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qu’est-Ce que granulome annulaire?
le granulome annulaire (GA) est une affection cutanée inflammatoire courante caractérisée cliniquement par des papules et des plaques annulaires, lisses et décolorées, et des granulomes nécrobiotiques sur histologie. Granuloma annulare est plus correctement connu sous le nom de papulose nécrobiotique.
Qui obtient granulome annulaire?
le granulome annulaire est le plus souvent observé sur la peau des enfants, des adolescents ou des jeunes adultes. La forme généralisée est plus susceptible d’être trouvée chez les personnes âgées (âge moyen 50 ans)., Il y a une prédominance féminine de 2: 1 sur les hommes.
qu’est-Ce que la cause de granulome annulaire?
Granulome annulaire peut être une réaction d’hypersensibilité retardée à un composant du derme ou une réaction de modèle à de nombreux déclencheurs. Les événements déclencheurs signalés comprennent de nombreuses infections et infestations cutanées, ainsi que des types de traumatismes cutanés. L’Inflammation est médiée par le facteur de nécrose tumorale alpha (TNFa). La raison pour laquelle cela se produit est inconnue.,
un certain nombre d’associations ont également été rapportées avec des affections systémiques, notamment la thyroïdite auto-immune, le diabète sucré, l’hyperlipidémie, et rarement avec un lymphome, une infection par le VIH et des tumeurs solides.
Quelles sont les caractéristiques cliniques de granulome annulaire?
le granulome annulaire peut survenir sur n’importe quel site du corps et est parfois répandu. Il affecte seulement la peau. Granuloma annulare peut causer aucun symptôme, mais les zones touchées sont souvent tendres lorsqu’elles sont frappées. Les plaques ont tendance à changer lentement de forme, de taille et de position.,
granulome annulaire localisé
la forme localisée est le type de granulome annulaire le plus courant en général, et en particulier chez l’enfant. Une ou plusieurs bosses colorées ou rouges forment des anneaux dans la peau au-dessus des articulations, en particulier les jointures. La surface est lisse et le centre de chaque anneau est souvent un peu déprimé. Granulome localisé annulare affecte généralement les doigts ou le dos des deux mains, mais est également commun sur le dessus du pied ou de la cheville, et sur un ou les deux coudes., Les anneaux annulaires peuvent être solitaires ou multiples et se développer vers l’extérieur en maintenant la forme de l’anneau avant de finalement se dégager.
Localisée granulome annulaire
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granulome annulaire disséminé généralisé
le granulome annulaire généralisé se présente généralement chez l’adulte, sous la forme de taches cutanées étendues, rosées ou légèrement mauves. Le type disséminé est composé de petites papules, généralement disposées symétriquement en anneaux mal définis de 10 cm ou plus de diamètre., On les trouve souvent autour des plis cutanés du tronc (aisselles, aine). Les démangeaisons sont courantes. C’est la forme la plus courante associée au VIH.
granulome annulare généralisé
granulome Annulare sous-cutané
le granulome annulare sous-cutané est une forme peu fréquente observée principalement chez l’enfant. Il se présente sous forme de grumeaux caoutchouteux (nodules) sur les marges du cuir chevelu, le bout des doigts et les tibias., Le granulome annulaire sous-cutané est également appelé nodules pseudo-rhumatoïdes car les lésions sous-cutanées ressemblent plutôt à des nodules rhumatoïdes; cependant, elles ne surviennent pas en association avec la polyarthrite rhumatoïde.
granulome annulaire sous-cutané
granulome annulaire perforant
le granulome annulaire perforant se présente sous la forme de plaques ou de papules jaunâtres sur lesquelles se forme une croûte due à l’élimination du collagène endommagé à travers l’épiderme., Le granulome annulaire perforant est généralement localisé aux mains, mais des plaques peuvent occasionnellement apparaître sur n’importe quel site du corps, en particulier dans les cicatrices. La dermoscopie permet de confirmer la présence de perforations dans les petites papules à l’intérieur de plaques typiques de granulome annulaire. Les lésions perforantes sont fréquemment irritantes ou tendres. Le granulome annulaire perforant est rare sauf chez les Hawaïens ethniques et en association avec le VIH. Tous les groupes d’âge peuvent être touchés.,
granulome annulare perforant
granulome Annulare atypique
granulome Annulare atypique décrit:
- granulome annulare dans des sites inhabituels, tels que le visage, les paumes et les oreilles
- granulome annulare avec distribution photosensible
- granulome Annulare anormalement sévère ou symptomatique
dermatite granulomateuse interstitielle
la dermatite granulomateuse interstitielle est une découverte notée sur l’histologie chez certains patients présentant un granulome annulaire étendu ou d’autres troubles présentant une présentation clinique similaire.,
comment le granulome annulare est-il diagnostiqué?
le granulome annulare est habituellement diagnostiqué cliniquement en raison de son aspect caractéristique. Mais parfois, le diagnostic n’est pas évident, et d’autres conditions peuvent être envisagées. La biopsie cutanée montre généralement une dégénérescence nécrobiotique du collagène dermique entourée d’une réaction inflammatoire. Voir granulome annulare pathologie.
Granuloma annulare est souvent initialement mal diagnostiqué comme tinea en raison de l’aspect annulaire; le manque d’échelle de surface devrait conduire loin de ceci et d’autres éruptions squameuses telles que l’eczéma discoïde ou le psoriasis., Le granulome actinique est considéré par certains comme une variante photo-aggravée du granulome annulaire, et par d’autres comme une entité distincte.
Quel traitement est disponible pour granulome annulaire?
dans la plupart des cas, granuloma annulare, ne nécessite pas de traitement car les patchs disparaissent d’eux-mêmes en quelques mois, ne laissant aucune trace. Cependant, ils persistent parfois pendant des années. Le traitement n’est pas curatif mais peut aider les lésions individuelles.,
thérapie locale
Les Options à considérer incluent:
- pommade corticostéroïde topique sous occlusion
- injections intralésionnelles de stéroïdes
- Destruction par cryothérapie ou ablation au laser
- crème Imiquimod
- inhibiteurs topiques de la calcineurine (tacrolimus et pimécrolimus).
thérapie systémique
la thérapie systémique peut être envisagée dans le granulome annulare répandu. Les traitements suivants ont été rapportés pour aider au moins certains cas de granulome disséminé annulare., Aucun de ces éléments ne peut être invoqué pour l’effacer, et il y a des effets indésirables potentiels.,quine
quelles sont les perspectives pour le granulome annulaire?,
Les lésions individuelles du granulome annulaire localisé tendent à disparaître en quelques mois ou quelques années, bien qu’elles puissent réapparaître même au même endroit. Les variantes généralisées et atypiques sont plus persistantes, parfois pendant des décennies.