Oui, la même espérance de vie que les personnes séronégatives, mais beaucoup moins d’années en bonne santé
encore une fois, une étude sur l’espérance de vie a montré que les personnes séropositives qui commencent rapidement un traitement antirétroviral (TAR) et ont un bon accès aux soins médicaux vivent aussi longtemps que leurs pairs séronégatifs. Mais les chercheurs ont constaté que les personnes séropositives vivaient avec des problèmes de santé supplémentaires pendant plusieurs de ces années – en moyenne, elles présentaient des comorbidités majeures 16 ans plus tôt que les personnes séronégatives.,
« nous étions ravis de constater qu’il n’y avait pas de différence de durée de vie pour les personnes qui ont initié le TAR à un taux élevé de CD4, mais nous avons été surpris par l’ampleur de l’écart dans le nombre d’années sans comorbidité”, a déclaré le Dr Julia Marcus de la Harvard Medical School à la Conférence
l’objectif de son étude était de quantifier l’écart entre la durée de vie globale et les années sans comorbidité des personnes vivant avec et sans VIH.,
Glossaire
comorbidité
La présence d’un ou de plusieurs autres conditions de santé en même temps qu’une condition primordiale (comme le VIH).
cardiovasculaire
Concernant le cœur et les vaisseaux sanguins.
appariés
Dans une étude cas-témoin, un processus pour rendre les cas et les contrôles comparables à l’égard de facteurs extérieurs. Par exemple, chaque cas est apparié individuellement avec un sujet témoin sur des variables telles que l’âge, le sexe et le statut VIH.,
la morbidité
la Maladie.
le diabète
Un groupe de maladies caractérisées par des niveaux élevés de sucre dans le sang (glycémie). Le diabète de Type 1 survient lorsque le corps ne produit pas d’insuline, une hormone qui régule la glycémie. Le diabète de Type 2 survient lorsque le corps ne produit pas suffisamment d’insuline ou n’utilise pas l’insuline normalement (résistance à l’insuline). Les symptômes courants du diabète comprennent des mictions fréquentes, une soif inhabituelle et une faim extrême. Certains antirétroviraux peuvent augmenter le risque de diabète de type 2.,
Cette étude américaine a examiné spécifiquement les personnes qui avaient accès aux soins de santé – tous les participants étaient inscrits à Kaiser Permanente, un fournisseur intégré d’assurance maladie et de soins médicaux en Californie, en Virginie, au Maryland et dans le District de Columbia.
Les données proviennent de 39 000 personnes vivant avec le VIH et de 387 767 personnes séronégatives, entre 2000 et 2016.
l’âge moyen des participants était de 41 ans; la grande majorité étaient des hommes (88%); 45% étaient blancs, 25% Noirs, 24% Latinx et 5% asiatiques., Comme chaque personne séropositive était jumelée à dix membres séronégatifs selon l’âge, le sexe, l’origine ethnique et l’année d’inscription, les groupes séropositifs et séronégatifs étaient identiques à cet égard. En tant que membres du même fournisseur d’assurance maladie, les deux groupes avaient également un accès similaire aux soins de santé.
en ce qui concerne les caractéristiques propres au VIH, seulement 18% des personnes vivant avec le VIH avaient déjà commencé un traitement contre le VIH lorsqu’elles ont rejoint la cohorte, ce qui reflète très probablement le fait que la collecte de données a commencé en l’an 2000., Un autre 64% ont commencé le traitement pendant le suivi et seulement 29% avaient un nombre de cellules CD4 supérieur à 500 lorsqu’ils l’ont fait.
reflétant l’épidémiologie du VIH aux États-Unis, 70% des participants séropositifs avaient contracté le VIH par des rapports sexuels entre hommes, 20% par des rapports hétérosexuels et 8% par l’usage de drogues injectables. On ne dispose pas de données équivalentes pour les participants séronégatifs et, à cet égard, il est peu probable que les groupes séropositifs et séronégatifs soient équitablement appariés.
Combien d’années?,
les résultats ont montré une augmentation constante de l’espérance de vie des personnes séropositives au cours de la période d’étude, de 2000 à 2016. Alors qu’en l’an 2000, on s’attendait à ce que les personnes vivant avec le VIH vivent en moyenne 22 ans de moins que les personnes séronégatives de la cohorte, en 2016, ce nombre était passé à neuf ans de moins.
plus précisément, à la fin de l’étude, on prévoyait qu’un jeune de 21 ans séropositif vivrait jusqu’à l’âge de 77 ans, alors qu’un jeune de 21 ans sans VIH vivrait jusqu’à l’âge de 86 ans.,
et si la personne avec le VIH a commencé le TAR avec un taux de CD4 supérieur à 500, on s’attendrait à ce qu’elle vive jusqu’à l’âge de 87 ans – un peu plus longtemps que les personnes sans VIH.
Combien d’années en bonne santé?
Les chercheurs ont approfondi l’analyse pour tenir compte de la santé des gens à mesure qu’ils vieillissaient. Ils ont vérifié la base de données Kaiser Permanente pour les diagnostics, les résultats des tests et les prescriptions indiquant une maladie hépatique chronique (y compris l’hépatite B ou C), une maladie rénale chronique, une maladie pulmonaire chronique, une maladie cardiovasculaire, un diabète ou un cancer.,
ils ont constaté que les personnes vivant avec le VIH vivent beaucoup moins d’années en bonne santé que les personnes sans VIH. Au cours de la période 2014-2016, la personne séropositive de 21 ans devait vivre sans aucun des problèmes de santé mentionnés jusqu’à l’âge de 36 ans, tandis que son homologue séronégatif le ferait jusqu’à l’âge de 52 ans.
étonnamment, cet écart de 16 ans est le même que celui constaté au début de l’étude, en 2000 t0 2003.
l’apparition d’une maladie du foie est survenue 24 ans plus tôt chez les personnes séropositives, une maladie rénale 17 ans plus tôt et une maladie pulmonaire 16 ans plus tôt., Un peu plus encourageant, l’écart s’est réduit pour le diabète, le cancer et les maladies cardiovasculaires (un écart de huit ou neuf ans pour chacun).
prendre un traitement contre le VIH rapidement, avant des dommages importants au système immunitaire, ne semblait pas faire beaucoup de différence. Même si l’enfant de 21 ans avec le VIH a commencé le traitement avec un nombre de CD4 supérieur à 500, l’apparition de comorbidités a été prévue pour l’âge de 34 à 16 ans avant une personne sans VIH. Une amélioration a été observée pour le cancer et les maladies cardiovasculaires, mais pas pour les autres comorbidités.,
les résultats de l’étude peuvent être généralisés à l’ensemble de la population de personnes séropositives qui ont une assurance maladie privée aux États-Unis. Cependant, une limitation de l’étude est que les participants étaient principalement des hommes.
Une autre limite potentielle avec cela – et de nombreuses études similaires – est que les personnes vivant avec le VIH ont tendance à consulter leur médecin régulièrement et à être dépistées plus souvent que les autres. En conséquence, les problèmes de santé chroniques peuvent être diagnostiqués à un âge précoce.