Muscle Quadriceps

description

le quadriceps fémoral est le muscle le plus volumineux du corps humain.

le quadriceps fémoral est un fléchisseur de la hanche et un extenseur du genou., Il se compose de quatre muscles individuels; trois muscles vastus et le droit femoris. Ils forment la majeure partie de la cuisse et sont collectivement l’un des muscles les plus puissants du corps.

Il est situé dans le compartiment antérieur de la cuisse.

Les Quatre 4 sous-composants étant:

• Rectus femoris
• Vastus lateralis
• Vastus medialis
• Vastus intermedius (voir les liens pour plus de détails)

origine

les muscles qui forment le quadriceps fémoral s’unissent proximal au genou et s’attachent à la rotule via le tendon du quadriceps., À son tour, la rotule est attachée au tibia par le ligament rotulien.

Vastus Lateralis

• fixation proximale: provient du grand trochanter et de la lèvre latérale de linea Aspera.
• Actions: étend l’articulation du genou et stabilise la rotule.

Vastus Intermedius

• fixation proximale: surfaces antérieure et latérale de l’arbre fémoral.
• Actions: étend l’articulation du genou et stabilise la rotule.,

Vastus Medialis

• attachement Proximal: la ligne intertrochantérique et la lèvre médiale de la linea aspera.
• Actions: prolonge l’articulation du genou et stabilise la rotule, notamment grâce à ses fibres horizontales à l’extrémité distale.

Rectus Femoris

• attachements: provient de l’ilium, juste supérieur à l’acétabulum. Il court droit le long de la jambe (le latin pour straight est rectus), et se fixe à la rotule par le tendon du quadriceps fémoral.
• Actions: le seul muscle du quadriceps à traverser les articulations de la hanche et du genou., Il fléchit la cuisse à l’articulation de la hanche, et s’étend à l’articulation du genou.

Nerf

l’Innervation de ces muscles est par le nerf fémoral. (L2, L3, L4)

artère

l’artère fémorale circonflexe latérale.

fonction

les quadriceps travaillent tous pour étendre (redresser) le genou. Le droit femoris fléchit également la hanche, le vastus medialis adduit la cuisse et étend également et tourne extérieurement la cuisse et stabilise la rotule

• les quadriceps sont principalement actifs dans les coups de pied, les sauts, le cyclisme et la course., par exemple les sports comme le basket-ball qui nécessite des sauts.
• dans la vie de tous les jours, ils vous aident à vous lever d’une chaise, à marcher, à monter les escaliers et à vous accroupir.
• ils sont utilisés pour marcher et courir au début d’une foulée et s’habituent considérablement lors de la descente.

pertinence clinique

d’un point de vue sportif, c’est un muscle extraordinairement important, mais en raison du stress qu’il subit, il est souvent sujet à des traumatismes. Les blessures au groupe musculaire du quadriceps peuvent être douloureuses et débilitantes., Les tensions, les déchirures et les contusions du quadriceps sont courantes dans divers sports, tels que l’athlétisme, le rugby, le football, etc. et entraînent une perte de temps après l’entraînement et la compétition.

le quadriceps est essentiel pour les activités quotidiennes, comme monter les escaliers ou se lever de la chaise.

la myosite ossifiante(MO) est une complication associée à des contusions sévères du quadriceps. Il s’agit d’une prolifération Non néoplasique de l’os et du cartilage dans la zone de la contusion. Dans les contusions, l’incidence déclarée est comprise entre 9% et 17%., La myosite ossifiante doit être suspectée si les symptômes s’aggravent après 2-3 semaines accompagnées d’une perte de flexion du genou et d’un gonflement persistant.

Adaptations du Muscle Quadriceps en présence de maladie

le muscle squelettique s’adapte en présence de maladies systémiques. Cela signifie que la fonction du muscle modifie à la fois le métabolisme et les volumes, aggravant le tableau symptomatique par exemple

vieillissement

l’adaptation musculaire du muscle quadriceps avec l’âge modifie sa morphologie et sa fonction., La musculature perd de la masse et du volume (sarcopénie) diminue la force et la coordination. Les unités motrices sont perdues (processus de dénervation), tandis que le pourcentage de fibres rouges augmente. Cela augmente les processus de fibrose et la graisse intramusculaire.

