Mucite
Le traitement de la mucite est principalement favorable. L’Hygiène buccale est le pilier du traitement; les patients sont encouragés à se nettoyer la bouche toutes les quatre heures et au coucher, plus souvent si la mucite s’aggrave.
Les gelées hydrosolubles peuvent être utilisées pour lubrifier la bouche. Le bain de bouche au sel peut apaiser la douleur et garder les particules de nourriture claires afin d’éviter l’infection. Les Patients sont également encouragés à boire beaucoup de liquides, au moins trois litres par jour, et éviter l’alcool. Les agrumes, l’alcool et les aliments chauds sont tous connus pour aggraver les lésions de la mucite., Des bains de bouche médicinaux peuvent être utilisés tels que le gluconate de Chlorhexidine et la lidocaïne visqueuse pour soulager la douleur. Cependant, des précautions doivent être prises car les fortes doses de lidocaïne visqueuse provoquent des effets indésirables. Une étude a rapporté que la lidocaïne a une toxicité potentielle; quand elle a été testée sur des patients atteints de mucite orale qui ont subi une greffe de moelle osseuse, le rince-bouche anesthésique à la lidocaïne s’est avéré être absorbé par voie systémique.
la Palifermine est un KGF humain (facteur de croissance kératinocytaire) qui a montré qu’il améliore la prolifération, la différenciation et la migration des cellules épithéliales., Des thérapies expérimentales ont été rapportées, y compris l’utilisation de cytokines et d’autres modificateurs de l’inflammation (par exemple, il-1, Il-11, TGF-beta3), la supplémentation en acides aminés (par exemple, glutamine), les vitamines, les facteurs stimulant les colonies, la cryothérapie et la thérapie au laser.
le soulagement symptomatique de la douleur de la mucite buccale peut être fourni par des agents de protection de barrière tels que les produits de gel oral concentrés (par exemple Gelclair). Caphosol est un rinçage de bouche qui a été montré pour prévenir et traiter la mucite buccale causée par la radiothérapie et la chimiothérapie à haute dose., MuGard est un protecteur oral mucoadhésif approuvé PAR LA FDA, développé par Access Pharmaceuticals, Inc., qui est conçu pour former un revêtement protecteur d’hydrogel au-dessus de la muqueuse buccale pendant qu’un patient subit des traitements de chimiothérapie et/ou de radiothérapie contre le cancer à la tête et au cou. De plus, L’efficacité de MuGard pour la prévention ou le traitement de la mucite a été testée par un essai clinique prospectif et randomisé dans lequel 43% des patients atteints de cancer de la tête et du cou utilisant MuGard à titre prophylactique n’ont jamais eu de mucite orale.,NeutraSal est un rinçage buccal au phosphate de calcium autorisé par la FDA qui a été démontré dans un essai de registre d’observation ouvert pour prévenir et réduire la gravité de la mucite buccale causée par la radiothérapie et la chimiothérapie à haute dose. Dans l’essai, 56% des patients atteints de radiothérapie ont rapporté 0 (score OMS) ou aucune mucite, ce qui est significativement inférieur aux taux historiques. Un autre rinçage au phosphate de calcium super saturé sur le marché et autorisé par la FDA est le SALIVAMAX basé aux États-Unis. La Clinique Mayo a testé l’antidépresseur doxépine dans un bain de bouche pour aider à traiter les symptômes.,
en 2011, la FDA a autorisé episil oral liquid pour la gestion et le soulagement de la douleur des lésions buccales avec diverses étiologies, y compris la mucite / stomatite buccale qui peut être causée par la chimiothérapie ou la radiothérapie. Le mécanisme d’action transformateur d’episil crée une membrane lipidique qui se lie mécaniquement à la muqueuse de la cavité buccale pour recouvrir et apaiser l’inflammation et les ulcérations, et couvrir les lésions douloureuses., Dans une étude multicentrique, randomisée, en double aveugle et à dose unique, portant sur 38 patients atteints d’un cancer de la tête et du cou atteints de mucite buccale (grade OMS 2-3) sous radiothérapie, episil a cliniquement démontré un soulagement d’action rapide qui a duré jusqu’à 8 heures. Episil Oral liquid est commercialisé aux États-Unis par Cangene.
dans une étude pilote contrôlée randomisée de 2012 impliquant des patients pédiatriques, l’application topique de miel a été trouvée pour réduire le temps de récupération par rapport au gel de benzocaïne dans la mucite orale induite par la chimiothérapie de grade 2 et 3 à un degré statistiquement significatif., Dans la mucite orale de grade 3, le miel était aussi efficace qu’un mélange de miel, d’huile d’olive et de propolis, tandis que les deux traitements réduisaient le temps de récupération par rapport au contrôle de la benzocaïne.
des recherches cliniques sont en cours sur la mucite buccale. Un récent essai exploratoire de phase 2 dans la mucite buccale a rapporté que le dusquetide, un modulateur immunitaire inné unique doté d’un mécanisme qui traite potentiellement chacune des phases de la physiopathologie OM, est capable de réduire la durée de la mucite buccale sévère, ainsi que de réduire l’incidence de l’infection