Nature-Throid (Français)
posologie et ADMINISTRATION
la posologie des hormones thyroïdiennes est déterminée par l’indication et doit dans tous les cas être individualisée en fonction de la réponse du patient et des résultats de laboratoire.
Les hormones thyroïdiennes sont administrées par voie orale. Dans des conditions aiguës et urgentes,la lévothyroxine sodique injectable (T4) peut être administrée par voie intraveineuse lorsque l’administration orale n’est pas possible ou souhaitable (comme dans le traitement du coma myxoedème ou pendant la nutrition parentérale)., L’administration intramusculaire n’est pas recommandée en raison d’une mauvaise absorption rapportée.
hypothyroïdie
Le traitement est habituellement institué en utilisant de faibles doses, avec des augmentations qui dépendent de l’état cardiovasculaire du patient. La dose initiale habituelle est de 32,5 mg, avec un accroissement de 16,25 mg toutes les 2 à 3 semaines. Une dose initiale plus faible, 16,25 mg / jour, est recommandée chez les patients atteints de myxœdème de longue date,en particulier en cas de suspicion d’insuffisance cardiovasculaire, auquel cas une extrême prudence est recommandée. L’apparition de l’angine de poitrine est une indication de réduction de la posologie., La plupart des patients ont besoin de 65 à 130 mg/jour. L’omission de répondre à des doses de 195 mg suggère un manque de conformité ou une malabsorption. Les doses d’entretien 65-130 mg / joursont généralement des niveaux sériques normaux de T4 et de T3. Un traitement adéquat entraîne généralement des niveaux normaux de TSH et de T4après 2 ou 3 semaines de traitement.
un réajustement de la posologie de l’hormone thyroïdienne doit être effectué dans les quatre premières semaines du traitement, après des évaluations cliniques et de laboratoire appropriées, y compris les taux sériques de T4, lié et libre et de TSH.,
La Liothyronine (T3) peut être utilisée de préférence à la lévothyroxine (T4) pendant les procédures de balayage radio-isotopique, car l’induction de l’hypothyroïdie dans ces cas est plus brusque et peut être de plus courte durée. Il peut également être préférélorsque l’altération de la conversion périphérique de la lévothyroxine (T4) et de la liothyronine (T3) est suspectée.
Coma de myxoedème
le coma de myxoedème est habituellement précipité dans le patient hypothyroïdien de la maladie byintercurrent de longue date ou des médicaments tels que des sédatifs et des anesthésiques et devrait être considéré comme une urgence médicale.,La thérapie devrait être dirigée vers la correction des perturbations électrolytiques et de l’infection possible, en plus del’administration des hormones thyroïdiennes. Les corticostéroïdes doivent être administrés régulièrement. La lévothyroxine (T4) et la liothyronine (T3) peuvent être administrées par sonde nasogastrique, mais la voie d’administration préférée des bothhormones est intraveineuse. La lévothyroxine sodique (T4) est administrée à une dose initiale de 400 mcg (100 mcg/mL) administrée rapidement et est généralement bien tolérée, même chez les personnes âgées. Cette dose initiale est suivie par des suppléments quotidiens de 100 à 200 mcg administrés par voie intraveineuse., Les niveaux normaux de T4 sont atteints en 24 heures, suivis en 3 jours d’une élévation triple de T3.La thérapie orale avec l’hormone thyroïdienne serait reprise dès que la situation clinique a été stabilisée et que le patient est capable de prendre des médicaments par voie orale.
cancer de la thyroïde
l’hormone thyroïdienne exogène peut produire la régression des métastases du folliculaire et du papillarycarcinome de la thyroïde et est utilisée comme thérapie auxiliaire de ces conditions avec de l’iode radioactif. La TSH devrait être supprimée à des niveaux faibles ou indétectables., Par conséquent, de plus grandes quantités d’hormone thyroïdienne que celles utilisées pourun traitement de remplacement est nécessaire. Le carcinome médullaire de la thyroïde ne répond généralement pas à cette thérapie.Thérapie de Suppression thyroïdienne: L’Administration d’hormone thyroïdienne à des doses plus élevées que celles produitesphysiologiquement par la glande entraîne la suppression de la production d’hormone endogène., Ceci est la base pourle test de suppression de la thyroïde et est utilisé comme une aide dans le diagnostic des patients présentant des signes d »hyperthyroïdie légère,chez qui les tests de laboratoire de base semblent normaux, ou pour démontrer l » autonomie de la glande thyroïde chez les patients atteints d » ophtalmopathie de grave. 1 absorption est déterminée avant et après l’administration de l’hormone exogène. Afifty pour cent ou une plus grande suppression de l’absorption indique un axe hypophysaire thyroïdien normal, et exclut donc l’autonomie thyroïdegland.
pour les adultes, la dose suppressive habituelle de lévothyroxine (T4) est de 1.,56 mg/kg de poids corporel par jour pendant 7 à 10 jours. Ces doses donnent généralement des taux sériques normaux de T4 et de T3 et un manque de réponse à la TSH.
Les hormones thyroïdiennes doivent être administrées avec prudence aux patients chez qui il existe une forte suspicion d’anomalie thyroïdienne, étant donné que les effets hormonaux exogènes seront additifs à la source endogène.
posologie pédiatrique
la posologie pédiatrique doit suivre les recommandations résumées au tableau 1. Chez les nourrissons avecl’hypothyroïdie congénitale, un traitement à doses complètes doit être institué dès que le diagnostic a été posé.,
le TABLEAU 1. Posologie pédiatrique recommandée pour L’hypothyroïdie congénitale
comment fourni
Les comprimés Nature-Throid® (Thyroid USP) sont fournis comme suit:
stockage
conserver à température ambiante contrôlée; 15°-30°C (59°-86°F)
distribuer dans des récipients étanches et résistants à la lumière tels que définis dans, Cave Creek, AZ 85331.