Médicaments contre le rhume et la grippe pendant l’allaitement

alors que la saison du rhume et de la grippe bat son plein, le nez qui coule, la toux et les courbatures laissent de nombreuses mères qui allaitent se demander si un soulagement rapide des médicaments en vente libre pourrait avoir un impact négatif sur leur bébé qui La recherche montre que certains médicaments contre le rhume et la grippe sont meilleurs que d’autres lorsqu’il s’agit d’allaiter. Le dextrométhorphane, l’acétaminophène et le succinate de doxylamine sont des ingrédients actifs courants dans les sirops contre le rhume et la grippe tels que NyQuil et DayQuil ainsi que leurs ingrédients génériques., La formulation de jour manque de succinate de doxylamine mais comprend de la phényléphrine. D’autres médicaments courants en vente libre contre le rhume comprennent la diphenhydramine, la pseudoéphédrine et la guaifénésine. L’Afrine, également connue sous le nom d’oxymétazoline, et les sprays nasaux à la fluticasone sont également couramment utilisés en public. Ces ingrédients sont décomposés au cours des prochains paragraphes, ainsi que d’autres remèdes contre le rhume et la toux.

le dextrométhorphane est un antitussif couramment utilisé pour traiter le rhume chez les enfants et les adultes., Bien que la plupart des médicaments soient transférés dans le lait maternel dans une certaine mesure, il est peu probable que le dextrométhorphane soit transféré dans le lait maternel en quantité suffisante pour affecter le nourrisson allaité, de sorte qu’il est généralement considéré comme sûr pendant l’allaitement. L’acétaminophène, un médicament utilisé pour traiter la douleur et réduire la fièvre chez les adultes et les enfants, est compatible avec l’allaitement ainsi. Plusieurs études ont montré que la quantité sécrétée dans le lait maternel est bien inférieure à une dose thérapeutique pour un enfant1., L’ibuprofène est un autre réducteur de fièvre et un analgésique souvent utilisé lors d’un rhume et a été largement étudié. Il est également considéré comme sûr pour les nourrissons de mères allaitantes car même une consommation maternelle élevée d’ibuprofène entraîne très peu d’excrétion dans le lait mammaire2.

Un ingrédient actif courant dans les formulations nocturnes est le succinate de doxylamine, un antihistaminique qui provoque la sédation chez ses utilisateurs et peut être utilisé pour les nausées et les vomissements pendant la grossesse1. Ce médicament est probablement sans danger pendant l’allaitement, mais les données sont limitées., Un fabricant a signalé que la sédation s’était produite chez les nourrissons allaités dont les mères utilisaient de la doxylamine, ce médicament doit donc être utilisé avec prudence, en particulier chez les prématurés ou les nourrissons ayant des antécédents d’apnée. D’autres médicaments en vente libre contre le rhume et la grippe peuvent inclure un antihistaminique différent appelé diphenhydramine. Ces formulations ont des effets secondaires similaires de la sédation, ce qui n’est pas idéal chez un nourrisson qui allaite, mais n’est pas considéré comme dangereux.,

la phényléphrine est le plus couramment utilisée comme décongestionnant nasal chez les adultes et les enfants, et peut provoquer une tachycardie et une hypertension chez les personnes sensibles, bien que cela soit rare. Il est généralement considéré comme sûr pendant l’allaitement à moins qu’il n’y ait eu une consommation maternelle élevée du médicament, car la phényléphrine a une faible biodisponibilité orale1. La pseudoéphédrine, un autre décongestionnant nasal couramment utilisé pour traiter les rhumes, s’est également révélée sécrétée dans le lait maternel à des niveaux extrêmement faibles et est considérée comme sûre pendant l’allaitement.3, Cependant, des études ont montré une diminution potentielle de la production de lait maternel à un stade avancé lors de la prise de pseudoéphédrine4, de sorte que les mères qui luttent pour produire suffisamment de lait devraient considérer cet effet avant de prendre ce médicament.

bien qu’ils ne soient plus disponibles en vente libre, les médicaments contenant de la codéine, y compris Tylenol-codéine #3 et Tylenol-codéine #4, sont utilisés pour traiter la douleur et la toux. La codéine est un médicament opiacé qui est converti en morphine dans le corps et, chez les adultes, crée une dépendance et peut provoquer une dépression respiratoire lorsqu’il est pris à fortes doses., Des études ont montré que de très faibles niveaux de morphine se trouvent chez les nourrissons allaités avec une consommation de codéine maternelle1, de sorte qu’il est probablement sûr de consommer en quantités modérées pendant l’allaitement. Cependant, plusieurs cas d’apnée néonatale ont été rapportés avec la consommation de codéine maternelle et il est probable que les nourrissons de moins de 2 semaines sont plus sensibles à ce médicament1, il convient donc de prendre des précautions lors de la consommation de codéine pendant l’allaitement, en particulier pendant cette période.

