Party and play au Canada: Quel est son impact sur la santé des hommes gais? / Catie-source canadienne de renseignements sur le VIH et l’hépatite C

janvier 17, 2021 admin 0 Comments

Quelle est la fréquence du PnP au Canada?

Il existe quelques études de recherche qui fournissent de l’information sur la façon dont le PnP est commun parmi les gbMSM au Canada. Cependant, en raison des différentes façons dont les questions de ces études ont été posées et analysées, il n’y a pas d’estimation claire de la participation à PnP. Sur la base des données disponibles, l’estimation se situe probablement entre 5% et 20% de gbMSM à l’échelle nationale.,8,9,10,11 cependant, la participation au PnP varie probablement d’un pays à l’autre en fonction de la culture locale, comme c’est le cas en Europe, où la participation au PnP diffère considérablement d’un pays à l’autre et d’une ville à l’autre.3

Les gbMSM sont plus susceptibles de consommer des drogues récréatives que les hommes hétérosexuels, mais tous les gbMSM qui consomment des drogues récréatives ne les utilisent pas pour la PnP (dans un contexte sexuel).,12 L’étude M-Track, qui a sondé près de 5 000 gbMSM dans cinq villes canadiennes entre 2005 et 2007, a révélé qu’environ 61% des répondants avaient consommé une ou plusieurs substances récréatives (à l’exclusion de l’alcool) avant ou pendant les rapports sexuels au cours des six mois précédents. On n’a pas spécifiquement demandé aux Participants s’ils avaient consommé des médicaments pour la PnP. Cependant, 21% des gbMSM qui ont participé à l’étude ont déclaré avoir consommé des drogues couramment utilisées pour le PnP au Canada, notamment la kétamine, l’ecstasy, le crystal meth, le GHB, les psychédéliques et d’autres amphétamines.,8

la plus récente enquête européenne Par Internet sur les HSH (EMIS) a eu lieu entre octobre 2017 et fin janvier 2018.9 il y avait environ 134 000 participants de 49 pays, dont le Canada. Plus de 6 000 gbMSM Canadiens y ont participé, et entre 6% et 8% des répondants canadiens ont déclaré avoir « utilisé des stimulants pour rendre les rapports sexuels plus intenses ou plus longs” au cours des quatre dernières semaines.

L’enquête en ligne sur le sexe au Canada de 2015, une enquête périodique menée par le centre de recherche communautaire pour la santé des hommes gais, a interrogé les gbMSM sur la consommation de drogues avant leur dernière rencontre sexuelle.,10 sur 7 814 répondants, 1,9% avaient utilisé du crystal meth, 1,2% avaient utilisé du GHB et moins de 0,3% avaient utilisé de la kétamine. Dans une sous-Analyse des répondants Ontariens, 130 des 2 819 répondants (4,6%) ont déclaré avoir utilisé du crystal meth ou du GHB pour le PnP au cours de la dernière année. Cette étude a examiné les facteurs associés à la PCP en Ontario. Beaucoup plus:

L’étude Momentum, une étude de cohorte prospective en cours sur la santé, le comportement sexuel et les habitudes de consommation de substances chez les hommes gais et Bisexuels à Vancouver, a interrogé 719 hommes sur leur consommation de drogues au cours des six mois précédents11: 19,6% des hommes ont déclaré avoir consommé de la crystal meth, 19.,1% ont déclaré avoir consommé du GHB et 12% de la kétamine. Les hommes n’ont pas été spécifiquement interrogés sur la consommation de drogues dans le contexte de la PnP. Cependant, les hommes qui ont déclaré avoir assisté à un événement de sexe en Groupe (Fête Sexuelle, événement de blackout ou chambre noire) étaient significativement plus susceptibles d’avoir consommé des drogues (comme le crystal meth) que les hommes qui n’avaient pas assisté à un tel événement.

