement de marcher » jusqu’à ce que ça fasse mal (ce qui peut ne durer que quelques minutes), de se reposer « jusqu’à ce que la douleur disparaisse, puis de marcher à nouveau. Ces séances de marche-repos-marche sont plus efficaces si les gens les font pendant environ 30 minutes au moins plusieurs jours par semaine.
l’aspirine à Faible dose (75 mg à 81 mg) est souvent recommandé pour réduire le risque de crise cardiaque et d’avc., Le Clopidogrel (Plavix), un autre médicament qui rend les caillots sanguins moins probables en rendant les plaquettes moins collantes, est une alternative pour les personnes allergiques à l’aspirine. Cilostazol (Pletal) peut aider les gens à marcher de plus longues distances sans douleur.
Les cas graves de maladie de l’artère périphérique peuvent causer des douleurs aux jambes même lorsque la personne ne marche pas. Cette « douleur au repos » survient le plus souvent dans les pieds. Encore plus graves sont les cas où la condition entraîne la mort des tissus et la gangrène.,
Si la maladie artérielle périphérique est grave, ou ne s »améliore pas avec l » exercice et les médicaments, les médecins peuvent rouvrir l « artère bloquée avec angioplastie ou utiliser une partie d » un vaisseau sanguin d » ailleurs dans le corps pour rediriger la circulation autour du blocage. Mais les antécédents de ces procédures de revascularisation sont mitigés, et certaines études suggèrent que les résultats d’un programme d’exercices structuré peuvent être aussi bons, voire meilleurs.,
insuffisance veineuse chronique
comme la maladie artérielle périphérique, l’insuffisance veineuse chronique est une condition de mauvaise circulation, mais elle implique les veines et le retour du sang vers le cœur et les poumons.
nos artères sont élastiques et aident à pousser le sang, mais nos veines sont des participants relativement passifs à la circulation. En particulier dans les jambes, ce sont les muscles entourant les veines qui fournissent la puissance de pompage qui draine les vaisseaux près de la surface de la peau, puis pousser le sang à travers les vaisseaux « plus profonds » qui se déplacent vers le cœur., De minuscules valves à l’intérieur des veines égalisent la pression et empêchent le sang de couler vers l’arrière.
chez les personnes souffrant d’insuffisance veineuse chronique, les valves sont endommagées, de sorte que le sang a tendance à s’accumuler dans les jambes et les pieds au lieu de voyager « vers le nord » vers le cœur. C »est souvent un cercle vicieux: si les valves ne fonctionnent pas, la pression de la collecte de sang dans les veines augmente, de sorte que les veines s » étirent. En conséquence, les valves ne se ferment pas correctement, donc encore plus de sang coule vers l’arrière, ajoutant de la pression.,
Les symptômes comprennent un gonflement, une inflammation de la peau (dermatite) et du tissu conjonctif en dessous (cellulite), et des plaies ulcérées et ouvertes sur les « bosses » osseuses de la cheville. Les jambes peuvent être douloureuses ou lourdes. Et quand les gens marchent, ils peuvent ressentir une douleur serrée et « éclatante », le plus souvent à l’aine ou à la cuisse. La douleur à la jambe cessera avec le repos, mais peut prendre plus de temps à soulager que la douleur de la maladie artérielle périphérique.
Les valves endommagées dans les veines signifient que le sang peut s’écouler vers l’arrière et s’accumuler dans les veines.,
Les symptômes d’un cas léger d’insuffisance veineuse chronique peuvent être aidés en vous allongeant sur le dos et en utilisant un oreiller pour élever vos jambes afin que le sang descende vers le cœur. Si vous êtes assis pendant de longues périodes, pointant vos orteils vers le haut et vers le bas plusieurs fois peut fléchir les muscles de la jambe de pompage de veine.
les cas plus graves devaient être traités avec des bas de compression qui serrent plus fort à la cheville qu’au genou. Pour que les bas fonctionnent, ils doivent être beaucoup plus serrés que les bas « antiemboliques » que les gens portent régulièrement à l’hôpital., Mais parce qu’ils sont serrés, les gens ont souvent du mal à obtenir. Laver une nouvelle paire peut aider. Certaines personnes enduisent leur peau de talc ou portent des bas fins et réguliers en dessous. Des dispositifs appelés « fil donners » maintiennent les bas ouverts afin que les gens puissent y pousser un pied et une jambe.
Il n’existe pas de médicaments spécifiques pour traiter l’insuffisance veineuse. Les procédures chirurgicales se sont considérablement améliorées au fil des ans. De nos jours, la thérapie des varices s’est très éloignée du décapage des veines saphènes à l’ancienne., Cette procédure impliquait de faire une incision dans l’aine et la jambe, d’insérer un dispositif de décapage dans la veine et de retirer la veine du corps. Il nécessitait généralement une anesthésie générale, un séjour d’une nuit à l’hôpital et des semaines de récupération.
