PMC (Français)
DISCUSSION
Nous avons constaté que l’ingestion de miel à fortes doses, en plus du médicament standard habituel, affectait la récupération des symptômes de la RA chez nos patients par rapport au groupe témoin. Les patients qui ont ingéré une dose quotidienne élevée régulière de miel ont montré une réduction significative de leurs symptômes globaux, comme le montre l’amélioration du score total moyen des symptômes., Les sujets de cas ont également montré une amélioration progressive et régulière de leur score global moyen des symptômes tout au long de la période d’étude de la semaine 0 à la semaine 8, tandis que chez les sujets témoins, l’amélioration des symptômes semblait diminuer après l’arrêt de l’antihistaminique. L’ingestion de miel à forte dose, associée à l’antihistaminique, a également amélioré de manière significative les 4 symptômes cardinaux de L’AR, mais le même effet n’a pas été observé dans le groupe témoin., Bien que les éternuements et les démangeaisons nasales se soient améliorés de manière significative de la semaine 0 à la semaine 8 dans les deux groupes, l’amélioration après le retrait de l’antihistaminique n’était significative que chez ceux qui avaient ingéré du miel.
dans notre population à l’étude, le principal symptôme exprimé par les patients était des démangeaisons nasales, suivies d’éternuements, d’écoulement nasal et d’un blocage nasal. Selon la classification ARIA, la majorité de nos patients présentaient une AR persistante modérée à sévère. Cela concorde avec les résultats d’une étude de prévalence plus large sur la RA dans la même population et la même zone géographique.,12 Nous n’avons trouvé aucune différence significative dans la moyenne du score initial des symptômes entre les 2 groupes, ce qui suggère un échantillonnage randomisé satisfaisant pour les comparaisons ultérieures. Sur la base des directives ARIA et de la dernière revue de la sécurité des antihistaminiques, un antihistaminique oral de deuxième génération, tel que la loratadine, est la première option de traitement de la RA.13,14 le développement d’une sous-sensibilité après un traitement prolongé par certains antihistaminiques a déjà été rapporté mais pas par la loratadine.,15,16 le cas et les groupes témoins ont montré une amélioration significative de la semaine 0 à la semaine 4 lorsque l’antihistaminique a été pris. L’ingestion de miel semblait compléter et maintenir l’effet de la loratadine, qui n’a pas été observée dans le groupe témoin.
la Loratadine s’est avérée efficace pour soulager les démangeaisons nasales, la rhinorrhée et les éternuements en AR, mais elle ne soulage que partiellement la congestion nasale.17 dans cette étude, l’ingestion de miel, associée au traitement antihistaminique, a considérablement amélioré tous les 4 symptômes, y compris la congestion nasale., Cette étude a également montré que les 4 symptômes cardinaux de L’AR présentaient une amélioration plus importante au cours des 4 premières semaines chez les personnes ayant ingéré du miel. Ces résultats peuvent indiquer que l’ingestion de miel en tant qu’adjuvant à l’antihistaminique améliore le score global des symptômes et les symptômes individuels par rapport au placebo dans un court laps de temps. L’effet s’est maintenu un mois après l’arrêt du traitement antihistaminique.
nous postulons plusieurs mécanismes qui peuvent expliquer l’amélioration des symptômes de la RA avec l’ingestion de miel., Premièrement, le miel aurait pu supprimer une réaction d’hypersensibilité médiée par Lesge chez ces sujets. Plusieurs études animales ont indiqué l’activité immunosuppressive du miel. Par exemple, chez la souris, les réponses aux anticorpsge spécifiques à l’ovalbumine provoquées contre différents allergènes ont été complètement supprimées par différentes sources de miel commercial.18 D’autres études animales ont montré que le mécanisme antiallergique du miel implique l’inhibition de l’activation des mastocytes médiés par Lesge à la fois in vivo et in vitro.,19,20 dans une autre étude, la gelée royale, un aliment principal de la Reine des Abeilles, a supprimé la production d’ge spécifiques à l’antigène et la libération d’histamine par les mastocytes, restauré la fonction des macrophages et amélioré les réponses des cellules Th1/Th2, entraînant la suppression des réactions allergiques chez la souris.21 bien qu’il n’y ait toujours pas de données probantes provenant d’études chez l’homme, une étude portant sur des patients atteints de rhinosinusite fongique allergique a montré que les patients avaient obtenu des avantages symptomatiques de l’application topique (pulvérisation) de miel de manuka dans le nez.,22 Les auteurs ont constaté que les patients ayant une meilleure réponse avaient des niveaux D’ge plus élevés dans leur sang, ce qui indique la suppression potentielle d’une réaction d’hypersensibilité médiée par Lesge.