Quels sont les risques D’ITSS associés au PnP?

la recherche internationale montre que la participation au PnP est associée à différentes pratiques sexuelles associées au passage du VIH, de l’hépatite C et des ist.,dans les PnP sont plus susceptibles de:

participer à des relations sexuelles anales sans condom avec un ou plusieurs partenaires13
participer à des relations sexuelles anales réceptives plus fréquentes14
participer à des relations sexuelles anales sans condom avec des partenaires séropositifs ou de statut inconnu13
participer à des relations sexuelles anales sans condom réceptives avec un partenaire de statut inconnu13
déclarer avoir eu 11 nouveaux partenaires sexuels ou plus au cours de la dernière année13
participer au sexe de groupe13

la recherche suggère que certains gbmsm sont ouverts à explorer des activités pendant le PNP qu’ils n’ont pas l’intention de pratiquer lorsqu’ils sont sobres.,4

étant donné que l’utilisation de drogues pendant les séances de PnP peut réduire les inhibitions, augmenter l’aventurisme sexuel et prolonger les séances de sexe, elle peut également augmenter la probabilité de participation à des activités pouvant endommager la muqueuse rectale. Cela peut augmenter le risque de transmission du VIH, de l’hépatite C et d’autres ist.15 les dommages à la muqueuse rectale peuvent être causés par la participation à des rapports sexuels plus rudes et à des actes sexuels tels que le fisting en raison de la diminution de la sensibilité à la douleur, en particulier lors de l’utilisation de crystal meth et/ou de kétamine.,4

Les hommes qui injectent de la crystal meth peuvent également transmettre le VIH ou l’hépatite C s’ils partagent du matériel d’injection. Bien que les hommes atteints de PnP puissent être conscients des risques liés à l’injection, ils peuvent ne pas être aussi vigilants que d’habitude lorsqu’ils partagent du matériel pendant les séances prolongées de PnP.16, 17 des précautions doivent également être prises pour garder l’équipement utilisé pour l’injection et la zone de la peau à injecter stérile afin de prévenir les infections cutanées pouvant entraîner des plaies ou des abcès.

les gbMSM OMS PnP ont-ils des taux plus élevés de VIH, d’hépatite C et D’ist?,

en raison de leur participation à des comportements sexuels et à la consommation de drogues qui pourraient augmenter leur risque de contracter le VIH, l’hépatite C et les ist, les hgbsm de l’OMS pourraient avoir des taux plus élevés de ces trois infections.

un examen systématique de la consommation sexualisée de drogues chez les gbMSM a révélé une prévalence accrue de la gonorrhée et de la chlamydia, en particulier chez les hommes qui utilisaient du crystal meth.12 Les hommes qui utilisaient du crystal meth ou des drogues injectées étaient plus susceptibles de contracter l’hépatite C que les hommes qui n’utilisaient pas de crystal meth ou ne s’injectaient pas.,12

diverses études menées en Europe et en Amérique du Nord ont révélé que les HGM qui participent à la PnP sont plus susceptibles d’avoir des ITS bactériennes (chlamydia, gonorrhée et syphilis) que les HGM qui ne participent pas à la PnP.12,18,19,20,21 voici quelques exemples:

parmi les gbMSM séronégatifs fréquentant une clinique de santé sexuelle à Amsterdam en 2016, les gbMSM qui ont participé à chemsex étaient 1,5 fois plus susceptibles d’avoir une IST bactérienne que les gbMSM qui n’ont pas participé à la consommation de drogues sexualisées.19 dans cette étude, 31.,1% des hommes qui ont déclaré s’engager dans le chemsex avaient un diagnostic de gonorrhée, de chlamydia ou de syphilis, comparativement à 20,7% des hommes qui n’ont pas déclaré s’engager dans le chemsex.
parmi les gbMSM de New York prenant une prophylaxie pré-exposition( PrEP), les hommes qui ont déclaré une consommation sexualisée de drogues étaient plus susceptibles de déclarer une its bactérienne (42%) que les hommes qui n’ont pas déclaré une consommation sexualisée de drogues (9%).20 dans cette étude, les gbMSM qui ont participé au chemsex étaient six fois plus susceptibles d’avoir une IST bactérienne que les hommes qui n’ont pas participé au chemsex.,
parmi les gbMSM qui fréquentaient deux cliniques de santé sexuelle à Londres en 2014-2015, 70% des hommes impliqués dans le chemsex ont reçu un diagnostic D’its, comparativement à 40% des hommes qui ont déclaré ne pas avoir participé au chemsex.21

