Pénis discret: diagnostic, traitement et prévention
Introduction
« c’est un garçon! »
lorsque nous apercevons pour la première fois nos enfants dans la salle d’accouchement, leur sexe est l’une des choses immédiates que nous remarquons. C’est aussi l’une des premières choses que nous signalons à la famille et aux amis. Dans la dernière génération, beaucoup d’entre nous ont vu des preuves du sexe de nos enfants à l’échographie avant même leur naissance, mais toujours à la naissance regarder pour voir.
comment déconcertant pour les parents quand le pénis d’un garçon semble disparaître, soit à la naissance ou peu de temps après., Les bonnes nouvelles sont que les perspectives sont brillantes.
qu’est-ce que le pénis discret?
Lorsqu’un pénis apparaît absent ou trop petit, nous appelons la condition pénis discret. J’ai vu ça chez beaucoup de garçons. Plusieurs situations très différentes sont regroupées dans cette catégorie. Je vais décrire le pénis palmé, le pénis caché, le pénis piégé, le micropénis et le pénis absent.
qui obtient pénis discret? Les garçons peuvent naître avec un pénis palmé, ou la condition peut résulter d’une circoncision trop exubérante où des adhérences se forment entre la peau scrotale et la peau du pénis., Le pénis palmé ne cause généralement aucun problème (à moins qu’une circoncision de routine ne soit effectuée plus tard).
certains enfants naissent avec un pénis caché (également connu sous le nom de pénis enterré ou pénis caché), et pour certains, cela se produit après la circoncision. Il est fréquent chez les nourrissons et les tout-petits, et parfois vu chez les enfants plus âgés et les adolescents obèses.
Les Enfants ne naissent pas avec un pénis piégé; la circoncision en est la cause. La circoncision de Routine d’un pénis palmé ou la circoncision lorsqu’il y a un gonflement scrotal important (d’une hydrocèle ou d’une hernie) peut entraîner un pénis piégé.,
Le micropénis est un problème hormonal qui survient quelque temps après 14 semaines de gestation lorsque le pénis s’est déjà formé.
l’absence de pénis, ou agénésie du pénis, est très rare, survenant chez moins de 1 garçon sur 20 millions.
Quels sont les symptômes du pénis discret?
un pénis palmé est un pénis de taille normale où la peau du sac scrotal s’étend en partie jusqu’à l’arbre du pénis.
un pénis caché est un pénis de taille normale qui se trouve caché dans le coussinet adipeux pubien. Cette condition est également appelée pénis enterré ou pénis caché., Souvent, le pénis peut être facilement exposé en tirant doucement dessus ou en appuyant sur le coussinet adipeux environnant.
un pénis piégé est un pénis de taille normale qui est partiellement coincé dans le coussinet adipeux pubien. Des cicatrices ou des adhérences piègent le pénis en retrait dans le coussinet adipeux. Cette condition peut prédisposer les enfants aux infections des voies urinaires ou à la rétention urinaire. La chirurgie est généralement sage.
Toutes les conditions ci-dessus ont un pénis de taille normale. Pour déterminer la taille, la » longueur du pénis étiré « est beaucoup plus importante que la » longueur détendue., »Pour évaluer la taille du pénis, étirez le pénis doucement et mesurez de l’os à la base jusqu’à la pointe. Assurez-vous d’appuyer sur le coussin de graisse environnant pour aller jusqu’à la base. Voici les valeurs normales:
longueur moyenne du pénis étiré
(adapté de Feldman KW, Smith DW. Journal de pédiatrie. 1975; 86:395):
Micropenis est un pénis qui a plus de 2,5 écarts-types en dessous de la taille moyenne pour l’âge. Chez un nouveau-né, une longueur pénienne étirée inférieure à ¾ pouce (1,9 cm) est considérée comme un micropénis.,
en cas d’absence de pénis, ou d’agénésie pénienne, le scrotum et les testicules se forment généralement normalement, mais le pénis ne se forme pas du tout.
le pénis discret est-il contagieux?
Non
combien de temps dure le pénis discret?
Sans traitement, il est peu probable qu’un pénis palmé s’améliore à mesure que l’enfant grandit.
