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pendant des décennies, les anesthésistes ont conseillé aux patients de ne pas manger ou boire du tout après minuit la nuit précédant leur chirurgie—une directive appelée dans le monde médical « NPO après minuit. »
Mais les experts revisitent maintenant l’ancienne norme. De nouvelles recherches suggèrent que la règle « NPO après minuit » est inutilement stricte pour les patients devant subir une intervention chirurgicale., En 1999 et 2011, L’American Society of Anesthesiologists a publié des directives NPO qui autorisaient la consommation de liquides clairs jusqu’à deux heures avant la chirurgie pour tous les patients en bonne santé subissant des procédures électives nécessitant une anesthésie générale, une anesthésie régionale ou une sédation/analgésie.
malgré les recommandations récentes, de nombreux anesthésistes continuent d’adhérer à la règle « NPO passé minuit” pour tous les patients chirurgicaux.,
« Nous avons de bonnes preuves que boire des liquides clairs jusqu’à deux heures avant la chirurgie est sûr, mais nous continuons d’avoir ce dogme de ne pas manger ou boire quoi que ce soit après minuit, ce qui n’est qu’un nombre choisi dans l’air”, a déclaré L’Anesthésiste Joyce Wahr, MD, FAHA, le directeur du nouveau centre
Nous avons parlé avec Wahr pour discuter de la nouvelle approche de longue date.
pourquoi les médecins ont-ils traditionnellement recommandé aux patients de jeûner avant la chirurgie?,
dans les années 1950, deux articles de recherche ont été publiés concernant les femmes enceintes qui ont reçu une anesthésie lourde pendant l’accouchement, puis sont mortes lorsqu’elles ont aspiré le contenu de leur estomac. En conséquence, les anesthésistes étaient très préoccupés par le fait que les patients avaient de la nourriture dans leur estomac avant de recevoir une anesthésie. Lorsque les patients reçoivent une anesthésie générale, ils sont incapables de protéger leurs propres voies respiratoires ou de les garder dégagées. Pour cette raison, l’équipe de soins doit empêcher le contenu de l’estomac de pénétrer dans les poumons., Aujourd’hui, nous utilisons une sonde endotrachéale pour accomplir cela, mais les études des années 1950 étaient basées sur des techniques d’anesthésie dépassées. Les médecins de l’époque ont simplement mis un masque sur le visage du patient et utilisé de l’éther, ce qui rend beaucoup de gens malades.
Ce qui a changé?
vers 2000, il y a eu un grand examen d’une trentaine d’études distinctes. L’examen a démontré que les patients buvant du liquide jusqu’à deux heures avant la chirurgie avaient en fait des estomacs plus vides pendant la procédure.,
de nombreux patients entrent en chirurgie dans l’après-midi et sont donc tenus de passer 18 heures sans nourriture ni boisson selon les anciennes normes. De toute évidence, les lignes directrices doivent être individualisées pour chaque patient et le temps de l’intervention chirurgicale. Cette idée est la pratique officielle de L’American Society of Anesthesiologists depuis 1999, mais il y a encore une certaine stigmatisation qui y est attachée.
de quel type de fluides parlons-nous qui peuvent être consommés avant la chirurgie?
liquides clairs-quelque chose que vous pouvez voir à travers., Certaines options incluent le jus de pomme, le Gatorade, le café noir ou le thé sans lait ni crème.
certains aliments sont-ils également pris en compte?
seules quelques études ont été publiées sur la capacité d’un patient à manger de la nourriture avant une procédure. Pour cette raison, nous demandons toujours aux patients de s’abstenir de boire du lait ou de manger de la nourriture pendant huit heures avant la chirurgie. Le lait est une protéine et contient encore beaucoup de graisse, de sorte que le système digestif prend plus de temps à le traiter que les autres fluides., Si un patient veut manger avant la procédure, nous recommandons des toasts et des craquelins, et nous recommandons que cela soit mangé 8 heures avant la procédure.
quelles différences voyez-vous chez les patients en fonction de l’approche différente?
Un certain nombre d’études montrent que les patients font beaucoup mieux s’ils sont autorisés à boire jusqu’à deux heures avant la chirurgie. Ils utilisent moins de liquide IV et, en fonction de ce qu’ils boivent, ils ont un meilleur métabolisme. Il est également moins difficile de contrôler le taux de sucre d’un patient après la chirurgie.,
En savoir plus sur le centre D’évaluation préopératoire de L’Université du Minnesota.
comment le centre D’évaluation préopératoire intègre—t—il cette recherche-et d’autres avancées-dans ses soins préopératoires?
en tant qu’anesthésistes, nous savons qu’une meilleure préparation permet une meilleure récupération. Nous intégrons toujours cette idée dans nos soins. Nous conseillons aux patients d’être actifs, de se lever et de bouger. Nous parlons de”pré—adaptation » – au lieu de réadaptation. En d’autres termes, ils doivent rester actifs avant la chirurgie, afin qu’ils soient en bon état d’entrer dans la procédure., La chirurgie est comme courir un marathon. Vous mettez beaucoup de stress sur votre corps, il est donc utile de faire un petit programme d’entraînement à l’avance pour préparer votre corps. Nous avons également ces conversations avant la procédure. De cette façon, après la chirurgie, les patients sont préparés et informés, et nous n’essayons pas de former un patient groggy ou souffrant.