diverses études menées dans des pays européens et d’autres pays à revenu élevé ont révélé que les HGB qui participent à la PnP sont plus susceptibles de contracter le VIH que les HGB qui ne participent pas à la PnP.,20,22,23 voici quelques exemples:

Une revue systématique et une méta-analyse ont révélé que les gbMSM dans les pays à revenu élevé qui utilisaient des stimulants de type amphétamine (y compris le crystal meth) étaient 1,7 fois plus susceptibles d’avoir le VIH que les hommes qui n’utilisaient pas les médicaments.20
Une étude menée dans une clinique de santé sexuelle à Anvers, en Belgique, entre 2011 et 2017 a révélé que 33% des gbMSM qui consommaient de l’ecstasy/cocaïne/amphétamines ou du GHB ont contracté le VIH contre seulement 13% des gbMSM qui n’utilisaient pas ces drogues., Cette étude a révélé que les gbMSM qui utilisaient des médicaments associés au PnP étaient six fois plus susceptibles de contracter le VIH que les gbMSM qui n’en consommaient pas.23
Une étude de gbMSM qui fréquentaient deux cliniques de santé sexuelle à Londres en 2014-2015 a révélé que 8,6% des gbMSM qui ont déclaré utiliser des médicaments chemsex avaient un nouveau diagnostic de VIH, contre 1,8% des gbMSM qui ne pratiquaient pas de chemsex.21

Impact sur la santé mentale

Il existe des preuves que les hommes qui ont souffert de dépression ou d’anxiété à un moment donné de leur vie pourraient être plus susceptibles de participer à la PPN.,24 la prise de médicaments PnP est également liée à des problèmes de santé mentale à court et à long terme, tels que la dépression, l’anxiété et la psychose, qui, dans certains cas, peuvent mener au suicide.12,25

Le PnP est également lié à d’autres problèmes de consommation de drogues et de toxicomanie. Par exemple, la crystal meth peut créer une forte dépendance, surtout si elle est fumée ou injectée.18 Il peut être extrêmement difficile d’arrêter d’utiliser la crystal meth après une utilisation prolongée, car le cerveau cesse de produire la dopamine chimique, qui aide à contrôler les centres de récompense et de plaisir du cerveau., Le manque de dopamine signifie qu’une personne peut avoir du mal à se sentir heureuse ou bien dans sa peau. Cela peut leur donner envie de prendre plus de Crystal meth pour se sentir mieux dans leur peau.

où les programmes de PCP devraient-ils être élaborés?

La plupart des services traditionnels de réduction des drogues et des méfaits ne sont pas bien équipés pour faire face aux problèmes liés à la PCP.12 le personnel des services actuels de réduction des méfaits ayant de l’expérience dans la gestion de la consommation d’opiacés parmi une population principalement hétérosexuelle n’a peut-être pas les compétences nécessaires pour répondre aux besoins des gbMSM et à la nature sexuelle de leur consommation de drogues.,4 Il y a peu de chevauchement entre les personnes qui s’injectent des drogues et les gbMSM qui PnP. Certains hommes atteints de PCP peuvent avoir une connaissance limitée des programmes d’aiguilles et de seringues, des stratégies de réduction des risques et des soutiens médicamenteux disponibles.12 ils peuvent également ne pas se sentir à l’aise de parler de leur consommation sexualisée de drogues aux fournisseurs de services de réduction des méfaits traditionnels qui connaissent mal les drogues qu’ils consomment ou la façon dont ils les utilisent.4,12 les programmes de réduction des méfaits devraient tenir compte de leur rôle dans la prestation de programmes et de services aux gbMSM qui sont des PnP et veiller à ce que leurs programmes soient accessibles et culturellement compétents pour les gbMSM.,

