Nerf Abducens

Description

Le nerf abducens est la sixième nerf crânien (CN VI). Il est, avec le nerf oculomoteur (CN III) et le nerf trochléaire (CN IV), responsable des fonctions motrices extraoculaires de l’œil. Il a une fonction motrice purement somatique, qui est l’innervation du muscle droit latéral, un muscle extraoculaire.,

cours

le nerf abducens émerge du tronc cérébral à la jonction pontomédullaire pour entrer dans l’espace sous-arachnoïdien, se dirigeant vers le haut entre le Pons et le clivus pour entrer dans le canal Dorello. Au sommet pétreux, il s’angule pour entrer dans le sinus caverneux et se déplace à proximité de l’artère carotide interne. Le nerf abducens passe ensuite par la fissure orbitale supérieure et innerve le muscle droit latéral. Il a le plus long cours intracrânien de tous les nerfs crâniens.,

Function

Le nerf abducens est purement somatique du nerf moteur, Il n’a pas de fonction sensorielle. Il innerve le muscle droit latéral, un muscle extraoculaire de l’œil, qui est responsable de l’abduction des yeux du même côté (ipsilatéral).

le nerf abducens est également secondairement impliqué dans l’innervation du muscle droit controlatéral par le biais du fascicule longitudinal de sorte que les deux yeux se déplacent latéralement de manière coordonnée.,

pertinence clinique

La paralysie du nerf Abducens est la paralysie du nerf moteur oculaire acquise (OMNP) la plus courante. Les Patients présentent généralement une diplopie horizontale binoculaire (vision double produisant une image côte à côte avec les deux yeux ouverts), pire au loin, une ésotropie dans le regard primaire. Les Patients peuvent également se présenter avec un tour de tête pour maintenir la binocularité et la fusion binoculaire pour minimiser la diplopie.

Les dommages au nerf abducens peuvent être causés par tout ce qui comprime ou étire le nerf, comme des tumeurs, des anévrismes, des fractures ou une augmentation de la pression intracrânienne (ICP).,

Évaluation

Le nerf abducens est examinée dans le cadre de l’oculomoteur et trochléaire nerfs en testant les mouvements de l’œil. Le patient est invité à suivre un point avec ses yeux (généralement la pointe d’un stylo) sans bouger la tête., La cible est déplacée en forme de  » H  » et le patient est invité à signaler tout flou de vision ou diplopie (vision double).

traitement

la rééducation neuromusculaire des muscles affectés peut être un traitement efficace de choix pour la paralysie nerveuse abducens. Il présente de nombreux avantages théoriques, y compris la non-invasivité et l’évitement du métabolisme de premier passage des médicaments administrés par voie systémique.

D’autres traitements de la paralysie nerveuse d’abducens comprennent des exercices de muscle oculaire, la thérapie par prisme, l’injection de toxine botulinium, la chirurgie du strabisme.

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