Migraine et THS
Qu’est-ce que la ménopause?
en termes médicaux, la « ménopause » est définie par la dernière période naturelle d’une femme. Cependant, les périodes deviennent irrégulières et les bouffées de chaleur se produisent plusieurs années avant cela. Les maux de tête sont fréquents pendant cette période, affectant plus de 90% des femmes.
Qu’est-ce qui est susceptible d’arriver à la migraine?
la Migraine a tendance à s’aggraver dans les années précédant la ménopause, les crises se produisant plus fréquemment et parfois plus longtemps. Beaucoup de femmes remarquent plus d’un lien avec leurs périodes., Les périodes peuvent devenir erratiques et plus fréquentes, ce qui signifie également plus de migraines. Après la ménopause, la migraine devient moins un problème, en particulier chez les femmes qui ont remarqué un lien fort entre la migraine et les déclencheurs hormonaux.
cependant, il se peut que plusieurs années après votre dernière période avant que la migraine s’améliore, car cela peut prendre autant de temps pour que les hormones se déposent. Les déclencheurs non hormonaux peuvent encore persister après la ménopause, donc si ce sont des causes importantes de migraine, les attaques continueront.
pourquoi cela empire-t-il?,
la principale raison de l’aggravation de la migraine pendant la ménopause est la fluctuation des œstrogènes. Ceci est également responsable de l’aggravation initiale de la migraine à la puberté, car il peut prendre quelques années pour que les hormones atteignent le modèle réglé du cycle menstruel. De la fin de l’adolescence au milieu des années 30, la plupart des femmes ont un schéma régulier d’hormones du cycle menstruel. Pour certaines femmes, la baisse naturelle des œstrogènes qui se produit autour de la menstruation et pendant la semaine sans pilule de contraception orale peut se déclencher. D’autres trouvent que les périodes lourdes et douloureuses sont liées à la migraine., À partir du début des années 40, le cycle menstruel peut devenir plus erratique, avec une fluctuation beaucoup plus variable des niveaux d’œstrogènes. Les règles elles-mêmes peuvent être plus gênantes, avec plus de douleur et des saignements plus lourds. Tous ces facteurs peuvent rendre la migraine plus probable. À mesure que les périodes diminuent, le déclencheur hormonal de la migraine diminue, c’est pourquoi de nombreuses femmes trouvent que la migraine s’améliore après la ménopause.
HRT peut-il aider?
beaucoup de femmes remarquent que la migraine est plus susceptible de se produire lorsqu’elles ont de mauvaises bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes., Étant donné que le THS est très efficace pour contrôler ces symptômes de la ménopause, il peut aider à réduire la probabilité de migraine.
cependant, certaines formes de THS peuvent créer plus de fluctuations hormonales, déclenchant la migraine. Ceci est plus susceptible de se produire avec des comprimés de HRT. Nous recommandons généralement aux femmes migraineuses qui ont besoin D’un THS d’utiliser des patchs ou un gel d’œstrogènes, car ceux-ci maintiennent des niveaux d’hormones stables avec peu de fluctuations. La meilleure dose d’œstrogène est la dose la plus faible nécessaire pour contrôler les bouffées de chaleur et les sueurs., Gardez à l’esprit que cela peut prendre 3 mois avant que le plein bénéfice soit atteint, alors n’augmentez pas la dose trop rapidement. À moins qu’une femme n’ait subi une hystérectomie, elle aura également besoin de progestatifs pour protéger la muqueuse de l’utérus de l’épaississement en réponse à l’œstrogène.
Progestogen est disponible combiné avec l’oestrogène dans des corrections, ou séparément sous forme de comprimés de progestérone ou du système intra-utérin de Mirena, qui fonctionne localement dans l’utérus.
j’ai une aura de migraine. Puis-je prendre HRT?