Les cliniques de santé sexuelle et d’autres milieux communautaires comptant un grand nombre de clients gbMSM sont idéalement placés pour élaborer des programmes pour aider les hommes aux prises avec des problèmes potentiels liés à la PCP. Les hommes sont susceptibles de se sentir plus à l’aise de parler de leur consommation sexualisée de drogues dans le cadre d’un bilan de santé sexuelle qu’en visitant un service de réduction des méfaits, à condition qu’ils reçoivent un soutien sans jugement.12

programmes offrant un soutien pour une fête plus sécuritaire

Il est important de mentionner que ce ne sont pas tous les hommes qui subissent des effets négatifs de leur consommation de drogues., Certains hommes participent occasionnellement à des séances de PnP, l’utilisent pour améliorer le type de sexe qu’ils veulent et sont en mesure de l’inclure dans leur vie sans dommages ou limités.

cependant, certains hommes peuvent avoir une relation plus compliquée avec les drogues qu’ils consomment et le sexe qu’ils ont. Certains peuvent vouloir gérer/réduire leur consommation de drogues (par exemple, passer d’une consommation hebdomadaire à une consommation mensuelle), tandis que d’autres peuvent vouloir cesser complètement de consommer des drogues parce qu’ils ont une consommation de drogues plus chaotique qui affecte leur capacité à fonctionner sur une base quotidienne.,4 certains hommes ont du mal à arrêter la PnP parce que lorsqu’ils ne consomment pas de drogues, ils manquent l’aventurisme élevé et sexuel qu’ils ont connu pendant les séances de PnP.26 le sexe et la drogue peuvent être si étroitement liés que les hommes qui se sont engagés dans la PnP peuvent d’abord trouver le sexe sobre ennuyeux ou difficile à apprécier.

Il existe un certain nombre de programmes à l’échelle internationale qui travaillent avec gbMSM who PnP. Un exemple est 56 Dean Street Clinic, une clinique de santé sexuelle occupée à Londres, au Royaume-Uni, qui compte un grand nombre de clients gbMSM., En février 2014, la clinique a lancé un programme pour soutenir les gbMSM qui déclarent consommer des drogues dans un contexte sexuel. À la fin de décembre 2014, 874 gbMSM avaient accepté des interventions uniques ou multiples pour aider à lutter contre leur consommation sexualisée de drogues.27 Les hommes rencontrent un à un un conseiller qui utilise des techniques d’entrevue motivationnelle pour aider à déterminer l’Objectif du client (peut-être consommer moins de drogues ou arrêter complètement), aider à identifier les circonstances ou les situations qui peuvent causer une envie ou un manque de comportement, et suggérer des conseils pour gérer les déclencheurs et les envies.,

Plusieurs organisations canadiennes ont mis au point des programmes pour offrir un soutien aux gbMSM who PnP. Voici quelques exemples:

MAX Ottawa a adapté la campagne Let’s Talk and Test de Berlin, qui utilise des événements sociaux, comme une soirée de style cabaret animée par une drag queen, pour engager les gbMSM qui PnP dans des discussions sur la consommation sexualisée de drogues et la fête plus sécuritaire dans un environnement amusant et sécuritaire. MAX appelle leur campagne Spill the Tea et ils ont organisé leur premier événement en août 2018., MAX produit également des kits de fête plus sûrs, qui contiennent du matériel de réduction des méfaits pour les hommes qui PnP, y compris des préservatifs et du lubrifiant, des gants, des kits d’injection, des kits de reniflage et un tuyau de méthamphétamine.

le Comité du SIDA de Toronto (ACT) gère le foutre! groupe de soutien. Ce programme de six semaines utilise l’entrevue motivationnelle, la thérapie cognitivo-comportementale et d’autres approches pour aider les gbMSM à apporter des changements positifs dans leur façon de consommer des drogues.

le programme KONTAK de AIDS Community Care Montreal (ACCM) fournit du matériel sexuel plus sécuritaire (comme des condoms, du lubrifiant, des gants et des seringues) aux gbMSM qui participent à des soirées sexuelles., Un travailleur de proximité est disponible pour animer des séances pour discuter de la réduction des risques et répondre aux questions liées au sexe et à la drogue lors des fêtes. Kontak organise également des ateliers de Crystal Meth et de sexe et offre des séances de counseling individuelles.