D’autres médicaments courants en vente libre comprennent Mucinex® et Robitussin®., Ces médicaments contiennent l’ingrédient actif guaifénésine, un expectorant qui aide à desserrer le flegme dans les voies respiratoires et facilite la toux du flegme6. Cependant, il ne supprime pas la toux et l’efficacité du médicament lui-même est incertaine. Il est peu probable que ce médicament provoque des effets secondaires chez un nourrisson qui allaite, mais d’autres études sont nécessaires.

les pulvérisations nasales, y compris la fluticasone et l’oxymétazoline (Afrin) sont également utilisées assez fréquemment pendant la saison du rhume et de la grippe. Fluticasone est un stéroïde qui est utilisé par voie intranasale pour le nez qui coule et en plus pour l’asthme., Lors de l’utilisation du médicament comme indiqué, les taux plasmatiques maternels ne sont pas détectables5. Ainsi, il est peu probable qu’une quantité importante de ce médicament passe dans le lait maternel pour affecter un nourrisson qui allaite. L’oxymétazoline est un autre décongestionnant intranasal utilisé pour le nez qui coule. En raison de l’effet local de ce médicament, il est peu probable que des niveaux significatifs de ce médicament soient transférés à un nourrisson qui allaite et il est préféré aux décongestionnants oraux pendant l’allaitement7. L’utilisation d’oxymétazoline devrait être limitée à 3 jours pour éviter la congestion de rebond.,

en plus des médicaments, des suppléments en vente libre sont souvent annoncés pour traiter les symptômes du rhume et de la grippe. Le Zinc est un tel supplément qui peut être appliqué par voie topique ou ingéré. Lorsqu’il est appliqué par voie topique sous forme d’oxyde de zinc, il n’a aucun effet sur les taux sériques. Cependant, lorsqu’il est ingéré sous forme de sels de zinc via des pastilles pour le traitement par le froid, un apport excessif a montré des effets négatifs sur les nourrissons qui allaitent, tels qu’une altération de la fonction lymphocytaire et une réduction du cholestérol HDL., L’Absorption du zinc alimentaire est deux fois plus élevée pendant l’allaitement qu’avant la conception, ce qui augmente le risque d’absorption excessive 8. Ainsi, la supplémentation en zinc chez les mères allaitantes doit être évitée.

la vitamine C est également souvent annoncée pour la lutte contre le froid. Bien que son efficacité dans le traitement du rhume n’ait pas été soutenue, il n’est probablement pas nocif de compléter pendant l’allaitement. Même des niveaux élevés de consommation maternelle n’ont entraîné qu’une légère augmentation des niveaux de lait maternel 9.

Une alternative aux médicaments en vente libre peut inclure quelque chose de beaucoup plus simple: le miel., Selon une étude réalisée en 2014, le miel était plus efficace dans le traitement des symptômes de la toux chez les enfants que le placebo et la diphenhydramine, mais était moins efficace que le dextrométhorphan10. D’autres études doivent cependant être envisagées chez l’adulte. Le miel ne devrait jamais être consommé par les nourrissons. L’échinacée est une plante qui a montré des effets antitussifs importants lorsqu’elle est prise comme supplément oral11. Bien qu’il soit probablement sans danger à prendre pendant l’allaitement, aucune étude significative n’a montré les effets de la consommation d’échinacée sur les nourrissons allaités ou la production de lait.,

Table of Common Cold Remedies:

Medication	Breastfeeding Class	Description
Acetaminophen	L1	Extensive data. Compatible.
Dextromethorphan	L1	Extensive data. Compatible.
Ibuprofen	L1	Extensive data. Compatible.
Vitamin C	L1	Limited data., Probably compatible.
Diphenhydramine	L2	Limited data. Probably compatible.
Zinc Oxide	L2	Limited data. Probably compatible.*
Zinc Salts	L2	Limited data. Probably compatible.*
Doxylamine	L3	No data. Probably compatible.
Fluticasone	L3	No data. Probably compatible.,
Guaifenesin	L3	No data. Probably compatible.
Ozymetazoline	L3	No Data. Probably compatible.
Phenylephrine	L3	No data. Probably compatible.
Pseudoephedrine	L3	Limited data. Probably compatible

*Avoid use early postnatally when milk levels of zinc are high.,

En résumé:

• Les Médicaments En vente libre contenant du dextrométhorphane, de l’acétaminophène et de l’ibuprofène sont sûrs à prendre pendant l’allaitement.
• le succinate de Doxylamine et la diphenhydramine peuvent provoquer une sédation chez la mère et le nourrisson qui allaite et doivent être utilisés avec prudence si le nourrisson a des antécédents d’apnée.
• la phényléphrine est probablement sans danger pendant l’allaitement.
• la pseudoéphédrine est probablement sans danger pendant l’allaitement, mais peut entraîner une diminution de la production de lait à un stade avancé.,
• Les médicaments contre la toux contenant de la codéine doivent être pris avec prudence pendant l’allaitement en raison de la possibilité d’apnée du nourrisson.
• la guaifénésine est probablement sans danger pendant l’allaitement, mais son efficacité est discutable.
• les sprays nasaux, tels que l’oxymétazoline et la fluticasone, sont probablement sans danger pendant l’allaitement en raison de leur absorption locale.
• La supplémentation en Zinc est probablement sans danger, mais doit être évitée au début de la période postnatale.
• Le miel peut être une bonne alternative aux médicaments pour soulager la toux chez les mères qui allaitent.,

Erika Anderson MS4

Thomas W. Hale, Tél.: D.

Thérèse Boulanger MD

Infantrisk Center

1. Hale, Thomas Wright, et Pamela D. Berens. Thérapie clinique chez les patients qui allaitent. Hale Publishing, 2010.
2. Weibert RT, Townsend RJ, Kaiser DG, Naylor AJ. Manque de sécrétion d’ibuprofène dans le lait humain. Clin Pharm 1982; 1(5):457 À 458.
3. Aljazaf, Khalidah, et coll. « La pseudoéphédrine: Effets sur la Production de Lait chez les Femmes et de l’Estimation de l’Exposition de l’enfant via le Lait maternel. »British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 56, no 1, 2003, p. 18 à 24., doi: 10.1046 / j.,1365-2125.2003.01822.x.
4. Byerley LO, Kirksey A. Effets de différents niveaux de l’apport en vitamine C la vitamine C, la concentration dans le lait humain et de la vitamine C apport de nourrissons allaités. Am J Clin Nutr 1985 Avr; 41 (4): 665-71.
5. Anderson PO. Décongestionnants et laitproduction. J Hum Lact. 2000;16:294.Lettre.
6. Oduwole, Olabisi et coll. « Miel pour la toux aiguë chez les enfants.” Cochrane Database of systematic Reviews, 2014, doi:10.1002/14651858.cd007094.pub4.
7. les fabricants de produits Pharmaceutiques prescrire les renseignements, 2013.,
8. renseignements sur la prescription du fabricant pharmaceutique, 1996
9. Fung EB, Ritchie LD, Woodhouse LR, Roehl R, King JC. Absorption du Zinc chez les femmes pendant la grossesse et l’allaitement: une étude longitudinale. Am J Clin Nutr 1997; 66 (1): 80-88.
10. Findlay, Jw, et coll. « Pseudoéphédrine et Triprolidine dans le Plasma et le lait maternel des mères allaitantes. »British Journal of Clinical Pharmacology, vol. 18, no 6, 1984, p. 901 à 906., doi: 10.1111 / j. 1365-2125. 1984.tb02562.X.
11. Barth, Anders, et coll., « Antitussif Effet d’une Combinaison Fixe de Justicia Adhatoda, Echinacea Purpurea et Eleutherococcus Senticosus Extraits dans les Patients ayant une Infection des Voies Respiratoires Supérieures: A Comparative, Randomisée, en Double Aveugle, Contrôlée contre Placebo.” En fitomedicina, vol. 22, no. 13, 2015, pp. 1195-1200., doi:10.1016/j.phymed.2015.10.001.

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