deuxièmement, il est possible que l’introduction de miel dans le corps ait induit une faible tolérance orale à ces aéroallergènes. L’exposition à une faible dose constante de l’allergène (miel) peut avoir habitué le corps à sa présence (tolérance) et réduit le risque d’une réponse écrasante du système immunitaire, telle qu’une réaction anaphylactique lorsqu’il est exposé au même aéroallergène., Saarinen et al ont montré que la désensibilisation orale d’un aéroallergène entraînait une forme moins sévère de rhinite et que l’utilisation de médicaments antiallergiques était réduite chez ces patients désensibilisés par voie orale par rapport à un groupe témoin.2 Il existe des preuves que l’exposition précoce aux allergènes environnementaux et alimentaires dans la vie réduit le risque ultérieur de maladies allergiques en développant une tolérance.23-25 l’équilibre entre l’allergie et la tolérance dépend des lymphocytes T régulateurs.,26 chez les individus en bonne santé, les lymphocytes T régulateurs fonctionnels intacts spécifiques aux allergènes induisent une tolérance en tant que réponse immunologique normale aux allergènes, mais cette réponse est altérée chez les personnes allergiques.26
troisièmement, il a été rapporté que le miel avait une propriété anti-inflammatoire.27,28 AR est une maladie inflammatoire résultant d’une cascade allergique, caractérisée par une inflammation de la surface de la muqueuse, entraînant une stase de la sécrétion de mucus, des blocages des voies respiratoires et, plus tard, des sinus., Dans notre cas, l’effet complémentaire du miel sur l’amélioration du score des symptômes peut être attribuable à la propriété anti-inflammatoire directe du miel, plutôt qu’à l’effet anti-allergique. Nous avons donné l’antihistaminique aux deux groupes car il est utile pour soulager les symptômes allergiques de démangeaisons, d’éternuements et de rhinorrhée, mais moins pour soulager le blocage nasal. 17 l’amélioration du blocage nasal avec l’ingestion de miel a peut-être été médiée par la réduction de l’inflammation nasale, ouvrant ainsi les voies respiratoires nasales., Enfin, en plus de la teneur élevée en sucre, le type de miel utilisé dans cette étude contenait, en moyenne, des quantités plus élevées d’antioxydants, notamment des acides phénoliques et des flavonoïdes.29,30 selon un article d’examen complet des données épidémiologiques, animales, moléculaires et immunologiques disponibles, il existe des associations potentiellement bénéfiques entre les combinaisons de suppléments antioxydants et les maladies allergiques.31 cependant, le mécanisme exact des associations reste flou.,
Rajan et al ont constaté que les sujets qui ont ingéré du miel n’ont pas ressenti de soulagement de leurs symptômes supérieur à celui observé dans un groupe placebo.1 Notre étude différait de la leur en ce qui concerne la population étudiée, l’environnement et la méthodologie de l’étude. Nous avons utilisé des doses de miel plus élevées et administré un traitement antihistaminique standard à tous les patients du cas et aux groupes témoins. L’exposition répétée aux antigènes est une condition préalable au développement de la tolérance. Dans notre étude, des doses plus élevées de miel peuvent avoir augmenté le développement de la tolérance, peut-être via l’anergie des cellules T.,32 la normalisation du traitement dans les deux groupes, quels que soient les symptômes, aurait dû éliminer les biais potentiels liés au traitement excessif ou insuffisant de la RA avec les médicaments standard habituels. Le moment de l’exposition à l’allergène peut aussi avoir influencé les résultats de notre étude. L’étude de Rajan et al a été menée uniquement pendant la saison pollinique. Une autre étude similaire sur le miel ingéré constamment pendant 5 mois pré-saisonniers a montré un résultat différent dans l’amélioration des symptômes de la RA.,2
Nous avons constaté que la forte dose d’ingestion de miel est bénéfique et qu’elle semble améliorer les symptômes de la RA, au moins, pendant une courte durée. La détermination de l’effet potentiel à long terme de l’ingestion de miel dépasse la portée de cette étude. Cependant, ces résultats doivent être considérés comme préliminaires, car cette étude comporte plusieurs limites. Premièrement, nous avons utilisé des critères cliniques pour déterminer la gravité des symptômes, qui peuvent être subjectifs., Bien que nous ayons limité ce biais potentiel en utilisant un instrument de notation validé et en employant un évaluateur indépendant pour effectuer le score des symptômes, un test immunologique serait plus objectif. Des travaux sont actuellement en cours pour étudier la relation potentielle entre l’ingestion de miel et l’amélioration des symptômes de la RA à l’aide d’une analyse moléculaire objective. Le miel utilisé dans cette étude était un miel brut non transformé et non un miel standardisé fabriqué commercialement. Par conséquent, les résultats ne sont applicables qu’aux lots de miel utilisés ici., La taille de l’échantillon de cette étude est relativement petite; par conséquent, d’autres preuves dans un essai contrôlé randomisé plus vaste sont nécessaires pour valider les résultats.
En conclusion, nous avons constaté que l’ingestion d’une dose élevée de miel avait un effet complémentaire significatif dans l’amélioration des symptômes globaux chez les patients atteints de RA par rapport au placebo. Le résultat indique que le miel pourrait servir de thérapie complémentaire pour AR.