Oui., Contrairement à la pilule contraceptive orale combinée, qui est contre-indiquée pour les femmes souffrant de migraine aura, HRT utilise des œstrogènes naturels produisant des niveaux similaires à l’œstrogène produit par votre corps pendant votre cycle menstruel. Si l’aura s’aggrave ou commence pour la première fois avec HRT, cela signifie généralement que la dose d’œstrogène est supérieure à ce dont vous avez besoin. La dose dont vous avez besoin est la dose juste suffisante pour contrôler les bouffées de chaleur.
puis-je utiliser L’UI Mirena?,
Le système intra-utérin Mirena (« coil ») peut être utilisé pour la contraception, pour contrôler les règles lourdes / douloureuses et pour agir comme composant progestatif du THS. Un avantage est qu’il agit directement sur l’utérus, avec très peu d’hormone atteignant le reste du corps. Cela signifie que les effets secondaires sont généralement très peu. Un autre avantage est que si une femme a un Mirena, il est facile d’ajuster la dose d’œstrogène en fonction de ses besoins. En outre, de nombreuses femmes trouvent que leurs règles deviennent très légères ou s’arrêtent complètement lorsqu’elles utilisent un Mirena., Si la migraine était liée à des périodes gênantes, cela en soi peut rendre la migraine moins susceptible de se produire.
mes règles ont cessé il y a quatre ans. Pourquoi ai – je encore la migraine?
même si vos règles ont cessé, il peut prendre quelques années pour que les fluctuations hormonales s’installent complètement. Cela ne dure généralement qu’un ou deux ans, bien que certaines femmes constatent qu’elles ont encore des bouffées de chaleur et des migraines dix ans ou plus après la ménopause. Plus souvent, même lorsque les déclencheurs hormonaux se sont installés, les déclencheurs non hormonaux persistent et peuvent même augmenter après la ménopause., Les conditions médicales chroniques, bien que ne déclenchant pas directement la migraine, rendront la migraine plus susceptible de se produire car elles abaissent généralement le seuil de la migraine. Maintenir de bonnes « habitudes » de migraine-des repas réguliers, de l’exercice régulier, une bonne routine de sommeil, l’équilibre des déclencheurs et la prise en charge de votre santé générale sont tous aussi importants après la ménopause qu’auparavant.
devrais-je subir une hystérectomie?
toutes les recherches indiquent que l’hystérectomie aggrave la migraine., Le cycle menstruel est contrôlé par le cerveau, qui envoie des messages aux ovaires pour stimuler la production des hormones œstrogène et progestérone. Ceux-ci à leur tour préparent la muqueuse de l’utérus pour une grossesse potentielle. Si une femme ne tombe pas enceinte, alors la muqueuse de l’utérus est perdue à la menstruation et le cycle recommence. Si l’utérus et les ovaires sont retirés, le cycle hormonal est perturbé et les hormones cérébrales entrent initialement en « surmultiplication » car elles ne sont pas préparées à cette ménopause précoce., La Migraine peut s’aggraver mais s’installe généralement à nouveau au cours des deux années suivantes. L’œstrogène de remplacement peut aider à atténuer les symptômes après une hystérectomie, en particulier si les ovaires ont été enlevés. Même lorsque les ovaires sont retenus, le cycle hormonal naturel peut être perturbé, de sorte que des œstrogènes supplémentaires peuvent être utiles.
Que Faire si Je ne peux pas prendre d’œstrogène?
Si vous êtes en surpoids, la perte de poids peut bénéficier à la fois des symptômes de la migraine et de la ménopause.
l’exercice régulier s’est également révélé efficace. Les alternatives non hormonales comprennent l’escitalopram ou la venlafaxine., Ces médicaments agissent sur le messager chimique sérotonine, qui est impliqué à la fois dans la migraine et les bouffées de chaleur.
qu’en est-il des œstrogènes vaginaux?
l’œstrogène Vaginal est utile pour aider à contrôler les symptômes locaux de douleur et de sécheresse chez les femmes qui n’ont aucun problème avec les bouffées de chaleur ou les sueurs, ou qui présentent toujours des symptômes vaginaux malgré L’utilisation du THS. Les œstrogènes vaginaux peuvent provoquer une augmentation temporaire de la migraine au cours des deux premières semaines, mais cela s’installe rapidement et il n’y a aucune preuve que les œstrogènes vaginaux sont un déclencheur de la migraine avec une utilisation à long terme.