Aujourd’hui, les médecins ferment généralement la veine de façon permanente plutôt que de l’enlever. Ils utilisent l’une des nombreuses techniques mini-invasives, réalisées à travers des cathéters insérés dans les veines sous guidage échographique. Ces traitements sont effectués en ambulatoire sous anesthésie locale et le patient peut marcher immédiatement après le traitement.,
sténose spinale lombaire
sténose (prononcé ste-NO-sis) est un terme médical pour tout type de rétrécissement. La sténose spinale peut se produire n’importe où le long de la colonne vertébrale en raison des vertèbres, des disques entre eux ou de leurs structures de support frappant le canal rachidien en forme de tube qui retient la moelle épinière et les racines des nerfs qui s’en détachent. La douleur provient de la pression mécanique, et peut-être aussi du pincement du flux sanguin vers les nerfs.
La région lombaire de la colonne vertébrale se compose de cinq vertèbres qui forment le bas du dos., Lorsque la sténose spinale se produit dans la région lombaire, la douleur au bas du dos peut être un symptôme, mais souvent ce sont les jambes qui sont touchées. La douleur peut ressembler à la douleur causée par la maladie de l »artère périphérique: crampes étanchéité qui augmente avec la marche, bien qu » il soit souvent ressenti dans la cuisse plutôt que le mollet. Les jambes peuvent également se sentir faibles et engourdies.
dans le passé, la douleur à la jambe causée par la sténose lombaire était appelée pseudoclaudication parce qu’elle n’était pas liée aux artères bloquées, et les médecins ne comprenaient pas qu’elle pouvait être causée par des problèmes de colonne vertébrale., Maintenant, le terme médical préféré semble être neurogène (ce qui signifie provenant du système nerveux) claudication.
les vertèbres, les disques et d’autres parties de la colonne vertébrale touchent la moelle épinière et les nerfs qui s’en ramifient.
le diagnostic commence par une discussion des symptômes et des antécédents médicaux. Un indice important est de savoir si la douleur s’atténue lorsque le dos est courbé vers l’avant ou fléchi., Cette posture a tendance à prendre la pression sur la région lombaire, et il est la raison pour laquelle certaines personnes atteintes de sténose lombaire trouvent plus facile de marcher en se penchant sur un chariot d’épicerie ou un marcheur.
une IRM ou une tomodensitométrie sera souvent commandée pour confirmer un diagnostic, mais les études d’imagerie ne devraient pas être utilisées pour en établir un. Beaucoup de gens ont une sténose spinale qui apparaît sur une étude d’imagerie, mais ne provoque pas de symptômes.
le traitement commence généralement par une thérapie physique et des exercices visant à renforcer les muscles du dos et de l’abdomen. Les analgésiques peuvent aider., Un nombre croissant de patients plus âgés reçoivent des injections de corticostéroïdes dans la colonne vertébrale, ce qui inquiète certains experts. La preuve que les tirs sont efficaces est mitigée.
Si la douleur persiste, la chirurgie est une option. La procédure la plus commune est une laminectomie, qui consiste à couper une partie d’une vertèbre pour créer plus d’espace pour la moelle épinière et les nerfs. Les éperons osseux et des parties des disques et des articulations des facettes peuvent également être enlevés pour soulager la pression. Les résultats de l’étude pour la chirurgie sont troubles., La majorité des patients semblent se sentir mieux pendant la première année, mais l’avantage par rapport à une approche non chirurgicale semble s’estomper après plusieurs années. Une deuxième opération est parfois nécessaire. D’autre part, pour certains, la chirurgie réduit considérablement la douleur et de l’inconfort.
la neuropathie Diabétique
les Personnes atteintes de diabète sont sujettes à des lésions nerveuses ou de neuropathie. Exactement pourquoi est incertain. Un taux élevé de sucre dans le sang peut endommager les minuscules vaisseaux sanguins qui alimentent les nerfs, créant des « coups nerveux »: nerfs affamés d’oxygène (ischémique) en raison de vaisseaux endommagés., Le diabète peut également épuiser le magasin de l »organisme de peptides neurotrophiques, produits chimiques qui réparent normalement et régénèrent le tissu nerveux.
les vaisseaux Sanguins (en rouge) qui fournissent des cellules nerveuses peuvent être endommagés par un taux de sucre élevé.
la neuropathie diabétique affecte les jambes supérieures et inférieures de différentes manières. Dans la partie supérieure de la jambe, la douleur des nerfs ischémiques peut survenir soudainement et être ressentie dans une seule jambe. Dans le bas des jambes et des pieds, où il est plus fréquent, les symptômes sont généralement un engourdissement ou des picotements, et sont généralement ressentis à peu près également dans les deux jambes., L’engourdissement émousse souvent les sensations douloureuses, de sorte que les plaies sur les pieds passent inaperçues et s’aggravent. La neuropathie diabétique peut rendre la marche difficile, mais la douleur aux jambes peut s’améliorer avec l’exercice.
Les personnes atteintes de diabète peuvent réduire leurs risques de développer une neuropathie en réduisant leur glycémie. Il est moins certain que le contrôle serré de la glycémie est utile une fois que les nerfs ont été endommagés. Encore, c’est un objectif important pour de nombreuses autres raisons., Pain relievers, tricyclic antidepressants (amitriptyline, desipramine, duloxetine), and anticonvulsants (carbamazepine, gabapentin, pregabalin) are used to control the burning and tingling sensations from neuropathy.