maladie pulmonaire Obstructive chronique (MPOC) et insuffisance cardiaque chronique

la présence de maladies respiratoires chroniques et en gravité telle que la MPOC détermine une diminution de la masse musculaire du muscle quadriceps fémoral, une augmentation du tissu conjonctif et des phénomènes de fibrose., Cela conduit à une diminution de la capacité contractile, moins de force et moins d’équilibre pendant la marche ou la posture debout. Les fibres anaérobies augmentent au détriment des fibres oxydatives; les muscles se fatiguent plus facilement. Une augmentation de la graisse intramusculaire, avec une altération métabolique locale et systémique (risque cardiovasculaire accru) se produit également. Les femelles souffrent plus de l’altération fonctionnelle du muscle que les mâles.,

sclérose en plaques

dans la sclérose en plaques, le muscle quadriceps perd de la masse musculaire et de la force, avec une diminution des fibres oxydatives mais avec une augmentation des fibres anaérobies. Bien qu’il y ait une augmentation du nombre de fibres blanches, ces dernières souffrent plus d’atrophie. Augmenter les processus de graisse intramusculaire et de fibrose.

évaluation

Après avoir obtenu un historique complet, un examen attentif devrait s’ensuivre, y compris l’observation, la palpation, les tests de force et l’évaluation du mouvement., Les lésions de déformation du quadriceps peuvent présenter une déformation évidente telle qu’un renflement ou un défaut dans le ventre musculaire.

• la Palpation de la cuisse antérieure doit inclure la longueur du muscle blessé, localiser la zone de sensibilité maximale et sentir tout défaut dans le muscle.
• Les tests de résistance du quadriceps doivent inclure la résistance à l’extension du genou et à la flexion de la hanche. Un test de résistance adéquat du droit femoris doit inclure une extension du genou résistante avec la hanche fléchie et étendue., Pratiquement, cela est mieux accompli en évaluant le patient à la fois en position assise et couchée. Le patient est invité à étendre la jambe (au niveau du genou) contre la résistance. Si le nerf fémoral est endommagé, la contraction du quadriceps fémoral sera absente. La position couchée permet également une évaluation optimale du mouvement et de la flexibilité des quadriceps.
• La douleur est généralement ressentie par le patient avec une activation musculaire résistée, un étirement passif et une palpation directe sur la tension musculaire.,
• L’évaluation de la sensibilité, de tout défaut palpable et de la force au début de la lésion musculaire déterminera le classement de la lésion et fournira des directives pour d’autres tests diagnostiques et traitements.
• vérifier les déséquilibres individuels de la tête musculaire, par exemple, peut entraîner des problèmes de suivi de la rotule.
• 

  Vérifier les déséquilibres musculaires par exemple. Les coureurs développent souvent un déséquilibre entre les muscles ischio-jambiers forts et les quadriceps moins développés.

• Le muscle quadriceps fémoral peut être utilisé pour tester le nerf fémoral en cas de paralysie nerveuse suspectée.,
• Les tests fonctionnels comprennent: le test chronométré Up And Go (TUG) et un Test chronométré D’escalade D’escalier (SCT)

traitement

voir

tension du muscle quadriceps

Contusion du Muscle Quadriceps

déchirure du Tendon du quadriceps

myosite Ossificans(MO)

Coordination fonctionnelle entre les différents Vasti

L’équilibre myoélectrique du quadriceps est essentiel pour un mouvement correct de la rotule.

Les afférents proprioceptifs du muscle contribuent au maintien d’une posture adéquate., Des études récentes montrent que l’activation de ces afférents permet au muscle quadriceps controlatéral d’améliorer sa coordination, augmentant ainsi l’équilibre postural. Les quadriceps permettent une marche indépendante, aide à monter les escaliers et permet de se tenir debout.

le droit femoris peut activer ses fibres en mode longitudinal. Il peut activer les fibres proximales en l’absence de contraction des fibres les plus distales. Si l’action du quadriceps se poursuit, il activera les fibres les plus distales, en l’absence des fibres les plus proximales (probablement un mécanisme pour retarder l’apparition de la fatigue).,

l’insertion du tendon rotulien du vastus medialis est petite et n’est pas capable de générer une force capable de stabiliser médialement la rotule pendant l’extension du genou. La force exprimée par le vastus medialis pendant l’extension est modeste. En réalité, lors de sa contraction, il tire l’aponévrose du vastus intermedius, contrant les forces latérales sur la rotule du vastus lateralis. Le vastus medialis agit indirectement comme un stabilisateur rotulien, plaçant sa force contractile sur l’axe médian du fémur.,

La force exprimée par le vastus lateralis augmente avec l’augmentation de la flexion du genou. Ce mécanisme est dû à la longueur des fibres par rapport à la structure conjonctive du muscle. Les fibres plus longues expriment une plus grande résistance et utilisent mieux l’élasticité ou la résistance du tissu conjonctif. Lorsque le genou est étendu, le vastus lateralis place une petite force utile pour maintenir la position avec un effort minimal.