La Gay Men’s Sexual Health Alliance of Ontario (GMSH) développe une nouvelle campagne intitulée Party N Play Your Way. Cette campagne fournit des informations sexospécifiques sur les drogues et la réduction des méfaits aux gbMSM qui participent à la PCP et qui souhaitent apporter des changements liés à leur consommation de substances pendant les rapports sexuels., Dans le cadre de la campagne, GMSH produit des packs de fête plus sûrs basés sur des PACs PIP développés par le Gay Men’s Health Collective à Londres, au Royaume-Uni. Les paquets contiennent du matériel de drogue à code couleur comme des seringues et des cuillères pour réduire les risques de partage d’équipement pendant la fête, ainsi que des préservatifs, du lubrifiant et des gants en latex.

que peuvent faire les fournisseurs de services pour soutenir les gars qui font la fête?

Il y a encore beaucoup de choses que nous ne savons pas sur la scène PnP au Canada. Les fournisseurs de services ont un rôle important à jouer pour atteindre et comprendre les enjeux liés à la PCP dans leurs collectivités.,

lancer une discussion communautaire: il y a beaucoup de stigmatisation autour de PnP et une réticence à en parler ouvertement, donc il peut être caché dans de nombreuses communautés. Commencez un dialogue ouvert et sans jugement avec les hommes qui PnP dans votre communauté pour avoir une meilleure idée des problèmes autour de PnP: Quelle est la taille de la communauté PnP? Quels médicaments sont utilisés? Quelle langue les personnes qui participent au PnP utilisent-elles? Quelles difficultés sont-ils confrontés? Quelles formes ont-ils besoin? Où les hommes se réunissent-ils pour PnP?,
fournir des conseils et un soutien adaptés à la culture ou au contexte: si on leur offre un espace pour parler, les hommes qui PnP peuvent être en mesure de parler plus ouvertement de tout problème qu’ils peuvent rencontrer et seront moins susceptibles de se retirer dans les réseaux sociaux qui incluent uniquement les autres hommes qui PnP.
fournir des informations précises: les hommes qui PnP peuvent avoir besoin d’informations sur les relations sexuelles plus sûres (y compris les pratiques de fisting plus sûres, le cas échéant) et l’utilisation plus sûre de drogues et comment limiter les méfaits associés à la consommation de drogues dans un environnement sexuel., Ils peuvent également avoir besoin d’accéder à des informations précises sur divers médicaments, leurs effets, leurs interactions médicamenteuses et d’autres risques associés à leur prise. Les hommes qui veulent réduire ou cesser leur consommation de drogues auront besoin d’informations pour les aider à prendre leur décision et pour savoir comment et où ils peuvent avoir accès au soutien et au traitement.
parlez au gbMSM qui PnP du consentement: comme pour toute interaction sexuelle, le consentement doit être donné avant et pendant les rapports sexuels tout en participant à PnP., Alors que quelqu « un est sous l » influence de drogues pendant PnP, il peut être difficile d « évaluer s » ils acceptent une activité, surtout s « ils sont si élevés qu » ils ne savent pas exactement ce qui se passe. Il est important que les hommes fassent attention au langage corporel et au niveau de conscience de leurs partenaires pendant les rapports sexuels pour s’assurer qu’ils apprécient toujours l’activité et qu’ils ont la capacité de continuer à y consentir.
rester sex positive: toute discussion sur le PnP dans la communauté gbMSM doit être ouverte et accepter divers intérêts et comportements sexuels., Les hommes qui PnP ont besoin d « être soutenus car ils définissent ce qui fonctionne pour eux, sans jugement sur le genre de sexe qu » ils ont. Il peut être difficile pour les hommes qui ont été impliqués dans la scène PnP d’avoir une vie sexuelle satisfaisante sans drogue. Ils peuvent avoir besoin de soutien et d’encouragement alors qu’ils essaient de développer un contact sexuel enrichissant et intime sans drogue.,

conseils pour des rapports sexuels plus sécuritaires et la réduction des méfaits

Il existe un certain nombre de stratégies pour les hommes qui PnP peuvent aider à réduire la transmission du VIH, de l’hépatite C et des IST:

