Lupus érythémateux discoïde
lorsqu’un patient présente initialement un lupus discoïde, le médecin doit s’assurer que le patient n’a pas de lupus érythémateux disséminé. Le médecin ordonnera des tests pour vérifier la présence d’anticorps antinucléaires dans le sérum du patient, de faibles taux de globules blancs et de protéines et/ou de sang dans les urines.
afin de faciliter le diagnostic, le médecin peut décoller la couche supérieure de l’échelle à partir d’un patient lésions afin de regarder son ventre., Si les patients ont effectivement un lupus discoïde, le médecin peut voir de minuscules épines de kératine qui ressemblent à des punaises de tapis et sont appelées langue au chat.
le diagnostic est confirmé par biopsie. Les résultats typiques de biopsie comprennent des dépôts D’anticorps IgG et IgM à la jonction dermoépidermique sur immunofluorescence directe. Ce résultat est sensible à 90%; cependant, des faux positifs peuvent survenir avec des biopsies de lésions Faciales. En outre, les pathologistes voient souvent des groupes de globules blancs, en particulier des lymphocytes T auxiliaires, autour des follicules et des vaisseaux sanguins dans le derme., L’épiderme semble mince et présente des crêtes de rete effacées ainsi que des quantités excessives de kératine obstruant les ouvertures des follicules. La couche basale de l’épiderme semble parfois avoir des trous car certaines des cellules de cette couche se sont brisées. Les restes de cellules cutanées mortes par un processus appelé apoptose sont visibles dans la couche supérieure du derme et la couche basale de l’épiderme.,
le diagnostic différentiel comprend les kératoses actiniques, la dermatite sebborheic, le lupus vulgaire, la sarcoïdose, l’Éruption médicamenteuse, la maladie de Bowen, le lichen plan, la syphilis tertiaire, l’Éruption polymorphe légère, l’infiltration lymphocytaire, le psoriasis et le lupus érythémateux disséminé.
Classificationmodifier
Le lupus discoïde peut être largement classé en lupus discoïde localisé et en lupus discoïde généralisé en fonction de l’emplacement des lésions. Les Patients qui développent un lupus discoïde dans l’enfance ont également leur propre sous-type de maladie.,
Le lupus hypertrophique et le lupus profundus sont deux types particuliers de lupus discoïde qui se distinguent par leurs caractéristiques morphologiques.
enfin, de nombreux patients atteints de lupus systémique développent également des lésions du lupus discoïde.
LocalizedEdit
La plupart des personnes atteintes de lupus discoïde n’ont que des lésions au-dessus du cou et ont donc un lupus érythémateux discoïde localisé.
Généralisémodifier
rarement, les patients peuvent avoir des lésions au-dessus et au-dessous du cou; ces patients ont un lupus érythémateux discoïde généralisé., En plus des lésions dans les endroits typiques au-dessus du cou, les patients atteints de lupus discoïde généralisé ont souvent des lésions sur le thorax et les bras. Ces patients sont souvent chauves, avec un pigment cutané anormal sur le cuir chevelu et présentent de graves cicatrices sur le visage et les bras. Les Patients atteints de lupus discoïde généralisé ont souvent des tests de laboratoire anormaux, tels qu’une ESR élevée ou un faible nombre de globules blancs. Ils ont également souvent des auto-anticorps, tels que L’ANA ou l’anticorps anti-adnss.,
enfanceModifier
lorsque les patients développent un lupus discoïde dans l’enfance, il diffère du lupus discoïde typique de plusieurs façons. Les garçons et les filles sont également touchés, et ces patients développent plus tard le LED plus souvent. Ces patients n’ont généralement pas de sensibilité anormale au soleil.
types spéciaux de lésions du lupus discoïdemodifier
lupus Hypertrophiquemodifier
certains experts considèrent le lupus érythémateux hypertrophique—qui consiste en des lésions recouvertes d’une échelle très épaisse et remplie de kératine-comme un sous—ensemble inhabituel du lupus discoïde. D’autres le considèrent comme une entité distincte.,
Lupus profundusmodifier
Si un patient a des lésions de lupus discoïde sur le lupus panniculite, ils ont lupus profundus. Ces patients ont des nodules fermes et non tendeurs avec des bordures définies sous leurs lésions du lupus discoïde.
lupus érythémateux disséminé avec lésions du lupus discoïdemodifier
en général, les patients atteints de lupus discoïde qui n’ont qu’une maladie de la peau et aucun symptôme systémique ont une maladie génétiquement distincte des patients atteints de LED. Cependant, 25% des patients atteints de LED ont des lésions de lupus discoïde à un moment donné dans le cadre de leur maladie.