Si le pénis dissimulé peut être facilement exposé en tirant doucement dessus ou en appuyant sur le coussinet adipeux environnant, la situation se corrigera généralement au fil du temps.
dans un pénis piégé, des cicatrices ou des adhérences piègent le pénis en retrait dans le coussinet adipeux., Cette condition peut prédisposer les enfants aux infections des voies urinaires ou à la rétention urinaire.
dans micropenis, si le pénis se développe lorsqu’un essai de 3 mois de testostérone est donné, les perspectives sont bonnes pour la taille et la fonction normales du pénis adulte.
le pénis Absent est une condition permanente, bien que le traitement puisse grandement améliorer la situation.
diagnostic
plusieurs fois, j’ai regardé les visages inquiets des parents sur le pénis discret de leur fils. Quand un garçon a un pénis discret, les préoccupations des parents sont tout à fait compréhensibles., Le pénis doit être rapidement examiné et mesuré, et les parents doivent être clairement informés s’il est normalement formé et de taille normale. Chaque fois qu’une question demeure, un urologue pédiatrique est la meilleure personne pour évaluer le pénis et recommander un plan. Consulter un urologue est d’autant plus approprié lorsque de nouvelles préoccupations surviennent à mesure que le garçon grandit.
traitement
parfois, la chirurgie est nécessaire pour le pénis discret, parfois des traitements médicaux, et souvent rien du tout.
Un pénis palmé nécessite parfois une intervention chirurgicale. Résultats avec la chirurgie, cependant, sont excellentes.,
Parfois, la chirurgie est nécessaire pour dissimulée pénis. Quoi qu’il en soit, les résultats sociaux, urinaires et d’érection sont excellents.
la chirurgie est généralement sage pour un pénis piégé.
dans le micropénis, les taux d’hormones doivent être vérifiés. Les chromosomes d’un garçon doivent également être vérifiés pour voir s’il existe un syndrome génétique sous-jacent. Une IRM peut être nécessaire pour examiner les glandes sécrétrices d’hormones. Un essai de traitement à la testostérone peut résoudre le problème.
Si micropenis ne répond pas à la stimulation de la testostérone, la question difficile de réattribuer le sexe se pose., Cette décision a été rendue encore plus difficile par les recommandations contradictoires et changeantes des experts dans le domaine.
à un moment donné, la réaffectation de genre était le choix de routine, même si elle implique la castration, la reconstruction chirurgicale, les suppléments d’œstrogènes et d’énormes problèmes émotionnels pour l’enfant et la famille. Beaucoup de gens basent leurs opinions sur le cas d’un petit garçon dont le pénis a été accidentellement amputé pendant la circoncision. Quand il avait 22 mois, il a été castré et réaffecté un sexe féminin. Il a été opéré pour faire apparaître ses organes génitaux féminins. Il a été élevé comme une fille., À la puberté, il a reçu des œstrogènes pour favoriser la croissance des seins. Rapports dit qu’il avait un très bon ajustement pour le sexe féminin, mais plus tard, il est devenu évident que, dès un jeune âge, il avait rejeté l’idée qu’il était une fille. Pendant son adolescence, il a insisté pour revenir à la vie en tant qu’homme. Il s’est marié plus tard en tant qu’homme.
des études récentes à long terme sur micropenis, cependant, ont révélé que même si le pénis reste petit, la plupart des garçons-élevés –comme les garçons finissent comme sexuellement actifs, les hommes hétérosexuels qui se tiennent à uriner, ont une forte identité masculine, la fonction érectile normale, et qui aiment le sexe., Leurs partenaires signalent également la satisfaction sexuelle. Malheureusement, les taquineries par les pairs peuvent être un réel problème. Une prothèse pénienne peut aider.
Les adultes qui ont eux-mêmes eu des problèmes intersexes s’opposent fermement à la réaffectation avant que l’enfant ne soit assez âgé pour choisir. Leur opinion doit être écoutée attentivement.
traiter le pénis absent présente également de nombreux défis. Une équipe comprenant un généticien, un endocrinologue, un urologue, un pédiatre et des experts en santé mentale devrait être impliquée.
Comment peut-on prévenir le pénis discret?
le pénis souvent discret ne peut pas être empêché., Éviter la circoncision d’un pénis palmé ou la circoncision lorsqu’il y a un gonflement scrotal important (d’une hydrocèle ou d’une hernie) peut réduire le risque d’un pénis piégé dans ces circonstances.
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