Si les hommes utilisent des préservatifs pendant les séances de sexe prolongées avec un partenaire, les préservatifs doivent être remplacés régulièrement et du lubrifiant doit être appliqué régulièrement pour réduire le risque de rupture du préservatif. Un nouveau préservatif doit être utilisé avec chaque nouveau partenaire.
Si les préservatifs ne sont pas utilisés, le lubrifiant doit être abondamment et régulièrement appliqué pour aider à réduire l’irritation de la muqueuse rectale et du pénis.,
Le lubrifiant doit également être abondamment et régulièrement appliqué pour le fisting. Un nouveau gant doit être utilisé pour chaque partenaire de fisting.
gbMSM séronégatifs qui PnP peuvent être de bons candidats pour la PrEP.
gbMSM séronégatifs OMS PnP peut être de bons candidats pour la prophylaxie post-exposition (nPEP) après une exposition potentielle au VIH.
Les Hommes Sous PrEP et les hommes séropositifs sous traitement anti-VIH peuvent régler des alarmes ou programmer des rappels par SMS sur leur téléphone portable pour leur rappeler de prendre leurs pilules à temps., Aussi, il est une bonne idée pour les personnes de prendre plus que suffisamment de pilules dans une boîte à pilules pour s’assurer qu’ils ont un approvisionnement suffisant si une séance de PnP se poursuit plus longtemps que prévu.
Pour les hommes qui s’injectent des drogues, il est important de toujours utiliser de nouvelles aiguilles et d’autre matériel d’injection.
dans le contexte de la crise actuelle des surdoses au Canada, les hommes peuvent avoir recours à des services de contrôle des drogues pour déterminer ce qu’il y a dans leurs médicaments et pour vérifier si les médicaments n’ont pas été coupés avec du fentanyl, ce qui peut entraîner une surdose.,
des tests réguliers de dépistage du VIH, de l’hépatite C et des IST sont recommandés, en particulier pour les hommes ayant des relations sexuelles avec plusieurs partenaires. Le dépistage du VIH, de l’hépatite C et de la syphilis nécessite un test sanguin. Pour la gonorrhée et la chlamydia un test d’urine est nécessaire, ainsi que des tests à des sites anatomiques selon le type d’activité sexuelle. Cela signifie que les hommes qui sont à risque par le sexe oral devraient être testés avec un écouvillon de la gorge, et ceux qui sont à risque par le sexe anal réceptif devraient recevoir un écouvillon rectal. Pour détecter les ist asymptomatiques dans les gbMSM, il est important que tous ces tests soient effectués régulièrement.,

ressources

Information pour gbMSM who party and play

Toronto Vibe-safer drug use information pour gbMSM who party

MONBUZZ.ca -ressource en ligne française de RÉZO pour les gbMSM qui souhaitent aborder leur consommation d’alcool et de drogues et la relation de ces substances à leur vie sexuelle.

The High Life – une ressource d’information en ligne sur les drogues de club et de fête de Health Initiative for Men (HIM)

quand la fête est terminée?,– HIM’s online information resource for men who use crystal meth

Chemsex documentary

Safer sex

8 Questions about PrEP for Guys – informations de base sur la prophylaxie pré-exposition pour gbMSM

Safer Sex Guide

préservatifs pour la prévention de la transmission du VIH

prophylaxie orale pré-exposition (PrEP)

prophylaxie Post-exposition charge virale indétectable pour prévenir la transmission du VIH

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