nerf fémoral latéral/Meralgia paresthetica
Meralgia Paresthetica est une constellation de symptômes causés par une neuropathie de compression (nerf pincé) du nerf fémoral latéral (LFN). Le LFN provient des deuxième et troisième niveaux de la colonne vertébrale lombaire (L2,L3). Lorsque le LFN se déplace de la colonne vertébrale à la région de la cuisse, le nerf peut être pincé au niveau du tunnel pelvien antérieur. Ce tunnel est fait par l’os de la colonne vertébrale iliaque supérieure antérieure, les fibres denses du ligament inguinal et la musculature superposée., La pression sur ce nerf provoque des sensations de brûlure, de douleur et d’engourdissement le long de la partie avant et latérale de la cuisse, s’étendant de la hanche antérieure et latérale, de l’aine et de la région fessière au genou. Dans certains cas, il peut même y avoir une douleur très profonde à l’aine et aux testicules ou aux labies.
Il n’est pas rare que la gravité des symptômes significativement débilitante, surtout si le problème n’est pas réglé. Il est important de comprendre que c’est un problème très traitable. C’est comme avoir le canal carpien de votre hanche., Des enseignements anciens ou anciens qui suggèrent qu’il n’y a rien à faire imprègnent toujours la communauté médicale concernant ce problème.
cette neuropathie de compression (état nerveux pincé) peut être causée par plusieurs mécanismes différents. Des études anatomiques ont montré qu’au moins 5% de la population a un tunnel nerveux anormal. Cette variante anatomique est très vulnérable à la compression, mais n’importe quel nerf peut être comprimé ou endommagé., Les antécédents de fracture pelvienne, de traumatisme contondant dans ou à proximité du nerf et du tunnel, peuvent causer un traumatisme direct au nerf ou un traumatisme aux tissus environnants qui entraîne également une compression du nerf.
même une intervention chirurgicale dans la région de la hanche, de l’aine ou de l’abdomen peut entraîner des changements dans le tissu entourant le nerf et entraîner une compression. La chirurgie antérieure de la hanche, la chirurgie de la hernie, la récolte de greffe osseuse, les césariennes sont parmi les plus courantes.
certaines activités professionnelles (p. ex. policiers, pompiers et travailleurs de la construction, etc.,) nécessitent le port de ceintures lourdes et chargées autour de la taille. Cela expose le nerf à une pression excessive et répétitive, surtout si des anomalies anatomiques du trajet nerveux existent déjà. Divers sports comme le karaté / kickboxing, le football, le football, le rugby et d’autres peuvent tous produire des blessures qui entraînent ce problème. Les habitudes corporelles telles que l’obésité abdominale ou les grossesses peuvent également contribuer au stress répétitif et à l’étirement du nerf.
Il est également important de reconnaître les effets du diabète sur ce problème clinique., Les patients diabétiques, en raison d’un métabolisme anormal du glucose, peuvent développer un gonflement du nerf, ainsi qu’un rétrécissement du tunnel lui-même. Cela modifie la relation normalement parfaite entre le nerf et son tunnel, le rendant maintenant trop étroit pour le nerf plus enflé, ce qui entraîne une neuropathie du nerf cutané fémoral latéral. Par conséquent, les patients diabétiques courent un risque beaucoup plus élevé de présenter des symptômes de Meralgia Paresthetica que la population générale.,
Une fois que vous avez été identifié pour avoir des symptômes compatibles avec Meralgia Paresthetica ou compression du nerf fémoral latéral (LFN) plusieurs points de diagnostic doivent être abordés. Dans certains cas, la pathologie de la colonne vertébrale inférieure ou lombaire doit être exclue avec une IRM. Cette étude peut également inclure une étude du bassin pour exclure toute masse ou tumeur provoquant une compression du nerf le long de son parcours. Des injections diagnostiques guidées par ultrasons, spécifiques au site, sont couramment utilisées pour confirmer le diagnostic., Dans certains cas, l’ajout de stéroïdes à cette injection peut fournir un soulagement symptomatique pendant une certaine durée variable. S’il n’y a pas de pathologie vertébrale ou pelvienne et que la gravité des symptômes ne sont pas trop sévères, les soins conservateurs sont un traitement initial très approprié. Cela peut inclure: des médicaments modulateurs nerveux (c.-à-d. neurontin, amitriptyline, etc. ), crème composée topique, changements de style de vie, perte de poids et thérapie physique. Si des traitements conservateurs ont été essayés et échouent après 3 mois, une décompression chirurgicale doit être envisagée., Les modalités de traitement accessoires telles que l’ablation par radiofréquence(AR), les stimulateurs sclérosants ou de la moelle épinière ne traitent pas le problème et ne doivent pas être utilisées pour ce problème clinique.
la décompression chirurgicale du nerf est réussie dans 80-85% des cas. Dans la population résiduelle qui échoue à la décompression, 80% de ces patients répondront au retour et à la résection (neurectomie) du nerf.,
le succès de la chirurgie dépend de la durée de compression du nerf, de la gravité de la compression, de l’étendue des lésions nerveuses dues à une blessure et de la présence possible de problèmes médicaux ou de colonne vertébrale sous-jacents.
La chirurgie réalisée en ambulatoire. L’incision chirurgicale est généralement très petite, mais l’habitus du corps peut dicter une incision plus grande. L’évolution postopératoire est constante mais est affectée par la quantité de décompression requise. En général, les gens peuvent retourner au travail léger après 2 à 3 semaines et une activité illimitée/sans restriction à 6 semaines., Pour plus d’informations sur Meralgia Paresthetica et les façons dont il peut être traité, visitez www.neuropaxclinic.com et appelez le 314-434-7784 pour plus d’informations.